Причини, симптоми і лікування набряку квінке

Набряк Квінке - алергічна реакція організму, яка викликається великою кількістю виділяється гістаміну при впливі алергенів на слизову і м`які тканини. Первісне опис симптому, яке датується 1864 роком, вказує на те, що найчастіше подібний діагноз ставлять представницям прекрасної статі, проте орієнтуватися зараз на цю інформацію не варто. Вчені вже неодноразово довели, що набряк Квінке з однаковою частотою виникає і у чоловіків, і у жінок, проте у перших - частіше у внутрішніх органах, тобто без візуального прояву.

В чому причина?

Достовірно невідомо, чому звичайна алергія "трансформується" в набряк Квінке. Однак вчені вказують на кілька залежностей, завдяки яким ризик прояву симптому значно збільшується. Квінке відноситься до алергічних проявів миттєвого типу, тобто виникає дуже швидко. Але разом з цим при наданні необхідної медичної допомоги ніяких наслідків не буде.

Вважається, що причини набряку Квінке полягають в порушенні проникності судин, через що виникає закупорка в капілярах (місцево). Це і провокує різкий набір обсягу ураженої частини тканини. Первинні ж симптоми схожі з тими, які спостерігаються у кропив`янки, однак патогенез протікає значно швидше (буквально за кілька годин).

Головна причина набряку - це алергія, як правило, на зовнішній подразник. Алергени можуть бути наступні:

• пил;
• шерсть домашніх тварин;
• квітковий пилок;
• деякі харчові продукти;
• фармакологічні препарати (з високою часткою алергічного прояву).

Лікарі стверджують, що в деяких випадках причини набряку полягають в хронічному впливі алергену, при яких організм самостійно починає виробляти гістамін (як відповідь). При цьому вивільняється фермент призводить до різкого збільшення густоти крові (буквально на кілька пунктів, але цього цілком достатньо для отримання швидкого набряку).

Причиною можуть стати різні захворювання ендокринної системи, в числі яких проблеми з гіпофізом і щитовидною залозою. Саме вони є основними органами, що відповідають за вироблення гормонів для стимуляції важливих процесів життєдіяльності в організмі (зокрема, системи шлунково-кишкового тракту, сечовидільної).

Є й деякі види інфекційних і вірусних хвороб, які призводять до швидкої виробленні гістаміну. Це та ж сама глистяні інвазії, лямбліоз, деякі групи гепатиту (з цієї причини новонародженим в обов`язковому порядку роблять щеплення).

Симптоматика набряку Квінке

Найперші симптоми набряку Квінке, точніше, перший, який дає про себе знати, - це візуальна припухлість шкіри. Трохи пізніше вона набуває блідий колір, температура саме на даній ділянці різко зростає до рівня в 37,5 ° C (при інфекційному набряку може і вище).

Разом з цим по всьому тілу можуть проступати багряні сверблячі плями - це так званий кропив`яний набряк в гострій формі. Сам пацієнт при цьому виглядає тривожним, робить часті, але короткі вдихи, у нього може охріпнуть голос (особливо якщо набряк зачіпає гортань). У рідкісних випадках хворий може зовсім втратити свідомість на невеликий проміжок часу - до 15 хвилин. Якщо більше, то у нього явно проблеми з диханням. Але швидку допомогу викликати слід в будь-якому випадку.

Чим небезпечний набряк Квінке? Він кардинально вражає слизову. Якщо це відбувається на обличчі (в районі носа, очей, губ, гортані, стравоходу), то порушується діяльність деяких груп органів. До того ж зберігається високий ризик, що в майбутньому виникне рецидивний набряк Квінке, але винуватцем цього є все той же алерген, тобто контакт пацієнта з ним не було попереджено (може навіть через лікарів, які встановили неправильного "збудника").

Набряк Квінке може утворюватися і в районі головного мозку. Таке явище вважається найнебезпечнішим і може привести до непоправних наслідків, при яких, наприклад, порушується робота ендокринної системи, провокується розвиток аутоімунних захворювань. У цьому випадку симптоми набряку Квінке будуть наступними:

• загальмованість рухів;
• мимовільні судоми (здебільшого тіла);
• нудота;
• ригідність м`язів (в більшості випадків хворий не зможе торкнутися грудей підборіддям, так як при найменшому нахилі його руху будуть скутими).

При виявленні будь-яких таких симптомів і при схильності пацієнта до алергічних реакцій негайно слід звернутися за допомогою до лікарів.

За зовнішнім симптомів набряк Квінке класифікується на наступні категорії:

• гострий набряк Квінке;
• придбаний набряк;
• набряк з ознаками кропив`янки (частіше зустрічається у дітей);
• хронічний набряк (симптоматика зберігається протягом 6 і більше місяців);
• спадковий набряк Квінке патологічного характеру (проблеми ендокринної системи).

Умовно лікарі поділяють набряк на наступні види:

• алергічний;
• неаллергический (вроджений, пов`язаний з патологічною виробленням гістаміну самою людиною).

Як лікувати набряк?

Здебільшого лікування набряку Квінке полягає в прийомі антигістамінних препаратів, виявленні основного "винуватця" алергічної реакції. При неможливості виконати останнє пацієнта можуть класти на стаціонарне лікування в стерильну палату, де повністю запобігти можливий контакт з алергеном. Але подібні палати є далеко не в кожній лікарні (в тому числі і приватних).

Якщо вищевказані методи не усунули ознаки набряку Квінке, то хворому призначають прийом медикаментів, які спрямовані на придушення чутливості до того чи іншого алергену. Разом з цим обов`язково призначається тимчасова дієтичне харчування (щоб мінімізувати кількість гістаміну в крові).

Найважчий випадок - це лікування набряку, який проявляється через вроджену або спадкової патології. Насамперед спостерігається патогенез, після чого лікар намагається встановити точну причину "алергії" (Контакт з алергеном, вроджена патологія деяких органів, проблеми з роботою ендокринної системи). Однак лікування в більшості випадків несе виключно симптоматичний характер. На жаль, усунути реакцію організму на той чи інший фактор впливу можна тільки частковим редагуванням геномного коду. А подібні операції на поточний момент заборонені у всьому світі рішенням Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ). Однак в окремих випадках алергію вдається практично повністю усунути замісною терапією, яка полягає в штучному введенні в організм С1-інгібіторів, що пригнічують дію гістаміну. Але до призначення такої процедури обов`язково проводиться комплексне обстеження. Кінцевий варіант лікування визначається тільки терапевтом або алергологом.

Якщо призначається допомога при набряку Квінке ідіопатичною форми (тобто коли зовнішній подразник, який призводить до вироблення гістаміну, не було визначено), то хворому доводиться тривалий час приймати антигістамінні препарати пролонгованої дії. Однак вони впливають тільки на візуальну зовнішню симптоматику, тоді як причину не усувають. Відповідно, ризик рецидиву залишається вкрай високий.

Як швидко зняти набряк?

Як зняти набряк, якщо найближчим часом хворому неможливо надати медичну допомогу?

До того місця, де запалюється тканину, прикладається великий шматок льоду або просто холодного компресу.

Завдяки цьому значно знижується швидкість пересування крові по судинах, відповідно, зростання опухлости сповільнюється. Далі проводиться теоретична діагностика. Поки хворий може розмовляти, потрібно спробувати встановити алерген, який привів до патологічної реакції (найчастіше це пилок рослин або якась їжа). Якщо подразником є їжа, то необхідно спровокувати нудоту, щоб запобігти подальшому вплив гістаміну на організм.

Хворого, незважаючи на його симптоми, ні в якому разі не можна класти на спину. У такій позі у нього може завалитися в гортань мову, що закриє доступ кисню. В ідеалі пацієнту слід перебувати в напівлежачому положенні з відкритим ротом (воду давати також не можна). Таким чином можна переконатися в тому, що диханню набряк не заважає.

У дітей набряк зняти набагато складніше. Рекомендації залишаються ідентичними, проте разом з цим слід дати дитині кілька таблеток активованого вугілля (Ентеросгель) для усунення наслідків харчового отруєння (у багатьох випадках саме це провокує різку реакцію).

Як проявляється набряк Квінке внутрішніх органів? Вражає він тільки дихальні шляхи, гормональні залози. Дуже рідко виявляється на печінці. На жаль, в домашніх умовах встановити точні наслідки алергічної реакції неможливо, і слід якомога швидше доставити хворого до лікувального закладу. Якщо набряк виник після введення внутрішньом`язово будь-якого препарату, на це місце потрібно накласти джгут і перетиснути якомога сильніше (не більше ніж на 30 хвилин влітку, всього на 6-7 - взимку). Пацієнту потрібно надати відкритий доступ до кисню. Подальша діагностика не мають відповідної кваліфікації фахівцем не передбачена, і намагатися давати самостійно противоаллергенние препарати не слід.

Як лікувати набряк Квінке, якщо він супроводжується алергічним рецидивом? Насамперед потрібно постаратися запобігти контакту з алергеном. Найпростіший варіант - вивести хворого з приміщення на свіже повітря. Але якщо це набряк Квінке, симптоми і лікування в різних випадках будуть неоднаковими.

Тому першу допомогу слід надавати тільки в тому випадку, якщо є впевненість в причини виникнення такої реакції.

Коротка статистика

Вважається, що від набряку Квінке щорічно вмирає близько 120 тис. Чоловік, велика частина з яких проживає в країнах середньої і південної Африки.

Тут в якості поширеного "алергену" виступають інфекції, які в організм заносяться при укусі деяких видів комах.

І це часто призводить до гиперкапнической комі, тобто через ураження ЦНС пацієнт втрачає свідомість і його мозок припиняє нормальну діяльність.

У країнах колишнього СРСР причина набряку в більшості випадків - харчові продукти і медичні препарати (уколи), тому смертність в кілька разів нижче (всього в 0,02%, при африканських 2,2%).