Десмопрессин
Опис актуально на 30.07.2015
- Латинська назва: Desmopressinum
- Код АТС H01BA02
- Хімічна формула: C46H64N14O12S2
- Код CAS: 16679-58-6
Відео: How to video on transferring Minirin to a vial.
хімічна назва
1-Дезаміно-8-D-аргінін-вазопрессінацетат
Хімічні властивості
Десмопрессин - це синтетичний аналог антидіуретичного гормона вазопресину, який в нормі виробляється задньої часткою гіпофіза. Речовина був отримано шляхом модернізації молекули вазопресину: дезаминирования 1-цистеїну і заміни 8-L-аргініну, присутнього в оригінальній молекулі, на 8-D-аргінін.
Засіб має мене вираженою дією на гладку мускулатуру судинного русла і внутрішніх органів, проте його антідуретіческій ефект виражений набагато сильніше.
Фармакологічна дія
Вазопрессіноподобное.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
речовина активує V2-рецептори вазопресину, які розташовуються в епітеліальної тканини звивистих канальців і в висхідних петлях Генле, це призводить до посилення процесу реабсорбції води в кровоносні судини, стимулювання 8 фактора згортання крові.
Антідуретіческого ефекту засіб досягає при підшкірному, внутрішньовенному і внутрішньом`язовому введенні, при інстиляції ліки в ніс.
Період напіввиведення синтетичного гормону = 75 хвилинам. Однак, досить високі концентрації речовини можна виявити в організму протягом 8-20 годин, після прийому. Доведено, що симптоми полиурии зникають вже після 2-3-кратного застосування засобу. Внутрішньовенне введення набагато дієвіше, ніж інтраназальний прийом.
У пацієнтів з на гемофілію і хворобою Віллебрандта після одноразового введення 0,4 мкг ліки на 1 кг ваги, 8 фактор згортання крові підвищується в 3-4 рази. Дія ліків починає проявлятися через пів години і досягає свого максимального значення протягом півтора - 2 годин.
Також при використанні препарату спостерігається стрімке зростання плазмової концентрації плазміногену, але при цьому рівень фібринолізу залишається на колишньому рівні.
Метаболізується речовина в тканинах печінки. відбувається розщеплення дисульфидного містка за участю ферменту трансгідрогенази. Виводиться ліки з сечею в незміненому вигляді або у вигляді неактивних метаболітів. Десмопрессин має низьку токсичність, не володіє тератогенними або мутагенними властивостями.
Показання до застосування
Речовина використовують:
- для лікування або діагностики нецукрового діабету і концентраційної здатності нирок;
- при тимчасовій полиурии;
- для интраназального прийому після проведення операцій в області гіпофіза;
- в складі комплексного лікування або для проведення монотерапії при первинному нетриманні сечі (спрей і краплі);
- для внутрішньовенного введення при гемофілії А, хворобі Віллебранда (Виключаючи тип 2b);
- при никтурии.
Протипоказання
Синтетичний гормон не можна призначати:
Відео: Гемофілія. Симтоми, причини та методи лікування
- при вродженої або психогенної полидипсии;
- хворим анурією;
- при гіпоосмоляльності плазми;
- якщо в організмі затримується рідина;
- пацієнтам із серцевою недостатністю, якщо потрібне лікування діуретиками;
- при алергії на з`єднання.
Протипоказано внутрішньовенне введення речовини при нестабільної стенокардії і з хворобою Віллебранда 2b типу.
Побічна дія
Під час лікування засобом можуть виникнути:
- запаморочення, головний біль, сплутаність свідомості, втрата свідомості, кома;
- збільшення маси тіла, риніт, гіпоосмоляльность, набряклість слизових оболонок носа;
- підвищення артеріального тиску, зниження АТ, при швидкому внутрішньовенному введенні препарату;
- олігурія, гіпонатріємія, набряки і затримка рідини в організмі;
- блювота, нудота, болі в шлунку, кишкова колька;
- альгодисменорея, висипання на шкірі та інші алергічні реакції, припливи;
- алергічний кон`юнктивіт, порушення сльозовиділення;
- біль у місці введення.
Десмопрессин, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
Режим дозування і курс лікування визначаються лікарем.
Інтраназально ліки зазвичай призначають в дозуванні від 10 до 40 мкг в день, розподілених на кілька прийомів. Для дітей від 3 місяців до 12 років потрібна корекція добової дози, вона становить від 5 до 30 мкг.
При підшкірному, внутрішньовенному або внутрішньом`язовому введенні дорослим вводять по 1-4 мкг на добу. Для дітей добова доза дорівнює 0,4-2 мкг.
Якщо через 7 днів терапії поліпшення в стані пацієнта не наступають, добове дозування коригують. Іноді потрібно кілька тижнів, щоб підібрати необхідну схему лікування.
Передозування
При передозуванні найбільш ймовірно прояви гипонатриемии і затримка води в організмі. Показано внутрішньовенне введення гіпер- або ізотонічного розчину натрію хлориду, прийом сечогінних засобів (фуросеміду).
взаємодія
Одночасний прийом, особливо у великих дозах, ліки з допаміном може посилити прессорний ефект.
індометацин може впливати на інтенсивність впливу десмопресином на організм.
При одночасному прийомі ліків з карбонатом літію, його антидиуретическое дію слабшає.
З обережністю слід поєднувати речовина з препаратами, що збільшують вивільнення антидіуретичного гормона: хлорпромазином, карбамазепином, трициклічнимиантидепресантами, фенілефрином, адреналіном. Таке поєднання може призвести до посилення вазопресорного дії десмопресину.
Умови продажу
За рецептом.
особливі вказівки
Під час лікування препаратом рекомендується обмежити вживання води або іншої рідини, зокрема пацієнтам, які перебувають у групі ризику (літнім людям, підліткам, дітям, особам з порушеннями водно-електролітного балансу, підвищеним внутрішньочерепним тиском).
Якщо в процесі терапії засобом у пацієнта розвинувся алергічний риніт, речовина можна призначити сублінгвально. Особливу обережністю слід дотримуватися при призначенні ліків особам з хворими нирками, фіброзом сечового міхура, серцево-судинними захворюваннями.
Під час проведення діагностичних процедур за участю десмопресином не можна форсувати гидратацию.
дітям
Дітям до 12 років необхідна корекція добової дози.
новонародженим
У дітей, у віці до 12 місяців при передозуванні засобом можуть виникнути судоми, через роздратування нервової системи.
При вагітності і лактації
Ліки можна призначати вагітним і годуючим жінкам під строгим контролем лікаря.
Препарати, в яких міститься (Аналоги десмопресином)
Адіуретін, Вазомірін, Натіва, десмопресином ацетат, Пресайнекс, Мінірин, Ноур, Емосінт, Адіуретін СД, Апо-Десмопрессин, Десмопрессин.
Відгуки про десмопресином
Деякі відгуки про лікарський засіб:
- “... У нашого 5-річного сина нічне нетримання. Призначили цей препарат. До цього, чого тільки не пробували - не допомагало. Ліки допомогла, тепер немає нічних ходінь в туалет. Правда ефект проявився не відразу, а через кілька тижнів прийому. Побічних ефектів поки ніяких не помітила”;
- “... В черговий раз здавав сечу в поліклініці, але на цей раз мене відразу ж послали на обстеження, а потім госпіталізували, був поставлений діагноз нецукровий діабет. У лікарні прописали Десмопрессин. Після виписки став відчувати себе набагато краще, вночі встаю попити один раз (а не 3 як раніше). Лікарі сказали, тепер мені його пити весь час доведеться”.
Ціна десмопресином, де купити
купити десмопрессин у вигляді назальних крапель можна за 2400 рублів, флакон 5 мл, дозуванням 0,1 мг на мл.
Вартість таблеток під`язичних Мірінін - близько 3000 рублів, за 30 штук, по 120 мкг кожна.
Ціна на препарат Натіва, 0,1 мг, 30 таблеток, коливається в проміжку від 1400 до 2550 рублів.