Гідрохлортіазид

• хімічна назва
• Хімічні властивості
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Гідрохлортіазид, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• особливі вказівки
• дітям
• літнім
• З алкоголем
• При вагітності і лактації
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

хімічна назва

6-хлор-3,4-дигідро-2Н-1,2,4-бензотіадіазін-7-сульфонамід-1,1-діоксид

Хімічні властивості

Речовина являє собою білі або жовтуваті кристали, малорозчинні у воді, метиловий спирт. Засіб не розчиняється в ефірі, зате легко - в лугах.

Молекулярна маса гідрохлортіазиду - 297,7 грам на моль. Ліки випускають у вигляді капсул, оральних суспензій і таблеток.

Фармакологічна дія

Гіпотензивну, діуретичну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Засіб впливає на процес реабсорбції іонів натрію в кортикальном сегменті петлі Гентло, не впливаючи на мозковий шар нирок. Завдяки здатності речовини не зачіпати мозковий шар, його діуретичний ефект трохи нижче і м`якше, ніж у фуросеміду.

Ліки пригнічує фермент карбоангидразу і підсилює виведення іонів калію, фосфатів і гідрокарбонатів. Гідрохлортіазид не впливає на кислотно-лужний стан організму, при ацидозі інтенсивніше відбувається виведення хлоридів, при алкалозе - гідрокарбонатів, і в тому і в іншому випадку вимиваються іони натрію. Також препарати на основі даного компонента стимулюють виведення іонів магнію, тим часом як кальцій затримується в організмі.

Після прийому речовини діуретичний ефект спостерігається вже через 1-2 години, досягаючи свого максимального значення через 4 години. Дія препарату триває близько 11 годин. якщо швидкість клубочковоїфільтрації знижена, то дія починає знижуватися при показниках менше 30 мг на хвилину.

У пацієнтів з нецукровий діабет засіб збільшує концентрацію і знижує об`єм сечі, проявляє антидиуретическое дію.

Речовина кілька знижує АТ, зменшуючи об`єм циркулюючої крові і змінюючи реактивність стінки судин, знижуючи вплив на тиск норадреналіну і адреналіну.

Після проникнення в шлунково-кишковий тракт ліки швидко, але не повністю всмоктується через слизову оболонку. Після прийому 0,1 грама речовини максимальна його концентрація в крові спостерігається через 1,5-2 години. AUC прямо-пропорційно залежить від дозування. Якщо кратність прийому кошти один раз на добу, то воно не кумулюється в організмі. Близько 50% гідрохлоротіазиду зв`язується з білками плазми крові.

Період напіввиведення становить від 6,4 годин і змінюється аж до 11,5 годин при хронічній нирковій недостатності середнього ступеня тяжкості. Якщо КК менше 30 мл в хвилину, то Т1 / 2 становить 20 годин.

Відео: Гіпертонічна хвороба: терапія

Речовина не зазнає метаболізму в тканинах печінки і виводиться за допомогою нирок в незміненому вигляді (лише 4% виділяється у вигляді метаболіту) за допомогою клубочковоїфільтрації.

Показання до застосування

Лікарський засіб призначають:

• в якості монотерапії або в складі комплексного лікування при підвищеному артеріальному тиску;
• за показаннями в передменструальний період;
• при хронічній серцевій або нирковій недостатності для зняття набряків;
• для профілактики утворення піску і каменів в нирках і сечовивідних шляхах у схильних до цього пацієнтів;
• при лікуванні глюкокортикостероидами;
• для контролю полиурии у пацієнтів з нецукровий діабет;
• особам з набряклим синдромом при портальної гіпертензії, гострому гломерулонефриті, нефротичному синдромі.

Протипоказання

Речовина протипоказано:

Відео: Популярні відео - Гідрохлортіазид і Side effect

• при анурії;
• хворим на цукровий діабет;
• вагітним жінкам в першому триместрі;
• при алергії на сульфоніламіди або даний засіб;
• якщо КК при хронічній нирковій недостатності становить менше 30 мл в хвилину;
• дітям до 3 років;
• пацієнтам з важкими захворюваннями печінки, цирозом печінки;
• при хвороби Аддісона;
• особам, які страждають від гіперкальціємії, гіпокаліємії і гипонатриемии;
• годують груддю.

Якщо до складу препарату на основі гідрохлортіазиду входить лактоза, то його не можна приймати пацієнтам з непереносимістю лактози, глюкозо-галактозної мальабсорбції, дефіцитом лактази.

Лікування повинно проводиться під наглядом мед. персоналу:

• у пацієнтів з ішемічною хворобою серця;
• при подагрі, легкої і помірної ниркової недостатності;
• якщо одночасно проводиться терапія серцевимиглікозидами;
• при прогресуючих захворюваннях печінки;
• на 2 і 3 триместрах вагітності;
• у літніх пацієнтів.

Побічна дія

Найбільш частим з серйозних побічних ефектів є порушення балансу електролітів.

Також можуть виникнути:

• гіпохлоремічний алкалоз, гіпокаліємія, -кальціемія і -магніемія (Симптомами є сухість слизових оболонок, порушення нормального ритму серця, судоми, психічні розлади, блювання, нудота, слабкість, аж до печінкової коми і енцефалопатії);
• подагра, глюкозурія, гіперглікемія, зниження толерантності до глюкози, підвищення рівня ліпідів у крові;
• зниження артеріального тиску, васкуліт, аритмії серцеві, рідко - агранулоцитоз, апластична анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, гемолітична анемія;
• шкірні алергічні реакції, кропив`янка, некротичний васкуліт, пневмоніт, синдром Стівенса-Джонсона, чутливість шкіри до світла, анафілактичний шок, пурпура;
• гіпонатріємія (Проявляється у вигляді конвульсій, сплутаність свідомості, летаргії, втома або ж сильного збудження, судом);
• пронос, анорексія, холецистит, запор, панкреатит, сіаладеніт;
• головні болі, нечіткість зору, парестезії і запаморочення;
• зниження статевого потягу, інтерстиціальнийнефрит, порушення в роботі нирок.

У період після реєстрації речовини були виявлення випадки підвищення внутрішньоочного тиску, розвитку гострої транзиторною міотопіі і глаукоми (Аж до сліпоти). Починаються ці захворювання зі зниження зору, хворобливих відчуттів в очах. При наявності такого роду симптомів під час лікування засобом рекомендується припинити прийом препарату.

Гідрохлортіазид, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Залежно від хвороби і лікарської форми використовують різні схеми лікування з добове дозування.

Якщо лікарський засіб призначають для боротьби з артеріальною гіпертензією, добове дозування зазвичай = 25-50 мг. Часто додатково використовують інгібітори АПФ, бета-адреноміметики, вазодилататори, симпатолітики. Також існує схема лікування при якій речовина використовують в складі монотерапії, а початкова добова доза становить 12,5 мг кошти.

Так як ефект від прийому таблеток гідрохлортіазиду залежить від дози, то при її збільшенні від 25 до 100 мг діурез пропорційно збільшується, підвищується і інтенсивність натрийуреза, ступінь зниження АТ.

Тривалість лікування залежить від досягнутих результатів і визначається лікарем. Ефект від терапії настає вже на 3-4 добу. Як правило, курс лікування триває 3-4 тижні.

Під час ПМС призначають по 25 мг препарату в день, один раз, аж до настання менструації.

Для зняття набряклості використовують також від 25 до 100 мг кошти, один раз вранці, або один раз на 2 доби. При необхідності дозування можна знизити до 50 мг в день (або 50 мг раз на 2 дні) або збільшити до 200 мг.

Іноді доцільно призначати переривчастий курс лікування - прийом таблеток або капсул 1 раз в 3 дня. Таким чином, можна знизити ймовірність і частоту розвитку побічних реакцій, які не вплинувши на ефективність ліків.

Для лікування нецукрового діабету призначають по 50-150 мг препарату в день, за кілька прийомів. Після досягнення бажаного ефекту можна зробити корекцію дозування.

Як профілактичний засіб від каменів в нирках Гидрохлоротіазід використовують в дозуванні 100 мг на добу, за 2 прийоми.

Для осіб похилого віку та дітей потрібна корекція добової дози і режиму прийому.

Передозування

При зловживанні ліками виникають: електролітні порушення, сухість слизових оболонок, слабкість в м`язах, зневоднення, летаргія, сонливість, порушення серцевого ритму, сильне зниження АТ, олігурія, шок.

Необхідно викликати у потерпілого блювоту, промити шлунок, показано внутрішньовенне введення електролітів і додаткової рідини, проведення симптоматичної терапії, антидоту немає.

взаємодія

Препарат не рекомендується призначати разом з солями літію, ліками, що впливають на артеріальний тиск, серцевимиглікозидами, глюкокортикостероїдами, нестероїдними протизапальними засобами, колестираміном, барбітуратами, наркотичними знеболюючими засобами, підвищують ризик виникнення ортостатичноїгіпотензії.

При одночасному прийомі з амиодароном підвищується ризик виникнення аритмій і гіпокаліємії.

Одночасний прийом пероральних гіпоглікемічних засобів може привести до гіперглікемії.

кальцитонин може викликати гипокалиемию.

Речовина підсилює ефект від недеполяризуючих міорелаксантів.

Гідрохлортіазид знижує нирковий кліренс амантадина, що призводить до підвищення концентрації останнього в плазмі крові, збільшує його токсичність.

При поєднанні препарату з тиазидами відбувається зниження концентрації йоду у крові.

Умови продажу

Може знадобитися рецепт.

особливі вказівки

Особливою обережністю вимагає лікування хворих церебральним або коронарним склерозом.

У пацієнтів, які перебувають в групі ризику необхідно проводити періодичний контроль клінічних симптомів порушень балансу вод і електролітів, уважно ставиться до скарг на самопочуття.

Також під час лікування рекомендується харчуватися калійвмісними фруктами і овочами, щоб уникнути гіпокаліємії.

У осіб, із захворюваннями нирок рекомендується проводити контроль рівня КК, у таких пацієнтів може розвинутися азотемия, кумуляція препарату.

Рідко, при тривалому використанні препарату спостерігалися зміни в роботі паращитовидних залоз, стан супроводжувалося гіпофосфатемією і гиперкальциемией.

В стадії лікування, коли відбувається корекція дозування ліків не можна керувати автомобілем і виконувати роботи, які вимагають високої швидкості психомоторних реакцій.

дітям

Добова доза для дітей від 3 до 18 років - по 1 або 2 мг на кг ваги в день. Через 3-5 днів необхідно зробити перерву на 3 дні. Підтримуюча доза - по 1-2 мг на кг ваги на добу, 2 рази на 7 днів.

літнім

Для літніх пацієнтів рекомендована добова доза становить від 12,5 мг до 25 мг, розподілених на 1 або 2 прийоми.

З алкоголем

Ліки не можна поєднувати з етиловим спиртом і спиртовмісних напоями.

При вагітності і лактації

Категорично заборонено приймати засіб в перші 3 місяці вагітності і під час годування грудьми, на 2 і 3 триместрі слід дотримуватися обережності.

Препарати, в яких міститься (Аналоги)