Неправильний прикус

прикус, тобто змикання зубів є основним параметром нормального розвитку і функціонування зубощелепної системи. Ортогнатіческій прикус, при якому верхні зуби злегка прикривають нижні, вважається нормою, такий прикус зустрічається у більшості людей.

формування прикусу

Існує п`ять періодів формування правильного ортогнатіческій прикусу, якщо є відхилення в будь-якому з періодів, то можливе формування неправильного прикусу і інших аномалій зубощелепної системи.

Перший період з народження до полугода- з 6 місяців до трьох років відбувається формування тимчасового прикусу - це другий період протягом якого прорізуються всі тимчасові зуби. Третій період від 3 до 6-ти років є підготовчим, так як починається активне зростання щелеп для подальшого прорізування постійних зубів. З 6-ти до 12-ти років спостерігається активне зростання щелеп і паралельно прорізуються постійні зуби, тому цей період називається змішаним. І п`ятий період з 12-ти до 16-ти років характеризується остаточним формуванням прикусу і заміною всіх тимчасових зубів на постійні.

Якщо є порушення росту щелеп або порушення в прорізуванні зубів, то це може привести до формування неправильного прикусу. Наприклад, до скупченості зубів, це відбувається, якщо постійні зуби прорізувалися вчасно і великі, а зростання щелепи призупинився. Іноді порушення росту щелепи може закінчитися відсутністю іклів, різців або премолярів або ж формуванням проміжків і диаст. Неправильний прикус через порушення росту щелеп може проявлятися відхиленням від нормального розташування зубів і повороту частини зубів на одній з щелеп. Іноді різці однієї щелепи значно перекривають іншу-в рідкісних випадках формується відкритий неправильний прикус, коли різці не замикаються зовсім.

при дистальному неправильному прикусі верхня щелепа надмірно розвинена або навпаки відзначається недорозвинення нижньої щелепи. при мезиальном прикусі вперед висунута нижня щелепа. А при глибокому прикусі верхні зуби закривають нижню більш ніж на половину. Відкритий неправильний прикус формується, якщо більша частина зубів при зіткненні щелеп не замикаються. Якщо формується одностороннє недорозвинення одного з зубних рядів, то такий прикус називають перехресним. І дистопією називають неправильний прикус, при якому зуби займають не своє місце в ряду.

Причини формування неправильного прикусу

Основною причиною формування неправильного прикусу є спадкова схильність. Неправильний догляд за дитиною в період формування прикусу може привести до різних дефектів зубощелепної системи. В період новонародженості верхня щелепа дитини більше, ніж нижня. За рахунок природного вигодовування до кінця першого року життя щелепи вирівнюються. Якщо під час смоктання грудей дитина малоактивний, то вирівнювання щелеп відбудеться не в повному обсязі, можуть бути причиною виникнення неправильного прикусу. При штучному вигодовуванні дірочка в соску повинна бути маленькою, щоб дитина докладав зусиль для висмоктування, надмірно велика дірочка не вимагає активних жувальних і смоктальних рухів, тому щелепа не розвивається.

Дитина не повинна весь час спати в одній позі, тому батькам необхідно контролювати стан дитини під час сну. В цілому ж ліжко повинна бути зручною, але не надмірно м`якою, тіло дитини уві сні розслабленим, крім цього дитина не повинна підкладати під щоку кулачок або іграшки.

Необхідно припиняти у дитини шкідливі звички смоктати палець, пустушку і сторонні предмети. Це призводить до того, що зуби відсуваються так далеко, як дозволяє розмір пустушки. В результаті формується щілину між верхнім і нижнім зубним рядом.

Зіпсована постава може вплинути на формування прикусу в дошкільному та молодшому шкільному віці. Через неправильне положення голова йде вперед тулуба, що може спровокувати деформацію щелепи і формування неправильного прикусу.

Часті захворювання, що протікають з порушенням носового дихання, в поєднанні з іншими факторами збільшують ризик розвитку одного з типів неправильного прикусу. М`які тканини губ, язика і щік беруть участь у формуванні щелеп, і, якщо носове дихання порушене, а рот постійно відкритий, розвиток щелеп відбувається з відхиленнями.

Неправильний прикус є як естетичним недоліком, так і причиною порушення носового дихання, мовних і мімічних порушень. Іноді неправильний прикус веде до розвитку ЛОР-захворювань і частим респіраторним вірусним інфекціям, що закінчується формуванням хронічних отитів, гайморитів, синуситів і фарингітів.

При неправильному прикусі їжа погано пережовується, так як зуби сходяться в повному обсязі або ж взагалі відсутній контакт між ними. Це може стати причиною захворювань шлунково-кишкового тракту і карієсу, так як належний догляд за порожниною рота неможливий.

Етапи корекції неправильного прикусу

Терапією неправильного прикусу займається ортодонтія. На першому етапі відбувається підготовка до ортодонтичного лікування, яка включає в себе комплекс діагностичних заходів, за результатами яких і визначається ступінь складності терапії. Для цього роблять ортопантомограмму (панорамний знімок), радіовізіографи або ж використовують дані комп`ютерної томографії. Знімки дозволяють побачити і оцінити ступінь змін в зубощелепної системі. Далі проводять санацію порожнини рота: лікування карієсу і професійну гігієну порожнини рота. Важливо лікування супутніх захворювань, які можуть загостритися в процесі установки брекетів.

Під час другого етапу корекції неправильного прикусу виробляють установку брекетів, для їх фіксації використовуються клейові композити. Однак, в залежності від типу брекетів використовуються різні методики установки. Кожен вестибулярний брекет наклеюють на передню поверхню зубів, які потребують корекції, далі на них кріплять опорні кільця, а в замочки протягують силову дугу. Дуга виготовляється з матеріалів, що володіють еластичністю і пружністю, за рахунок чого вона прагнути зайняти ту форму, яку їй надали спочатку.

Лінгвальні брекети встановити складніше, тому що внутрішній рельєф зубного ряду різноманітніше. Спочатку робиться зліпок зубних рядів, після чого брекет-система відпрацьовується на даній конструкції і тільки потім фіксується клеєм на внутрішній поверхні зубів.

Процес установки брекетів безболісний і рідко супроводжується неприємними відчуттями. Однак протягом тижня у пацієнта може спостерігатися больовий синдром, який рекомендується купірувати анальгетиками, в разі ж сильних болів необхідно звернутися до лікаря, який займається корекцією неправильного прикусу.

Третій період є відновлювальним або ретенційним. Заходи, що проводяться в цей період спрямовані на закріплення отриманого за допомогою брекетів результатів. При неправильному прикусі після різкого зняття брекетів зуби через деякий час знову займуть своє становище, щоб уникнути чого використовують ретейнери, період носіння яких в 2 рази довше, ніж період носіння брекетів.

Тривалість носіння ретейнер залежить від загального стану зубощелепної системи, від віку пацієнта і від наявності у нього системних захворювань. Ретейнери можуть бути знімними і незнімними, незнімні апарати кріпляться аналогічно брекетів на лінгвальну поверхню зубів, що робить їх непомітними для оточуючих. Знімні ж ретейнери є ортодонтичні пластинки, які кріпляться на ніч. Тиск, що зміщує нижню щелепу, створюється за рахунок пластикових дуг і кап. Силіконові ретейнери стають більш популярними, так як практично не помітні під час розмови і при посмішці.

Тривалість ортодонтичного лікування від півроку до 2-ох років. Весь цей час необхідно приділяти особливу увагу догляду за ортодонтичними апаратами. Ефективність корекції неправильного прикусу залежить від того, наскільки якісно і регулярно проводився догляд за ними. При носінні брекет-систем доступ до зубів утруднений, що може сприяти розвитку карієсу. Чищення зубів необхідно проводити після кожного прийому їжі і використовувати спеціальні щітки для пацієнтів, що проходять курс корекції неправильного прикусу. Використання суперфлоссов, які завдяки твердому кінчика, легко протягується між зубами у краю ясен, допомагає видалити залишки їжі з ділянок, які недоступні для чищення зубною щіткою і йоржиком.

На період корекції неправильного прикусу необхідно відмовитися від газованих напоїв, вузький їжі, жувальної гумки, горіхів, цукерок і меду, так як ці продукти важко счищаются з зубної емалі і можуть пошкодити брекет-систему.