Неправильний прикус у дітей

Неправильним прикусом у дітей називають таке взаємне розташування зубів верхньої і нижньої щелепи, яке не відповідає фізіологічним нормам і функціональним потребам. У стоматології та ортодонтії за норму прийнято так званий ортогнатіческій прикус, при якому верхні різці перекривають нижні приблизно на третину висоти зубних коронок (1,5-3 мм). За статистикою, близько 35% дітей мають проблеми з прикусом тій чи іншій мірі вираженості і потребують консультації дитячого ортодонта. неправильний прикус у дитини є не просто естетичним недоліком, а може приводити до серйозних захворювань зубощелепної, дихальної, травної, опорно-рухової систем, порушень мови, психологічного дискомфорту.

Причини неправильного прикусу у дітей

Формування патологічного прикусу у дітей може починатися вже в дитинстві. Найчастіше неправильний прикус діагностується у дітей, які отримують штучне вигодовування. Справа в тому, що у новонароджених нижня щелепа дещо вкорочена по відношенню до верхньої, і на першому році життя, в процесі природного вигодовування, відбувається вирівнювання розмірів щелеп. Смоктання материнських грудей супроводжується активною роботою лицьових м`язів і рухами нижньої щелепи, що сприяє її розвитку. Навпаки, годування з пляшечки не вимагає від дитини посиленого смоктання і задіяння нижньої щелепи, тому вона продовжує відставати в розмірах від верхньої щелепи.

Однак занадто довгий (понад 1,5 років) грудне вигодовування дітей також може привести до формування у них неправильного прикусу. До того ж, в цьому віці в раціоні дитини обов`язково має бути присутня щільна, тверда їжа, що вимагає ретельного пережовування. В іншому випадку недостатня навантаження на жувальний апарат також послужить розвитку у дітей неправильного прикусу.

Несприятливим чином на розвиток зубощелепної системи дитини позначаються шкідливі оральні звички: часте і безконтрольне використання соски, прикушення губ, смоктання пальця або іграшок, бруксизм, звички гризти нігті і олівці та ін. В цих випадках також можливе утворення діастеми. Сприяти виникненню неправильного прикусу у дітей може одноманітне положення головки дитини під час годування або сну (закидання головки назад або опускання на груди, звичка спати в одній і тій же позі, підкладання руки під щоку і т. П.).

Тісний взаємозв`язок відзначається між станом прикусу і характером дихання дитини. Порушення носового дихання (при аденоїдах у дітей, хронічному риніті, викривленні носової перегородки, поліпах порожнини носа) І дихання через рот приводить до неправильного положення мови, несмиканіе губ і зубів на фронтальній ділянці і формування аномального прикусу у дітей. У свою чергу, неправильний прикус також сприяє переходу до ротового дихання, зменшення обсягу носових порожнин і звуження носових ходів, слабкого обігріву і зволоженню повітряного струменя, недостатньою бактериостатической і бактерицидної функції слизової оболонки і частих респіраторних захворювань - ангинам, ларингіту, трахеїти, бронхіту і пневмоній.

Важливу роль у формуванні неправильного прикусу у дітей відіграє передчасна втрата молочних зубів, порушення термінів прорізування зубів внаслідок нестачі в організмі мінеральних речовин (фтору, кальцію), адентия, множинний карієс, коротка вуздечка мови, травми щелепи. У деяких випадках неправильний прикус успадковується дітьми від батьків. Відносно рідко неправильний прикус у дітей є наслідком вроджених дефектів, таких як ущелини піднебіння або недорозвинення щелеп.

Класифікація неправильного прикусу у дітей

До нормальним видам прикусу, що забезпечує правильне функціонування зубощелепної системи, відносять ортогнатіческій, прогеніческій, прямий і біпрогнатіческій. Серед варіантів неправильного прикусу у дітей виділяють наступні основні різновиди:

• дистальний прикус (Прогнатия) - різке виступання верхньої щелепи вперед, її переважання над нижньою щелепою
• мезіальний прикус (Прогения) - різке виступання нижньої щелепи вперед, її переважання над верхньою
• глибокий прикус - глибоке (більш ніж на 50%) перекриття верхніми різцями нижніх
• перехресний прикус - порушення нормального співвідношення зубних дуг, їх зміщення вбік відносно один одного
• відкритий прикус - несмиканіе верхніх і нижніх різців при зімкнутих корінних зубах (відкритий передній прикус) або несмиканіе корінних зубів при зімкнутих резцах (відкритий бічний прикус).

Симптоми неправильного прикусу у дітей

До очевидними ознаками неправильного прикусу у дитини слід віднести висунення щелеп вперед або назад, нерівні зубні ряди, надмірна скупченість зубів, гіпердентія (наявністю "зайвих", Сверхкомплектних зубів), дистопія (неправильне розташування зубів), наявність диаст і трем між зубами. Діти з неправильним прикусом можуть скаржитися на труднощі з жуванням і ковтанням їжі, постійне прікусиваніе мови або щік, біль в щелепі і м`язах особи, регулярні головні болі.

Уважні батьки зможуть запідозрити проблему неправильного прикусу у своїх дітей за деякими непрямими ознаками: переважання ротового дихання, помітного напрузі губ і підборіддя при ковтанні, зміни профілю, несиметричності особи, порушення термінів прорізування молочних і постійних зубів.

Однак зовнішні ознаки неправильного прикусу у дітей - це всього лише "вершина айсберга"- набагато більш драматичними можуть бути віддалені наслідки. Діти з неправильним прикусом, як правило, "приречені" на швидке стирання зубної емалі і виникнення гиперестезии зубів. Неприємними супутниками неправильного прикусу у дітей служать часті травми мови і щік, травматичні виразки в ротовій порожнині, виразковий гінгівіт, пародонтит, пародонтоз, захворювання скронево-нижньощелепного суглоба і ін.

Наявність переднього відкритого прикусу у дітей утрудняє надкусиванія їжі-наявність відкритого бічного прикусу обмежує жування, а наявність дистального і глибокого прикусу погіршує дихання. Неякісне пережовування їжі супроводжується проблемами з травленням, порушення дихання сприяє виникненню частих ГРВІ. Всі види неправильного прикусу в тій чи іншій мірі призводять до порушення звуковимови, нечіткості мови, обумовлюючи наявність у дітей механічної дислалии.

Діти з неправильним прикусом відчувають свою фізичну неповноцінність на тлі однолітків, що поступово призводить до вторинних психологічних проблем: замкнутості, зневірі, дратівливості.

Діагностика неправильного прикусу у дітей

Діти з неправильним прикусом повинні бути обстежені дитячим отоларингологом, дитячим стоматологом, дитячим пародонтологом, логопедом. Основна роль у виявленні виду і ступеня порушення прикусу належить дитячому ортодонта.

З метою проведення детальних розрахунків і складання грамотного плану лікування проводиться панорамний знімок (ортопантомограмма), рентгенографія черепа в бічній проекції (телерентгенограмм), фотографування особи в фас і профіль. На підставі знятого альгінатного зліпка виготовляється діагностична гіпсова модель зубних рядів. Для отримання додаткових даних про неправильне прикусу у дітей може знадобитися комп`ютерна томографія, миография. Після збору всіх необхідних даних проводиться комп`ютерне моделювання результатів лікування.

Лікування неправильного прикусу у дітей

Виправлення неправильного прикусу у дітей відбувається набагато швидше, ніж у дорослих, тому виправлення зубощелепних аномалій необхідно проводити якомога раніше, бажано з віку 5-6 років. Перед початком ортодонтичного лікування неправильного прикусу у дітей необхідно проведення повної санації порожнини рота: терапії карієсу і хвороб ясен, професійної гігієнічної чистки порожнини рота з наступною реминерализующей терапією. У разі скупченості або гіпердентіі може знадобитися видалення зубів.

Можливості сучасної ортодонтії дозволяють застосовувати для корекції неправильного прикусу у дітей різні методики. На ранніх стадіях, в період тимчасового прикусу використовується міотерапія - спеціальна лікувальна гімнастика для тренування мімічних і жувальних м`язів.

Дітям у віці 5-12 років, які мають неправильний прикус, може бути рекомендовано носіння Преортодонтіческій трейнера - функціонального апарату з еластичного силікону. Зручність трейнерів полягає в тому, що вони використовуються тільки під час сну і 1 годину протягом дня-при цьому ефективно впливають на м`язи і зубощелепної систему, відучують дітей від шкідливих оральних звичок.

Починаючи з 11-12-річного віку, для корекції неправильного прикусу у дітей можуть застосовуватися ортодонтические пластинки - знімні апарати. За допомогою знімних пластинок можна повернути і перемістити зуби, звузити або розширити зубну дугу. Приблизно з цього ж віку для виправлення неправильного прикусу у дітей застосовується незнімна апаратура - брекет-системи, що представляють собою маленькі замочки, за допомогою яких кожен зуб з`єднується зі спеціальною дугою, коректує положення зубів. Після закінчення основного періоду, для закріплення правильного положення зубів, виникає необхідність в носінні ретейнера або ретенционной капи. Весь період виправлення неправильного прикусу у дітей за допомогою брекет-системи в середньому займає близько 2-х років.

Логопедичні заняття по корекції дислалии слід починати, не чекаючи закінчення ортодонтичного лікування. У рідкісних і особливо важких випадках дітям з неправильним прикусом може знадобитися допомога щелепно-лицьового хірурга і хірургічне лікування (усунення аномалій щелеп, уранопластика, велофарінгопластіка).

Профілактика неправильного прикусу у дітей

У більшості випадків батьки в змозі попередити формування неправильного прикусу у дітей. Для цього бажано здійснювати грудне вигодовування, а в разі годування дитини сумішшю слід використовувати соску з невеликим отвором для стимуляції активного смоктання. Необхідно своєчасно відучувати дитини від соски, що не культивувати шкідливі звички, привчати до твердої їжі, стежити за зміною пози дитини під час сну, прищеплювати навички догляду за порожниною рота. Після появи перших зубів (не пізніше 1 року) рекомендується відвідати дитячого стоматолога, а в 5-6 років - дитячого ортодонта.