Варіантна стенокардія - важка і недостатньо вивчена форма

Варіантна стенокардія - це форма стенокардії, яка вперше була зафіксована в середині минулого століття американським кардіологом М. Прінцметалом, на ім`я якого вона називається і до сих пір. Вона називається також спонтанної і вазоспастической (ангіоспастичних).

Чому і як розвивається варіантна стенокардія

Стенокардія - це захворювання, що характеризується нападами гострих короткочасних болів за грудиною, викликаних нестачею кисню в клітинах серцевого м`яза - міокарда. Міокард - це м`яз, яка ніколи не відпочиває, тому їй постійно потрібний кисень. При його відсутності або різкому обмеженні протягом декількох хвилин клітини міокарда починають відмирати, тобто розвивається інфаркт міокарда.

Основною причиною стенокардії є атеросклероз - захворювання, при якому в кровоносних судинах відкладаються холестеринові бляшки, що призводить до звуження просвіту судини. Коли атеросклерозом уражаються стінки артерій, що несуть кров до міокарда (коронарних артерій), то говорять про ішемічну хворобу серця (ІХС). У більшості випадків стенокардія розвивається саме на тлі ІХС. Пусковими моментами при цьому є фізичні та нервово-психічні навантаження.

Але близько 60 років тому була вперше виявлена форма стенокардії, практично не пов`язана з атеросклерозом. Вона отримала назву варіантної, спонтанної або вазоспастической. Всі ці назви відображають особливості даної форми стенокардії. Варіантна - один з нечастих варіантів розвитку захворювання, спонтанна - початок нападу не пов`язано ні з якими провокуючими факторами, вазоспастична (іноді її називають ангіоспастичних, що одне й те саме) - пов`язаний зі спазмами коронарних судин.

Відео: ішемічна хвороба серця, стенокардія, ішемічна хвороба серця

Варіантна стенокардія - це форма захворювання, що не вивчена повністю досі. Вважається, що причиною її є розвиток під впливом різних факторів підвищеної чутливості клітин ендотелію (внутрішньої оболонки) стінок кровоносних судин до різних внутрішніх факторів. Тобто, при певних умовах в організмі виробляються речовини, що викликають спазм коронарних артерій і пригнічується виділення речовин, що сприяють їх розширенню.

Існують і інші механізми розвитку варіантної стенокардії, в тому числі деякі дослідники вважають, що причиною часто є не виявлений атеросклероз - плоскі атеросклеротичні бляшки, які важко виявити.

Як проявляється варіантна стенокардія

Відео: Ішемічна хвороба серця (атеросклероз коронарних артерій) - найактуальніша проблема медицини

Перебіг варіантної стенокардії має ряд особливостей. Напади ангінозних болів починаються не під дією якихось зовнішніх чинників, а спонтанно, зазвичай вночі або рано вранці, коли хворий ще спить. Як правило, напади починаються в один і той же час.

Хворий прокидається від болю, яка часто супроводжується страхом смерті. Біль має раптовий, але наростаючий характер. Вона гостра, що давить або стискає, проходить досить швидко, протягом 10-15 хвилин навіть без лікування. Проте, терпіти цей біль ні в якому разі не можна: тривала ішемія (нестача кисню) може привести до розвитку обширного інфаркту міокарда, так як при варіантної стенокардії уражаються в основному великі коронарні судини.

Другою особливістю нападу варіантної стенокардії є часте розвиток на її тлі порушень серцевого ритму. Це загрозливий симптом, який найбільш часто призводить до загибелі хворих.

Нарешті, ще однією особливістю спонтанної стенокардії є те, що на ЕКГ під час нападу можна побачити ознаки гострого інфаркту міокарда, які зникають приблизно через 10 хвилин після закінчення нападу.

Як виявляють вариантную стенокардію

Вариантную стенокардію не так просто виявити, особливо, якщо немає ознак атеросклерозу. Одним з найбільш ефективних способів діагностики є дослідження стану серця методом ЕКГ протягом доби (холтерівське моніторування ЕКГ) з подальшим зіставленням скарг хворого і даних ЕКГ.

Відео: Best of ESC Congress 2013

Досить ефективна також коронарографія - дослідження судин серця за допомогою контрастної речовини і рентгенівського випромінювання. При цьому можна виявити спазм судини, який виникає у відповідь на введення стороннього предмета (катетера), контрастної речовини або спеціального препарату в коронарну артерії.

Варіантна стенокардія небезпечна своїми ускладненнями у вигляді порушень серцевого ритму і великих інфарктів міокарда. Тому такі хворі повинні перебувати під постійним наглядом кардіолога.