Симптоми і лікування атеросклерозу аорти

Не всі мають уявлення про те, що таке атеросклероз аорти і чому виникає дане захворювання. Ураження кровоносних судин є однією з найпоширеніших патологій на сьогоднішній день. На цю недугу страждають мільйони людей у всьому світі. Групою ризику є літні особи. Молоді люди страждають на атеросклероз значно рідше. Атеросклероз лежить в основі різних захворювань: гіпертонічної хвороби, інфаркту міокарда, цереброваскулярної патології. від ішемічної хвороби серця щорічно в нашій країні вмирають тисячі людей. Розглянемо, які етіологія, клініка і лікування атеросклерозу аорти.

особливості захворювання

Атеросклероз - це патологія, при якій дивуються кровоносні судини великого або середнього калібру. Найчастіше страждають великі і середні артерії. Атеросклероз характеризується тим, що на внутрішній поверхні судин формуються бляшки, що призводить до гіпертензії і утруднення течії крові. У тілі людини є безліч кровоносних судин. Найбільшим з них є аорта. Вона відходить від лівого шлунка і є початком великого кола кровообігу. В аорті розрізняють грудної та черевної відділ. Грудна аорта забезпечує харчування грудної клітини, головного мозку, рук, шиї. Що стосується черевного відділу, то від нього залежить стан нижньої половини тулуба і нижніх кінцівок.

В організмі постійно синтезуються різні речовини. Стан судин багато в чому визначається наявністю ліпопротеїдів. Розрізняють ліпопротеїди високої, низької і дуже низької щільності. Найчастіше атеросклероз розвивається в результаті порушення балансу між цими біологічними речовинами. Надлишок ліпопротеїдів низької щільності призводить до накопичення холестерину і відкладання його на стінках аорти. Що стосується ліпопротеїдів високої щільності, то вони мають протилежний ефект, захищаючи стінку аорти та інших судин. Захворювання розвивається не відразу, а дуже повільно. Розрізняють 3 стадії цього захворювання судин:

• стадію формування жирових плям;
• фазу ліпосклерозу;
• фазу кальциноза.

На першому етапі відбувається відкладення ліпідів. При цьому незначно ушкоджується поверхня аорти. У другу стадію відбувається утворення сполучної тканини, на тлі чого формуються бляшки. На даній стадії захворювання добре піддається лікуванню. Атеросклероз аорти та її гілок в цей період характеризується тим, що стінка аорти стає менш пружною і міцною, на ній з`являються дрібні тріщини. Це є сприяючим факторів появи тромбів. На стадії кальцинозу бляшки стають твердими і жорсткими завдяки відкладенню на них солей кальцію. На це вказує макропрепарат, отриманий від померлих хворих.

етіологічні чинники

Які причини поразки гілок дуги аорти? Атеросклероз аорти може виникати з різних причин. До найбільш частих етіологічним факторам відносяться наступні:

• куріння;
• нераціональне харчування;
• наявність артеріальної гіпертензії;
• порушення обмінних процесів;
• спадкова схильність;
• гіподинамія;
• порушення жирового обміну;
• отруєння;
• наявність інфекційних захворювань;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• стресові стани;
• вживання спиртних напоїв.

Встановлено, що атеросклероз аорти та її гілок найчастіше діагностується у осіб чоловічої статі у віці старше 40 років. Жінки страждають рідше з огляду на те, що в їх організмі міститься більше ліпопротеїдів високої щільності. Крім того, чоловіки менш стійкі в емоційному плані і більш схильні до стресів.

Клінічні симптоми

ознаки атеросклерозу залежать від локалізації атеросклеротичних бляшок. При ураженні грудного відділу аорти симптоми такі:

• біль;
• порушення дихання (задишка);
• гіпертонія;
• зміна тембру голосу;
• дисфагія;
• почуття серцебиття в грудях;
• біль в голові;
• запаморочення;
• зниження пам`яті та уваги;
• зміна кольору шкіри обличчя.

При ураженні дуги аорти і її висхідної частини больовий синдром буває сильним. Біль віддає в ліву руку, лопатку або плече і не знімається нітратами. Це важливий відмітний ознака від стенокардії. Больовий синдром здатний посилюватися при фізичному навантаженні або стресі. Задуха і задишка пов`язані з розвитком серцевої недостатності. При цьому розміри серця можуть збільшуватися. Дисфагія є результатом збільшення дуги аорти в розмірах. При розвитку тромбоемболії може виникати гостра ішемія серця (інфаркт міокарда). Атеросклероз може зачіпати клапани серця. Іноді відбувається ураження аортального клапана. Макропрепарат серця дозволяє це побачити.

Ознаки ураження черевного відділу

При ураженні черевного відділу аорти симптоми, які мають бути. В даному випадку атеросклероз аорти серця можна розпізнати за такими ознаками:

• больового синдрому в області живота;
• зниження маси тіла;
• здуття;
• порушення стільця по типу запору.

Нерідко в основі всіх перерахованих вище симптомів лежить ураження мезентеріальних судин, які кровопостачають кишечник. Важливо, що атеросклероз черевного відділу аорти тривалий час може ніяк не виявлятися. Хворі не пред`являють скарг і не звертаються до лікаря. У доклінічних період розпізнати захворювання можна на підставі лабораторних даних. Перші симптоми з`являються при зменшенні просвіту аорти. Спершу виникає ішемія, потім формуються тромби і розвивається кардіосклероз.

Поразка черевної аорти небезпечно можливим тромбозом брижових артерій. Це може стати причиною некрозу частини кишечника. Інші можливі ускладнення включають в себе освіту аневризми і її розшарування. У разі розриву аневризми можлива смерть хворого. Нерідко атеросклероз зачіпає місце роздвоєння аорти на гілки. Цю форму захворювання можна розпізнати по порушенню функції органів малого тазу і нижніх кінцівок. Хворі відзначають мерзлякуватість ніг, порушення статевої функції аж до безпліддя, кульгавість, ураження шкірних покривів ніг (поява виразок). Іноді з`являються набряки.

діагностичні заходи

діагностика атеросклерозу аорти і аортального клапана включає в себе огляд пацієнта, збір анамнезу життя і захворювання, інструментальне дослідження. Величезне значення в постановці діагнозу мають скарги хворого. Найбільш інформативний метод діагностики - оцінка вмісту ліпопротеїдів в крові. Первинне дослідження пацієнта здійснює терапевт. При цьому обов`язково вимірюється артеріальний тиск, оцінюється маса тіла, визначаються можливі фактори ризику даного захворювання. В ході лабораторного дослідження оцінюється концентрація тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїдів низької і високої щільності. У нормі вміст загального холестерину менше 5 ммоль / л, ліпопротеїдів низької щільності - менше 3 ммоль / л, високої щільності - більше 1 ммоль / л для чоловіків і понад 1,2 ммоль / л для жінок.

На підставі отриманих даних підраховується так званий індекс атерогенності. По ньому судять про потенційний ризик даного захворювання. Для оцінки стану серця та інших внутрішніх органів проводиться ЕКГ, дослідження судин (аорти і її гілок, коронарних судин), оцінюється швидкість кровотоку, стан клапанів серця. Для визначення стану аорти проводиться магнітно-резонансна томографія. При підозрі на ішемічну хворобу серця показана консультація кардіолога.

Тактика лікування атеросклерозу аорти

Основними завданнями лікування є:

• зниження синтезу холестерину;
• усунення основних симптомів захворювання;
• попередження можливих ускладнень і прогресування хвороби;
• зміцнення кровоносних судин, зокрема, аорти.

Тактика лікування багато в чому визначається індексом атерогенності і виразністю клінічних симптомів.

При відсутності симптомів і підвищеному вмісті холестерину лікування має передбачати відмову від куріння, дотримання суворої дієти, виключення алкоголю, оптимізацію фізичного навантаження і рухового режиму.

Дієта при атеросклерозі - запорука успішного лікування. Необхідно зменшити споживання продуктів, багатих жирами тваринного походження, і збагатити раціон рослинними жирами. Останні містяться в оливковій, олії. Потрібно їсти більше свіжих фруктів, овочів. Дуже корисним при цій патології є чорнослив.

При виражених симптомах захворювання застосовується медикаментозна терапія. З лікарських препаратів застосовуються: статини ("симвастатин", "ловастатін"), Фібрати ("гемфиброзил"), Препарати, що порушують всмоктування жовчних кислот ("холестирамін"), А також вітаміни. Лікування призначається строго індивідуально. При розвитку недостатності аортального клапана можливе застосування антагоністів кальцію, сечогінних засобів, бета-блокаторів. При високому тиску показані антигіпертензивні препарати. Хірургічне лікування застосовується при ризику розвитку ускладнень. Воно може включати в себе шунтування, стентування або протезування артерій. Нерідко застосовується штучне розширення аорти і артерій шляхом введення спеціальних катетерів. За життєвими показаннями може здійснюватися ендартеректомія. Профілактика хвороби включає в себе правильне харчування, ведення здорового способу життя, виключення стресових ситуацій. Таким чином, атеросклероз вимагає своєчасного виявлення і лікування.