Прогресуюча стенокардія - яка небезпека чекає на людину

Прогресуюча стенокардія - це важка форма ішемічної хвороби серця (ІХС), що розвивається на тлі атеросклерозу. Як правило, такі хворі потребують стаціонарного лікування. Після стабілізації процесу їх переводять на амбулаторне лікування. Велике значення в лікуванні має образ життя і харчування.

Чому розвивається прогресуюча стенокардія

Стенокардія - це захворювання, яке проявляється у вигляді сильних нападоподібний болю в серці, які знімаються нітрогліцерином. Причиною стенокардії найчастіше є ІХС, при якій в стінках кровоносних судин, що несуть кров до серцевого м`яза (коронарних артеріях) відкладаються атеросклеротичні (холестеринові) бляшки, що звужують їх просвіт.

На початку захворювання стенокардія буває стабільною, тобто має чітку залежність від фізичних навантажень. Поступово кількість і тривалість нападів болю в серці наростає, болі насилу знімаються (або не знімаються зовсім) нітрогліцерином. Це говорить про те, що стабільна стенокардія перейшла в нестабільну і стала прогресуючої.

Причини розвитку прогресуючої стенокардії пов`язані з тим, що певні зовнішні і внутрішні чинники надають травмуючу вплив на атеросклеротичні бляшки, що викликає утворення навколо них тромбів. Це в свою чергу призводить до ще більшого звуження просвіту судини. Тромби можуть відриватися і закупорювати просвіти дрібних коронарних артерій, викликаючи мікроінфаркти. Результатом тромбування може бути проростання тромбу сполучною тканиною і зрощення його зі стінками посудини. Можливо і розчинення тромба. Але в будь-якому випадку підвищений тромбоутворення переводить стабільну стенокардію в нестабільну і сприяє її прогресуванню.

Факторами для формування прогресуючої стенокардії є: ожиріння, цукровий діабет, куріння, малорухливий спосіб життя і неправильне харчування.

Основні ознаки

При прогресуючої стенокардії самі хворі відзначають, що кількість і тривалість нападів болів у них збільшилася. Якщо раніше напади серцевих болів розвивалися на тлі значних фізичних навантажень або стресів, то поступово для розвитку нападу потрібні всі менші навантаження. Потім болі починають виникати і в стані спокою (стенокардія спокою). Дуже небезпечно, якщо цей процес йде швидко.

Часто такі одна одною напади стенокардії знімаються звичайною дозою нітрогліцерину, а іноді і зовсім їм не знімаються - або проходять самостійно, або для їх зняття потрібні лікарські препарати з сильним знеболюючим дією.

Змінюється і характер нападів стенокардії, в тому числі характер болю. Вони все частіше локалізуються у верхній і середній третині грудини, мають сильний пекучий характер і поширюються не тільки під лопатку і з ліву руку, але часто на всю грудну клітку. Іноді болю носять абдомінальний характер, тобто локалізуються в області живота і віддають в ноги.

Відео: Всі про стабільної стенокардії напруги Випуск №2 2015 рік

Діагностика та лікування прогресуючої стенокардії

Якщо у хворого розвивається прогресуюча стенокардія, то його госпіталізують для обстеження і лікування, метою якого є стабілізація процесу.

Прогресуюча стенокардія підлягає ретельному обстеженню: ЕКГ (в тому числі в добовому режимі - холтерівське моніторування), ехокардіографія (УЗД серця), коронарографія (рентгенографія коронарних судин з контрастом), лабораторні дослідження - на наявність кардиоспецифических ферментів, які з`являються в крові при руйнуванні клітин міокарда і так далі.

Лікування прогресуючої стенокардії - це правильний режим дня, помірні фізичні навантаження, гіпохолестеринову дієта. Хворим, які мають зайву вагу, рекомендують його скинути, необхідно також відмовитися від шкідливих звичок, особливо, від куріння.

Відео: Стенокардія

Медикаментозне лікування включає в себе призначення лікарських препаратів:

• що сприяють зниженню споживання кисню міокардом шляхом зменшення навантаження на серцевий мишцу- це препарати, що знижують артеріальний тиск, відновлюють нормальний серцевий ритм, що виводять зайву рідину з організму, відновлюють водно-сольовий обмін;
• сприяють уповільненню прогресування атеросклерозу і захищають атеросклеротичні бляшки від травмірованія- це лікарські препарати групи статинів
• (Ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин), фібратів (фенофібрат, ципрофибрат), омега-3-поліненасичені жирні кислоти (містяться в жирних сортах морської риби);
• попереджувальних підвищений тромбоутворення - аспірин;
• попереджувальних розвиток спазмів коронарних артерій - нітрати тривалої дії (нітросорбід) і антагоністи кальцію (ніфедипін, верапаміл, дилтіазем);
• купирующих почався напад стенокардії - нітрогліцерин.

Прогресуюча стенокардія може бути пролікована і хірургічним способом. За свідченнями проводиться операція розширення коронарних артерій (наприклад, за допомогою спеціальних балонів) або створення переходів (анастомозів) в обхід уражених судин (аорто-коронарне шунтування).