Ампрілан таблетки інструкція із застосування

Ампрілан - антигіпертензивний засіб, що відноситься до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Надає судинорозширювальну дію, знижує артеріальний тиск. Препарат ефективний у терапії хронічної серцевої недостатності. Після перенесеного інфаркту міокарда застосування Ампрілана зменшує ризик раптової смерті, попереджає розвиток хронічної серцевої недостатності. Знижує ймовірність розвитку нефропатії.

Форма випуску та склад

Основне діючий компонент препарату Ампрілан - раміприл.

Вміщені в таблетках допоміжні компоненти: натрію кроскармеллоза- прежелатинізований крохмаль- натрію стеарілфумарат- гідрокарбонат натрію, моногідрат лактози, барвники.

Випускаються дозування: по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг і 10 мг раміприлу в одній таблетці.

Ампрілан випускають в таблетках (по 7 або 10 таблеток в блістері) овальної форми з плоскою поверхнею і фаскою. Колір таблеток відрізняється в залежності від дозування препарату: білі або майже білі (по 1,25 мг і по 10 мг), світло-жовті (по 2,5 мг), рожеві з вкрапленнями (по 5 мг),

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка. Ампрілан - інгібітор АПФ тривалої дії. Ангіотензинперетворюючий фермент прискорює процеси перетворення ангіотензину II з ангіотензину I, ідентичний кінази - ферменту, прискорює розпад брадикініну. В результаті блокади АПФ Ампріланом концентрація ангіотензину II знижується, зростає активність реніну в плазмі крові, посилюється дія брадикинина і продукція альдостерону, що призводить до підвищення вмісту калію в крові.

Ампрілан має антигіпертензивну та гемодинамічну дію за рахунок розширення судин і зменшення їх загального периферичного опору. При цьому серцевий ритм не змінюється. Зниження тиску після одноразового прийому Ампрілана відзначається через 1-2 години, через 3-6 годин терапевтичну дію досягає максимуму і триває 24 години.

При тривалому лікуванні препаратом гіпертрофія лівого шлуночка зменшується, при цьому не зазначається негативного впливу на функції серця.

Фармакокінетика. Діюча речовина швидко всмоктується з травного тракту (швидкість не залежить від прийому їжі). Через годину після застосування досягається максимальна концентрація активної речовини в крові. З білками плазми крові зв`язується до 73% раміприлу.

Препарат розщеплюється в печінці, утворюючи активний метаболіт раміпрілат (активність останнього в 6 разів більше активності самого раміприлу) і неактивна сполука дікетопіперазін. Максимальна концентрація раміприлату в крові виявляється через 2-4 години після застосування засобу, стійка і постійна терапевтична концентрація - на 4-у добу лікування. Порядку 56% раміприлату зв`язується з білками плазми крові.

До 60% раміприлу і раміприлату виводяться нирками у формі метаболітів, менше 2% раміприлу видаляється з організму в незмінному вигляді. Період напіввиведення раміприлату становить від 13 до 17 годин, рамиприла - 5 годин.

При порушенні функції нирок швидкість виведення раміприлу і метаболітів знижується. У хворих з печінковою недостатністю уповільнений процес перетворення раміприлу в раміприлат, зміст раміприлу в сироватці крові підвищений.

Показання до застосування

Відповідно до інструкції показаннями до застосування Ампрілана є:

• хронічна серцева недостатність;
• в комплексному підтримує лікуванні після інфаркту міокарда;
• артеріальна гіпертензія;
• діабетична нефропатія;
• нефропатія, обумовлена хронічним дифузним захворюванням нирок;
• гостре порушення артеріального периферичного кровообігу (оклюзія артерій);
• попередження інсульту, інфаркту і зниження смертності від серцево-судинних патологій;
• після коронарного шунтування.

Протипоказання

За інструкцією препарат протипоказаний при наступних патологіях і станах:

• перенесений ангіоневротичний набряк (ідіопатичний, що виник в результаті прийому інгібіторів АПФ, спадковий);
• ниркова недостатність;
• гемодіаліз;
• перенесена операція з трансплантації нирок;
• мітральний або аортальний стеноз;
• двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз однієї ниркової артерії ри наявності тільки однієї нирки;
• кардіоміопатія (запалення м`язової тканини серця);
• пороки серця;
• знижений тиск;
• гиперальдостеронизм (надлишковий синтез альдостерону);
• вік молодше 18 років;
• вагітність і лактація.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки приймають внутрішньо, незалежно від прийому їжі, що не розжовують, запивають достатньою кількістю рідини.

Дозування препарату підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням показань, переносимості препарату, супутніх захворювань і віку пацієнта. При підборі дози обов`язково враховується показник артеріального тиску. Максимальна допустима доза препарату при всіх видах патологій - 10 мг на добу. Курс лікування зазвичай тривалий, також встановлюється лікарем.

При артеріальній гіпертензії початкова рекомендована доза становить 2,5 мг один раз на добу. При необхідності дозу через 7-14 днів можна збільшити в два рази.

При хронічній серцевій недостатності початкова рекомендована доза препарату становить 1,25 мг (можна подвоювати через 1-2 тижні).

При серцевої недостатності, виникла через 2-9 днів після гострого інфаркту міокарда, рекомендується приймати 5 мг Ампрілана на добу - по 2, 5 мг вранці і ввечері. Якщо під час лікування сильно знижується тиск, дозування в два рази зменшується (по 1,25 мг двічі на добу). Через 3 дні доза знову підвищується. Якщо прийом препарату в дозі 2,5 мг двічі на добу знову погано переноситься пацієнтом, лікування Ампріланом має бути скасовано.

Нефропатія (при дифузних патологіях нирок і діабетична).Рекомендована початкова доза - 1,25 мг на добу. Кожні 14 днів дозування збільшується в два рази до досягнення підтримуючої дози 5 мг на добу.

Попередження серцевої недостатності після інфаркту міокарда. На початковому етапі терапевтичного курсу призначається Ампрілан 2,5 мг по одній таблетці на добу. Через тиждень дозу збільшують до 5 мг на добу, ще через 2-3 тижні - до підтримуючої дози 10 мг раз на добу.

Відео: НОЛІПРЕЛ - таблетки від тиску

При артеріальній оклюзії і після коронарного шунтування Ампрілан приймається по 2,5 мг раз на добу, протягом 7 днів. Потім 2-3 тижні препарат приймається по 5 мг на добу, після його дозування збільшується ще в два рази - до 10 мг на добу.

Побічна дія

Препарат добре переноситься. Але є ймовірність виникнення побічних ефектів з боку різних систем організму.

З боку серцево-судинної системи:

• виражене зниження артеріального тиску, особливо на початкових стадіях лікування, при комплексному застосуванні з діуретиками або при підвищенні дози (часто);
• розвиток аритмії, стенокардії, периферичні набряки (рідко);
• порушення кровообігу, тахікардія, васкуліт, посилення порушень кровообігу, ішемія та інфаркт міокарда (вкрай рідко).

З боку нервової системи:

• слабкість і головний біль (часто);
• нервозність і підвищена стомлюваність, депресія, сплутаність та порушення свідомості, запаморочення, тривожність, розлад сну (рідко);
• зниження здатності концентруватися, порушення сприйняття запахів, ішемія головного мозку, інсульт ішемічний (вкрай рідко).

З боку видільної системи:

• функціональні порушення роботи нирок, ниркова недостатність, посилення протеїнурії, підвищення вмісту сечовини (рідко);
• гінекомастія (дуже рідко).

З боку респіраторного тракту:

• сухий кашель, що посилюється вночі і в положенні лежачи, синусит, бронхіт (часто);
• фарингіт, бронхоспазм, загострення бронхіальної астми (рідко).

Відео: Як швидко знизити тиск?

З боку шкірного покриву:

• шкірний висип (часто);
• свербіж шкіри, посилення пітливості (рідко);
• еритема, загострення псоріазу, алопеція, кропив`янка, дерматит, фотосенсибілізація (вкрай рідко).

З боку травної системи:

• запалення слизової травного тракту, дискомфорт в епігастрії, розлад травлення, нудота, блювота, діарея (часто);
• підвищення концентрації білірубіну і активності ферментів печінки, холестатична жовтяниця і гепатит, печінкова недостатність, гастрит, панкреатит, сухість слизової оболонки ротової порожнини (рідко);
• глосит, стоматит, анорексія, ангіоневротичний набряк (вкрай рідко).

З боку опорно-рухової системи:

• біль у м`язах та м`язові судоми (часто);
• артралгія (рідко).

При передозуванні препарату відзначається:

• виражене зниження артеріального тиску;
• брадикардія (уповільнення серцевого ритму);
• гостра ниркова недостатність;
• порушення водно-електролітного обміну;
• ступор;
• шок.

При передозуванні в легких випадках проводиться промивання шлунка, введення натрію сульфату (протягом 30 хвилин після застосування високої дози ампрілана), застосування сорбентів. При вираженому зниженні тиску потрібне введення катехоламінів, ангіотензину II, альфа-1-адреноміметиків внутрішньовенно.

особливі вказівки

1. Для пацієнтів з функціональними порушеннями роботи нирок початкова доза Ампрілана повинна становити 1,25 мг, а максимальна добова доза - 5 мг.
2. Для пацієнтів з печінковою недостатністю початкова доза - 1,25 мг, максимальна добова - 2, 5 мг.
3. Якщо Ампрілан призначається пацієнтам, які приймають діуретики, вимагається скасування або зниження дозування сечогінних препаратів. Також потрібен постійний контроль стану таких пацієнтів, особливо літніх хворих (старше 65 років).
4. Ампрілан приймається з обережністю у пацієнтів з системними захворюваннями сполучної тканини, цукровий діабет, нестабільною стенокардією.
5. Препарат робить негативний вплив на плід (гіпоплазія легенів і кісток черепа, гіперкаліємія, порушення роботи нирок) і протипоказаний вагітним. Перед випискою Ампрілана жінкам дітородного віку важливо виключити вагітність.
6. При прийомі Ампрілана під час лактації грудне годування потрібно скасувати.

Умови та термін зберігання

Препарат зберігати при температурі не вище 25 ° С, в захищеному від вологи та сонячного проміння, важкодоступному для дітей місці. Термін придатності таблеток Ампрілана становить 3 роки. Після настання дати, зазначеної на упаковці, препарат приймати не можна.

аналоги

Структурними аналогами Ампрілана (препаратами з аналогічним діючою речовиною) є:

• Вазолонг;
• Ділапрел;
• Піраміт;
• Тритаце;
• Хартія.

Ціна на Ампрілан

Ампрілан таблетки 1.25 мг, 30 шт. - від 165 руб.

Ампрілан таблетки 2,5 мг, 30 шт. - від 217 руб.

Ампрілан таблетки 5 мг, 30 шт. - від 283 руб.

Ампрілан таблетки 10 мг, 30 шт. - від 345 руб.