Бруцельоз у людини

зміст:

• Як передається хвороба
• клінічна картина
• методи діагностики
• лікування бруцельозу
• профілактика

Бруцельоз є одним з властивих тваринам рідкісних захворювань, які можуть передаватися людині. Інша назва - лихоманка Гібралтару, або мальтійська лихоманка. Перебіг захворювання досить важке і загрожує серйозними ускладненнями. Воно вражає в основному серцево-судинну, нервову, опорно-рухову, полову систему.

Відео: Обережно, бруцельоз!

збудники захворювання

Ця недуга викликають 3 види мікроорганізмів:

• Brucella melitensis, що вражають організм дрібної рогатої худоби;
• Brucellaаbortus, що паразитують в організмі великої рогатої худоби;
• BrucellaSui провокують патологію у у свиней, зайців, північних оленів.

Бруцели вперше виявив англійський вчений Брюс в 1886 році. Його прізвище і дала назву шкідливим мікробам.

Як передається хвороба

Є три основних способи зараження бруцельозом:

1. Контактно-побутовий, при якому збудники проникають в організм через пошкодження на слизовій оболонці або шкірі.
2. Фекально-оральний - людина захворює при вживанні в їжу заражених продуктів - найчастіше сиру, молока, м`яса.
3. Аерогенний.

Основні джерела інфекції - хворі вівці, кози, корови, свині, рідше - коні, а також верблюди і яки, інші домашні тварини. Мікроби містяться в їх молоці, сечі, калі, навколоплідної рідини. Відзначено поодинокі випадки зараження від північних оленів.

Найчастіше заражаються від дрібної худоби. Бруцела, що викликає у них хвороба, призводить до найбільш важкій формі захворювання.

При зараженні від великої рогатої худоби клінічно виражена інфекція фіксується в дуже рідкісних випадках. Хвороба протікає в легкій формі і не передається від людини до людини.

Відео: Олена Малишева. бруцельоз

Бруцельоз поширений в тваринницьких областях, особливо в країнах Середньої Азії.

Вхідними воротами для інфекції стають садна, подряпини, інші ушкодження шкірного покриву. Збудники можуть проникати навіть у вигляді травної, дихальної систем. В області проникнення вони не викликають змін.

Відео: небезпечна хвороба бруцельоз

Після потрапляння в організм Бруцела розноситься по органах з великою кількістю ретикулоендотеліальної тканини і утворює в них гранульоми.

клінічна картина

Інкубаційний періодзаболеванія становить 1-4 тижні, але в разі розвитку латентної інфекції може тривати до 3 місяців. Симптоми бувають різними, часом досить несподіваними, в зв`язку з чим клінічна картина не має єдиного опису. Прийнято розрізняти 4 форми патології:

1. Гостра - триває до 1,5 місяців
2. Подострая - до 4 місяців
3. Хронічна - більше 4 місяців
4. Резидуальная, або клініка наслідків.

гострий бруцельоз характеризується появою головного болю різної інтенсивності, відсутністю апетиту, безсонням, ознобом, високою температурою - іноді до 40 градусів. Спостерігаються коливання температури: за короткі проміжки часу вона хвилеподібно підвищується і знижується, часом тримається на високому рівні протягом досить тривалого часу. Хворі відчувають загальну слабкість, бувають дратівливими. Їх турбують м`язові болі тягне характеру, можуть проявлятися симптоми гепатоспленомегалію інтоксикації. У молодому віці гострий тип розвивається значно швидше, ніж в літньому.

подострая форма характеризується значними змінами температури протягом дня, хворобливими відчуттями в кістках, м`язах, суглобах, втратою або зниженням апетиту, парестезією, запорами, безсонням, відчуттям сухості в роті, постійною жагою. Можлива поява алергічних висипань на шкірному покриві і брадикардія на фоні підвищеної температури. Дуже часто підгострий бруцельоз вражає опорно-рухову систему, в результаті чого можуть розвиватися бурсити, поліартрити, тендовагініти.

для хронічного течії бруцельозу характерні періоди загострення і подальшого ремісії. Основний удар припадає по нервовій системі: відзначаються різні порушення слуху, зору, зниження чутливості, гіпергідроз.

Страждає також опорно-руховий апарат. Можуть розвинутися різні деструкції і деформації хребта, періостит, перихондрит, неврози.

Уражається і сечостатева система: у жінок це проявляється у вигляді ендометриту, дисменореї, сальпінгіту, а у чоловіків в основному розвивається орхіт.

Бруцельоз може ставати причиною ряду інших патологічних змін: гормональні збої, артрозів, контрактури, анкилозов.

резидуальний бруцельоз, або наслідки бруцельозу, які зберігаються вже при відсутності бруцели в людському організмі, проявляється у вигляді залишкових явищ - головним чином функціональних розладів. Вони виникають в результаті перебудови иммуноаллергической характеру і порушень діяльності вегетативної нервової системи: дратівливості, підвищеної пітливості, нервово-психічних змін, артралгії, часом - субфебрилитета.

Бруцельоз може привести до дуже тяжких наслідків: в результаті відбуваються фіброзно-рубцевих змін відбувається ураження нервових сплетінь, стовбурів, корінців, які стають причиною неврологічних розладів.

Анкілози, деформації суглобів, атрофія м`язової тканини, спондильоз та інші зміни опорно-рухової системи органічного характеру в багатьох випадках вимагають хірургічного втручання і можуть стати причиною інвалідності.

Необхідно відзначити, що на сучасному етапі перебіг хвороби має ряд відмінних властивостей:

• проявами з боку опорно-рухового апарату найчастіше є больові відчуття, набагато рідше - запальні процеси осередкового характеру;
• неправильна гарячкова реакція нерідко обмежується субфебрилитетом;
• збільшення селезінки і лімфаденопатія можуть розвиватися максимум в 25% випадків;
• прояви органічних уражень центральної нервової системи виникають дуже рідко;
• розвиток вогнищевих уражень відбувається набагато раніше: від 12 до 15% припадає на гострий період розвитку хвороби;
• резидуальная форма бруцельозухарактеризується в основному порушеннями функціонального, а не органічного характеру;
• основним ознаками поширення патологічного процесу на вісцеральні органи є різні порушення діяльності серцево-судинної системи.

методи діагностики

Первісна діагностика бруцельозу проводиться на основі збору даних анамнезу: уточнюють професію пацієнта, місце і умови життя, ступінь ймовірності контакту з хворими тваринами.

Після цього проводять дослідження серологічних реакцій, реакцію комплементу або РПГА, а також пасивної гемаглютинації.

Ставиться імунофлюоресцентним аналіз для виявлення чужорідних антигенів бруцел.

Також роблять пробу Бюрне на основі білкового екстракту бульонной культури (бруцеліну). Підшкірно вводять алергічну пробу. При почервонінні більше 32 см можна говорити про позитивний результат.

Даний метод буває ефективним через три тижні або місяць після моменту зараження.

Діагностика проводиться також за допомогою посіву крові, спинномозковій рідині, пункції лімфатичних вузлів.

лікування бруцельозу

Лікування даного захворювання вимагає госпіталізації хворого.

В умовах стаціонару призначається бактеріальна терапія на основі препаратів тетрациклінової групи.

Як мінімум 12 днів застосовується рифампіцин і доксициклін.

Одночасно використовують нестероїдні протизапальні засоби типу індометацину і знеболюючі.

Для зміцнення імунітету пацієнтам призначають дибазол, тималін, вітамінно-мінеральні комплекси.

Якщо патологічний процес торкнувся нервову систему, а також при вираженості запального процесу, орхіті, неефективності застосовуваних протизапальних препаратів доцільно використання глюкокортикостероїдів.

При хронічному перебігу хвороби застосовується фізіотерапія: УВЧ, парафінові аплікації. Їх проводять в періоди ремісії, найчастіше - в умовах санаторно-курортного лікування.

профілактика

Основним пунктом профілактики є збір даних про захворювання тварин і своєчасна оцінка ймовірності виникнення вогнищ поширення інфекції.

В рамках профілактичних заходів передбачається проведення комплексних медичних і ветеринарних заходів, метою яких є скорочення ризику і ліквідація випадків захворювання тварин.

У неблагополучних регіонах регулярно проводять імунопрофілактику - введення живої вакцини як тваринам, так і працівникам ферм і боєнь.

Важливою частиною профілактики є дезінфекція сировини, пастеризація молока та інші заходи.