Затримка мовного розвитку

Затримка мовного розвитку (ЗРР) - поняття, що відображає більш повільні темпи освоєння норм рідної мови дітьми на етапі раннього та середнього мовного онтогенезу. логопедическое висновок "затримка мовного розвитку" правомірно щодо дітей молодше 3-4-х років. Темповим відставання стосується формування всіх компонентів мови: звуків раннього онтогенезу, словника і граматики, фразової та зв`язного мовлення. Затримка мовного розвитку зустрічається у 3-10% дітей-у хлопчиків в 4 рази частіше, ніж у дівчаток. Затримка мовного розвитку негативно відбивається на розвитку психічних процесів, тому ЗРР і ЗПР часто спостерігається у дітей паралельно і позначається в літературі як затримка психо-мовного розвитку (ЗПРР). Затримка мовного розвитку є медико-педагогічною проблемою, яка зачіпає аспекти педіатрії, дитячої неврології, логопедії та дитячої психології.

Причини затримки мовного розвитку

Затримка мовного розвитку може викликатися причинами біологічного і соціального порядку.

Біологічну (органічну) основу затримки мовного розвитку найчастіше становить наявність у дитини мінімальної мозкової дисфункції, зумовленої перинатальним ураженням головного мозку (перинатальною енцефалопатією). В анамнезі дітей із затримкою мовного розвитку, як правило, простежуються внутрішньоутробна гіпоксія і асфіксія під час пологів, родові травми, внутрішньоутробні інфекції- недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ, ЧМТ, гіпотрофія, неонатальні менінгіти і енцефаліти, часті або тривалі захворювання раннього віку, що ослабляють дитини, поствакцинальні ускладнення.

Відставання в мовному розвитку може бути пов`язано з приглухуватістю у дитини. Відомо, що становлення і розвиток мовної функції відбувається при безпосередній участі слухового аналізатора, т. Е. З опорою на почуту дитиною інформацію, тому порушення слуху також можуть викликати затримку мовного розвитку. Іноді більш повільні темпи дозрівання нервової системи носять генетично детермінований характер: якщо один з батьків пізно заговорив, цілком ймовірно, що у дитини також буде спостерігатися затримка мовного розвитку.

Соціально-педагогічні передумови затримки мовного розвитку криються в несприятливому мікросоціальної середовищі, що призводить до дефіциту мовних контактів: незатребуваності мови (нерозвиненості культури спілкування в сім`ї), "синдромі госпитализма" у часто хворіючих дітей- педагогічної занедбаності. Негативний вплив на темпи розвитку мовлення дитини може надавати білінгвізм, несприятлива мовна середовище, емоційні стреси.

З іншого боку, гальмівний вплив на формування мовної функції дитини може надавати не тільки психосоціальна депривація, але і гіперопіка: в цих умовах мовне спілкування також залишається незатребуваним, оскільки навколишні дорослі попереджають всі бажання дитини, яка не стимулюючи його самостійну мовну активність. Вкрай шкідливим для дитини раннього віку є знаходження в надмірно інформованої середовищі, де він стикається з надмірним потоком інформації, яка до того ж не відповідає віку малюка. У цьому випадку дитина звикає не прислухатися до мови і не осмислювати значення слів-вимовляє довгі, шаблонні фрази, що не мають відношення до розвитку істинної мови.

Приблизно в третині випадків причини затримки мовного розвитку так і залишаються нез`ясованими.

У постнатальному розвитку виділяють 3 критичних періоду (I - 1-2 року- II - 3 роки- III - 6-7 років), що характеризуються найбільш інтенсивним розвитком мовної системи і одночасно - підвищеної ранимою нервових механізмів мовної діяльності. У ці періоди вплив навіть незначних шкідливих екзогенних факторів може призвести до виникнення різних мовних порушень. Так, в I критичний період, коли відбувається інтенсивний розвиток кіркових мовних зон, при несприятливих умовах можуть створюватися передумови для затримки мовного розвитку і алалии. під II критичний період - час інтенсивного розвитку зв`язного мовлення, можуть виникати мутизм, заїкання. Протягом III критичного періоду "зрив" нервової діяльності може викликати заїкання, а органічні ураження головного мозку - дитячу афазію.

Прояви затримки мовного розвитку

Для правильного розуміння того, які ознаки свідчать про затримку мовного розвитку, необхідно знати основні етапи та умовні норми мовного розвитку дітей раннього віку.

Поява дитини на світ знаменується криком, що є першою мовної реакцією немовляти. Крик дитини реалізується за допомогою участі голосового, артикуляційного та дихального відділів мовного апарату. Час появи крику (в нормі на першій хвилині), його гучність і звучання можуть багато чого сказати фахівця-неонатолога про стан новонародженого. Перший рік життя - це підготовчий (предречевой) період, протягом якого дитина проходить етапи гуления (з 1,5-2 міс.), Белькотіння (з 4-5 міс.), Лепетних слів (з 7-8,5 міс. ), перших слів (в 9-10 міс. у дівчаток, 11-12 міс. у хлопчиків).

У нормі в 1 рік в активному словнику дитини є приблизно 10 слів, що складаються з повторюваних відкритих складів (ма-ма, па-па, ба-ба, дя-дя і т.д.) - в пасивному словнику - близько 200 слів ( зазвичай назви найпростіших речей і дій). До певного часу пасивний словник (кількість слів, значення яких дитина розуміє) набагато перевищує активний словник (число вимовлених слів). Приблизно в 1,6 - 1,8 міс. починається так званий "лексичний вибух", Коли слова з пасивного словника дитини різко вливаються в активний словниковий запас. У деяких дітей період пасивної мови може затягуватися до 2-х років, однак в цілому їх мовне і психічний розвиток протікає нормально. Перехід до активної мови в таких дітей нерідко відбувається раптово і незабаром вони не тільки наздоганяють рано заговорили однолітків, але і переганяють їх в мовному розвитку.

Дослідники вважають, що перехід до фразової мови можливий, коли в активному словнику дитини є не менше 40 - 60 слів. Тому до 2 років в мові дитини з`являються прості двухсловние пропозиції, а активний словник виростає до 50-100 слів. До 2,5 років дитина починає будувати розгорнуті пропозиції з 3-4 слів. У період з 3-х до 4-х років дитина засвоює деякі граматичні форми, говорить пропозиціями, об`єднаними за змістом (формується зв`язкова мова) - активно використовує займенники, прикметники, наречія- опановує граматичними категоріями (зміною слів за числами та пологах). Словниковий запас зростає від 500-800 слів в 3 роки до 1000-1500 слів в 4 роки.

Фахівці допускають відхилення нормативних рамок в термінах мовного розвитку на 2-3 місяці у дівчаток, і на 4-5 місяців у хлопчиків. Правильно оцінити, чи є запізнювання термінів появи активного мовлення затримкою мовного розвитку або індивідуальною особливістю, може тільки фахівець (педіатр, дитячий невролог, логопед), який має можливість спостерігати дитини в динаміці.

Т. о., Ознаками затримки мовного розвитку на різних стадіях мовного онтогенезу можуть бути:

• аномальне протікання доречевого періоду (мала активність гуления і белькотіння, беззвучність, однотипні вокалізації)
• відсутність реакції на звук, мова у дитини у віці 1 року
• неактивні спроби повторення чужих слів (ехолалії) у дитини у віці 1,5 років
• неможливість в 1,5-2 роки на слух виконати просте завдання (дія, показ і т. д.)
• відсутність самостійних слів у віці 2-х років
• нездатність сполуки слів в прості фрази в віці 2,5-3-х років
• повна відсутність власної мови в 3 роки (дитина вживає в мові тільки завчені фрази з книжок, мультфільмів та ін.)
• переважне використання дитиною немовних засобів комунікації (міміки, жестів) і ін.

Діагностика затримки мовного розвитку

Дитина з затримкою мовного розвитку повинен бути проконсультирован групою фахівців, що включає педіатра, дитячого невролога, дитячого отоларинголога, дитячого психіатра, логопеда, дитячого психолога. Завданням педіатра на етапі обстеження служить оцінка соматичного статусу, попереднє визначення можливих причин затримки мовного розвитку і напрям дитини до фахівця відповідного профілю.

Неврологічна діагностика (ЕЕГ, ЕхоЕГ, дуплексне сканування артерій голови дитині) потрібно для виявлення мікроорганічних уражень головного мозку. Відвідування дитячого отоларинголога необхідно для виключення хронічного отиту, аденоїдів, приглухуватості у дитини.

Логопедичні обстеження дитини із затримкою мовного розвитку включає в себе вивчення анамнестичних даних і висновків медичних фахівців, моторного розвитку дітей, стану мовного апарат, слухових і зорових орієнтовних реакцій, специфіку комунікативної діяльності дитини. У дітей до 1 року проводиться спостереження за голосовий і доречевой активністю в природною і провокує ситуаціях. При наявності слів визначається час їх появи, обсяг активного і пасивного словника, загальна мовна активність дитини, наявність фразового і зв`язного мовлення і т. П. Для діагностичного обстеження мови і оцінки загального психічного розвитку дітей раннього віку фахівцями-логопедами та дитячими психологами використовуються Денверський тест психомоторного розвитку, шкала психомоторного розвитку по Гріффітс, шкала раннього мовного розвитку, шкала Бейлі та ін.

Затримку мовного розвитку необхідно відрізняти від загальних порушень розвитку (аутизму, елективного мутизма, олігофренії), загального недорозвинення мови I-IV рівня.

Корекційно-розвиваюча робота при затримці мовного розвитку

Обсяг корекційної допомоги дітям із затримкою мовного розвитку залежить від чинників, що викликали відставання становлення мовних навичок. Так, при причини соціально-педагогічного характеру, в першу чергу, необхідна організація сприятливої мовної середовища, стимуляція мовного розвитку дитини, правильний підбір мовного матеріалу, демонстрація зразків правильно говорити, "оречевленія" (Промовляння) всіх дій дитини.

Якщо в основі затримки мовного розвитку лежить дисфункція мозку, корекційно-педагогічної роботи має супроводжувати лікування, що призначається дитячим неврологом: прийом ноотропних препаратів, масаж, транскраніальна мікрополярізаціі, магнітотерапія, електрорефлексотерапія і ін.

Паралельно з медичними процедурами і сімейним вихованням дітей із затримкою мовного розвитку необхідні заняття з логопедом і дитячим психологом з розвитку мови і пізнавальних процесів. Особливу увагу в ранньому дитячому віці приділяється розвитку дрібної моторики, пальчикових і рухливих ігор, продуктивної діяльності (малювання, ліплення, аплікації), дидактичним іграм (логопедическое лото, спеціальні мовні ігри та вправи і т. Д.), Розвитку зорового і слухового уваги, пасивного словника і активної мови, зв`язного мовлення.

Прогноз і профілактика затримки мовного розвитку

Чим раніше розпочато розвиваючі заняття з дитиною, тим швидше і успішніше буде результат. Зазвичай при усуненні певних причин і грамотно організованій роботі вже до старшого дошкільного віку діти із затримкою мовного розвитку наздоганяють своїх однолітків. Ефективність корекції залежить не тільки від участі лікарів і педагогів, а й зусиль батьків, дотримання ними єдиних мовних вимог і рекомендацій фахівців.

Профілактика затримки мовного розвитку у дітей включає створення умов для сприятливого перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду-забезпечення адекватних мікросоціальних умов і мовної середовища, що оточує дитину. Необхідно, щоб іграшки, з якими грає дитина, носили розвиваючу спрямованість, а надходить інформація ставилася до зони актуального і найближчого розвитку дитини. Для оцінки рівня мовного розвитку в 2-2,5 року доцільно відвідати логопеда.