Зловживання анаболічними стероїдами

Зловживання анаболічними стероїдами - поширена проблема серед спортсменів. Анаболіки використовують практично у всіх видах спорту, існують дані про те, що в олімпійських видах спорту "чистими" від анаболічних стероїдів залишилися тільки фігурне катання і жіночий хокей на траві. З 1974 року анаболіки включені в список спортивних допінгів, що дозволило скоротити їх вживання. Препарати цієї групи користуються великою популярністю серед шанувальників бодібілдингу, нерідко їх починають вживати мало не з першого відвідування тренажерного залу.

Багато пацієнтів на момент першого прийому ще не досягли віку 16 років. Ранній вік початку вживання збільшує ймовірність розвитку різноманітних ускладнень. По-перше, вживання гормонів до завершення дорослішання може завдати серйозної шкоди ендокринній системі і іншим органам. По-друге, підлітки нетерплячі, їм потрібно "все й одразу", Що призводить до прийому вкрай високих доз. Разом з тим, анаболіки становлять небезпеку не тільки для підлітків, а й для дорослих. Препарати цієї групи не є психоактивними речовинами, однак через розвиток залежності даної проблеми приділяють увагу не тільки ендокринологи та спортивні лікарі, а й фахівці в сфері психіатрії та наркології.

анаболічні стероїди

Анаболічні стероїди - група препаратів, виготовлених на базі тестостерону. Тестостерон є основним чоловічим гормоном. Він впливає на розвиток чоловічих статевих органів і поява вторинних статевих ознак (оволосіння, в тому числі - поява волосся на обличчі, формування помітного кадика, облисіння, мала кількість жиру, чоловічий тип фігури з вузьким тазом і широкими плечима). Всі перераховані ефекти називаються андрогенну дію. Крім того, тестостерон надає анаболічну дію, сповільнюючи виведення азоту і стимулюючи синтез білка в м`язах.

У клінічній практиці анаболічні стероїди у чоловіків використовують при затримці статевого дозрівання, недостатності функцій статевих залоз внаслідок гіпоплазії яєчок або їх видалення (наприклад, з приводу злоякісного утворення). У жінок невеликі дози анаболіків застосовують при фіброзно-кістозної мастопатії, ендометріозі і деяких розладах в постменопаузі. Крім того, препарати цієї групи призначають пацієнтам обох статей при лікуванні після важких травм, великих операцій, великих опіків, хронічних інфекцій і т. д.

Найбільш поширеними анаболиками є ретаболіл, феноболин, силаболин, метиландростендіол і метандростенолон. Жаргонні назви - корм або АС. Всі перераховані препарати синтезуються на основі тестостерону, але сам тестостерон в лікувальних або немедичних цілях не використовується через дуже швидкого руйнування в ході метаболічних процесів. Посилення ефекту похідних тестостерону обертається більш вираженими побічними ефектами. Препарати не тільки активізують ріст м`язів, але і підвищують агресивність, збільшують лібідо, викликають затримку калію, натрію, фосфатів, сульфатів і води в організмі. Крім того, синтетичні анаболіки впливають на яєчка, гіпофіз і гіпоталамус, пригнічуючи продукцію ендогенних гормонів і порушуючи (іноді - незворотньо) гормональний баланс.

Поширення і причини прийому анаболічних стероїдів

Серед спортсменів анаболіки стали популярними в 50-х роках минулого століття. Спочатку препарати приймали тільки чоловіки-важкоатлети, потім до них приєдналися інші спортсмени, в тому числі і жінки. Безконтрольний прийом тривав до 1964 року. Потім вживання гормонів поступово стали обмежувати, а 1974 року вони були офіційно включені в список допінгів. Проте, анаболіки продовжують використовуватися, часто - в аматорському спорті, де немає таких жорстких перевірок і обмежень. Препарати цієї групи особливо популярні серед шанувальників бодібілдингу. Похідні тестостерону купують в тренажерних залах (в тому числі і у вигляді біодобавок), виписують через Інтернет і т. Д.

Стероїди приймають всередину, внутрішньовенно або внутрішньом`язово. Засоби для перорального прийому надають більш виражене руйнівну дію на печінку. Вони швидше виводяться з організму, тому спортсмени вибирають їх в період підготовки до змагань, щоб потім благополучно пройти допінг-контроль. Розчини для ін`єкцій менше діють на клітини печінки, однак при їх прийомі зростає небезпека інфікування через нестерильний шприц. можливі флебіти, абсцеси та інші ускладнення.

Вперше анаболіки вживають, як правило, в юнацькому віці. Стимулом до прийому препарату стає приклад ровесників, притаманна віком нетерплячість і бажання якомога швидше знайти спортивне привабливе тіло. У групах людей, що займаються бодібілдингом, може бути поширена "філософія" прийому анаболіків, як обов`язкову умову хорошого ефекту від занять. Молоді люди з незміцнілої психікою переймають цю "філософію", Що веде до різкого підвищення значущості анаболічних стероїдів в особистій системі світогляду. При тривалому прийомі виникає психологічна залежність.

Дія анаболічних стероїдів на організм

Стероїди сприяють швидкому зростанню м`язової маси і посиленню сили м`язів. Однак ці ефекти досягаються тільки при постійних, грамотно організованих тренуваннях. Прийом анаболіків без фізичного навантаження призводить до деякого зменшення вмісту жиру і трохи активізує ріст м`язів, але ці зміни малопомітні і практично не позначаються на зовнішньому вигляді. Навіть при тренуваннях для досягнення помітного ефекту необхідні дози препаратів, у багато разів перевищують рівень природного тестостерону в організмі. Таке брутальне втручання в обмін речовин обертається цілим рядом побічних ефектів.

Прийом анаболіків в підлітковому віці призводить до передчасного припинення росту. Збільшується ймовірність появи вугрової висипки. Може розвинутися облисіння (як у юнаків, так і у дівчат). іноді алопеція зберігається навіть після скасування кошти. У дорослих чоловіків стероїди пригнічують продукцію тестостерону яєчками. При тривалому вживанні можлива стерильність і зменшення розміру яєчок. Зазвичай ці процеси зворотні, при повному скасуванні анаболіків синтез природних гормонів і продукція сперми відновлюються, сперматозоїди приблизно протягом півроку знаходять здатність до запліднення. У деяких чоловіків розвивається необоротна гінекомастія (Збільшення молочних залоз).

У жінок нерідко спостерігається ріст волосся на обличчі і на тілі, при великому "стажі" вживання може виникати необоротне збільшення і огрубіння клітора. Прийом анаболічних стероїдів особами обох статей тягне за собою порушення функцій печінки. При тривалому прийомі розвивається стероїдний токсичний гепатит, результатом якого може стати цироз печінки і прогресуюча печінкова недостатність. Підвищується ймовірність розвитку цукрового діабету. Шкіра стає більш жирної і частіше інфікується. можливо випадання волосся на голові.

Стероїди негативно впливають на імунну систему, що призводить до зниження рівня глобулінів в крові. Організм пацієнта стає більш сприйнятливим до інфекцій, виникають часті застуди, нерідко - з ускладненнями (бронхітами, пневмоніями, синусити). Найчастіше нагнаиваются випадкові рани і садна. Серце при прийомі анаболіків збільшується, проте зростання серцевого м`яза випереджає ріст судин. У товщі м`язової тканини, яка не доступна достатньо поживних речовин, виникають вогнища некрозу. Описані випадки раптової смерті в результаті серцевого нападу.

Прийом анаболіків провокує підвищення рівня колагену і зниження рівня еластину в судинній стінці. Судини стають менш еластичними. Підвищується рівень холестерину. Все перераховане збільшує ризик розвитку судинних ускладнень. Сполучна тканина "відстає" в зростанні від м`язової тканини, що тягне за собою високий рівень травматизації. У пацієнтів, які регулярно вживають анаболіки, частіше виникають розриви зв`язок і сухожиль.

Стероїди не роблять безпосереднього шкідливої дії на клітини мозку, однак вони певним чином впливають на поведінку пацієнта. Можливі виражені коливання настрою - від радості до апатії і зневіри. Часто спостерігається підвищення рівня агресії, схильність до суперечок, спалахи дратівливості. Нерідко виникає тяга до насильства або ризикованої поведінки. У деяких хворих розвиваються депресивні розлади і стероїдні психози.

Синдром відміни при вживанні анаболічних стероїдів поки недостатньо вивчений. Встановлено, що припинення прийому часто супроводжується субдепресія, депресіями і думками про суїцид. Виділяють дві фази синдрому відміни. Тривалість першої фази становить приблизно 1 тиждень. Може спостерігатися підвищення температури, болі в суглобах (артралгії), нежить і інші симптоми, що нагадують застуда.

Друга фаза триває до півроку. Гострі соматовегетативних прояви не виражені, превалюють розлади настрою, порушення сну, зниження апетиту, швидка стомлюваність і невдоволення собою. Відзначається потреба прийняти анаболічні стероїди. Спортсмени часто вживають анаболіки циклами. Щоб уникнути синдрому відміни, пацієнти навіть під час перерви продовжують приймати невеликі дози препарату, мотивуючи це необхідністю не допустити виходу із організму, яке нібито спричинить за собою зниження ефектів стероїдів.

Лікування та прогноз при зловживанні анаболічними стероїдами

Виражені коливання настрою, суїцидальні думки і потреба в стероїдах при спробі припинити прийом препарату є приводом для звернення до нарколога. Через небезпеку розвитку депресії план скасування анаболічних стероїдів визначається індивідуально для кожного пацієнта, можливо як одноразова, так і поступове припинення вживання. Препарати відміняють на фоні підтримуючої психотерапії. Медикаментозна терапія звичайно не потрібно, при необхідності можуть призначатися заспокійливі і антидепресанти.

Прогноз при зловживанні анаболічними стероїдами залежить від стану організму пацієнта і рівня його мотивації. Скасування препарату не тягне за собою виражених фізичних страждань, психологічні порушення зазвичай коригуються протягом півроку. Більшість соматичних і ендокринних розладів носять тимчасовий характер і поступово зникають після відміни препаратів. Найбільшу небезпеку становить ураження печінки. При наявності токсичного гепатиту необхідне лікування у гастроентеролога. При відсутності мотивації прогноз погіршується, спостерігаються зриви.