Барбитуроманов

Барбитуроманов - залежність від лікарських засобів з групи барбітуратів. Раніше такі препарати часто виписували для боротьби з безсонням. В даний час область застосування цих медикаментів істотно скоротилася, що спричинило за собою зниження поширеності барбитуроманов. До групи ризику розвитку барбитуроманов відносяться люди, яким за медичними показаннями необхідно приймати кошти на основі барбітурової кислоти. Крім того, барбитуроманов нерідко спостерігається у хворих алкоголізмом і наркоманією.

Відмінною особливістю барбитуроманов є широке варіювання тимчасового відрізка з моменту першого прийому препарату до моменту виникнення залежності (від декількох років при вживанні за медичними показаннями до декількох тижнів або місяців при безконтрольному прийомі). При барбитуроманов відзначається швидкий розвиток психоорганічного синдрому, спостерігаються часті рецидиви. Прогноз несприятливий. Лікування барбитуроманов здійснюють фахівці в області наркології.

Барбітурати та розвиток барбитуроманов

Барбітурати - лікарські засоби на основі барбітурової кислоти: барбаміл, барбітал, фенобарбітал, етамінал-натрій, барбітал-натрій і т. Д. У цю групу також відноситься колись популярний серед наркоманів ноксирон, в даний час внесений до списку наркотичних речовин та вилучене з використання . Раніше барбітурати широко використовувалися в якості снодійних та заспокійливих засобів, однак в подальшому через небезпечних ефектів при передозуванні і можливого розвитку барбитуроманов сфера застосування цих препаратів істотно скоротилася.

як і бензодіазепіни, засоби з групи барбітуратів взаємодіють з певними рецепторами головного мозку. Результатом цієї взаємодії є зниження збудливості нервової системи і уповільнення передачі нервових імпульсів. Барбітурати мають заспокійливу, снодійну і протисудомну дію, сприяють розслабленню м`язів, зменшують рівень тривоги і страху. При прийомі помірних доз препаратів виникає стан, що нагадує алкогольне сп`яніння.

При регулярному прийомі барбітуратів за медичними показаннями (в даний час, в основному, в якості протисудомних засобів) барбитуроманов розвивається повільно, зазвичай - протягом декількох років. Зловживання стимулюється двома факторами: обсесивною (НЕ наркоманической) залежністю і випадковим виявленням ейфорійного ефектів лікарського засобу. Згодом ейфорія стає основним внутрішнім стимулом для прийняття ліки, а призначення лікаря розглядається як "поважна причина", Виправдання своїм діям.

Принципово інша ситуація спостерігається серед людей, що зловживають наркотиками або алкоголем. Вони відразу починають вживати барбітурати для досягнення ейфорії, нерідко використовуючи їх в поєднанні з іншими психоактивними речовинами, що призводить до розвитку полінаркоманії. Фізична залежність в подібних випадках часто розвивається протягом декількох місяців після першого прийому. Для цього виду барбитуроманов характерно швидке збільшення дози. Існує висока небезпека передозування.

симптоми барбитуроманов

При прийомі барбітуратів спостерігається розторможена безцеремонне поводження, безглузда активність і поліпшення настрою, яке може змінюватися злістю, гнівом або роздратуванням. Можливі напади агресії. В цілому симптоми барбітурової ейфорії нагадують картину алкогольного сп`яніння. Відзначається статична атаксія і виражені порушення координації рухів. Виявляється розширення зіниць, падіння артеріального тиску, зниження температури і зменшення частоти серцевих скорочень. Через 1-3 години після прийому барбітуратів пацієнт засинає, а після пробудження відчуває себе млявим і слабким. При передозуванні виникають порушення свідомості аж до коми, при паралічі дихального центру настає смерть.

При постійному прийомі толерантність до барбітуратів зростає. Доза препарату, необхідна для досягнення ейфорії, збільшується в кілька разів. У пацієнтів, які страждають барбитуроманов, спостерігається зміна симптомів сп`яніння. Зменшуються ейфорії. Після вживання препарату виникає злість і дратівливість. Відзначається схильність до агресивної поведінки: конфліктів, бійок, руйнування майна. Порушення координації рухів з часом стають менш вираженими. Поєднання агресивності зі збереженням здатності добре володіти своїм тілом роблять хворих барбитуроманов небезпечними для інших людей.

Згодом з`являються симптоми хронічної інтоксикації. Пацієнти, які страждають барбитуроманов, стають неуважними. Вони страждають від перепадів настрою, зазнають труднощів при спробі сконцентрувати увагу. При барбитуроманов часто виявляються порушення пам`яті, особливо широко поширена фиксационная амнезія - втрата здатності запам`ятовувати тільки що відбулися події (наприклад, що хворий їв на обід, куди він їздив, що робив і з ким зустрічався кілька годин тому і т. Д.).

З боку хворий барбитуроманов може виглядати, як нерішуча людина, не цілком усвідомлює, де він знаходиться і що з ним відбувається. Він погано розуміє пояснення і вказівки оточуючих, слабо орієнтується в мінливій ситуації. Сенс його відповідей неясний, мова невиразна, хода не тверда. Все це може створювати хибне враження безпорадності і безневинність. Однак настрій пацієнтів, які страждають барбитуроманов, може дуже швидко змінюватися. Їх реакції непередбачувані. Можлива раптова запальність і напади агресії (в тому числі і фізичної).

При огляді хворих на хронічну барбитуроманов виявляються неврологічні розлади: атаксические зміна ходи, тремтіння рук, дизартрія, гипомимия, нечіткість і нерозбірливість почерку. Знижуються сухожильні рефлекси. У важких випадках на тлі прогресуючих порушень пам`яті, відсутність критики до свого стану, інтелектуального зниження і порушень мовлення у хворих барбитуроманов виникає клінічна картина, що нагадує псевдопаралич.

При відміні препарату у пацієнтів, які страждають барбитуроманов, розвивається важкий абстинентний синдром. Відзначається наростаюча розбитість і підвищена стомлюваність. Можливі парестезії. На 2-3 день з`являються порушення сну і виражена тривожність в поєднанні з судорожними посмикуваннями м`язів. В подальшому на перший план виходить астенія в поєднанні з порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту (болями в животі, нудотою і блювотою). Через 4-5 днів можуть розвиватися генералізовані припадки, що нагадують напади при епілепсії. У проміжках між генералізованими нападами можливі клонічні судоми без втрати свідомості. У деяких хворих барбитуроманов спостерігаються гострі психотичні розлади за типом делірію або галлюциноза.

Лікування та прогноз при барбитуроманов

Хворого барбитуроманов госпіталізують в наркологічний стаціонар. На відміну від інших видів залежності, психоактивну речовину скасовують не одномоментно, а поступово, зменшуючи дозу протягом 1-2 тижнів. Різке припинення прийому препаратів протипоказано через високу небезпеку розвитку психозів і епілептиформних нападів. Після повного припинення прийому барбітуратів здійснюють дезінтоксикаційні заходи. Для боротьби з патологічним потягом при барбитуроманов застосовують психотропні засоби, кодування з використанням гіпносуггестівних методик і різні психотерапевтичні методи. Після виписки всі пацієнти, які страждають барбитуроманов, повинні протягом 5 років спостерігатися у нарколога.

Прогноз при барбитуроманов несприятливий. При вживанні барбітуратів існує високий ризик розвитку небезпечних ускладнень. Можливі смертельні передозування, спроби самогубства, нещасні випадки і кримінальні інциденти. Відзначаються часті рецидиви. Інтелектуальне зниження в поєднанні з психоорганічного синдромом зменшують шанси на повноцінну соціальну реабілітацію хворих барбитуроманов і підвищують ймовірність зривів. Можливість успішного лікування збільшується при інтелектуальної збереження і активному бажанні пацієнтів позбутися залежності.