Алергія: друга хвиля

...доброго ранку, дорогі друзі, як завжди, ми зустрічаємося з вами на хвилях Радіо Росії. Я кашляю, бо у мене недавно був набряк Квінке, після цього я що ніяк не прорвусь крізь свою алергію. Друзі, сьогодні ми будемо говорити про ситуацію, яка, звичайно зараз в Росії, пов`язана вона з полінози, з весняними алергічними захворюваннями, які проявляються нежиттю, сльозотечею, кашлем і різними іншими "радощами" життя, і у нас в гостях доктор, який представляє інститут імунології, старший науковий співробітник відділення алергології, кандидат медичних наук Світлана Михайлівна Швед. Я хочу сказати, що чути один одного нам допомагає чудова жінка, з якою я вже працюю мільйон років, це Анна Тарасенкова, за що їй велике людське спасибі. На ваші телефонні дзвінки першої бере трубку Надія Ширяєва, ця дівчина модельної зовнішності, вона співробітник нашої програми, так що все у всеозброєнні, всі готові з вами розмовляти. Перш, ніж ми продовжимо, я нагадаю вам, що дуже великий проект йде в цьому році, мій особистий, зробила все особисто я з кращими лікарями Росії, це дієта Олени Малишевої. І щаслива, якщо ви приєдналися вже до нас, сама особисто відповідаю на всі питання бажаючих схуднути і тих, що худнуть. І якщо ви хочете купити цю дієту, а це дуже зручна річ, тому що їжа готова, особливо зараз, коли ми їздимо на дачі, готувати не треба, візьмете з собою наші упаковки, чотири прийоми їжі в день, і їжте собі на добре здоров`я . Отже, дієта Олени Малишевої, можна замовити по телефону 668-30-44, код Москви 495. І назва сайту, де ви можете замовити всю цю їжу для зниження ваги dietamalyshevoy.ruНу а ми, друзі, сьогодні будемо говорити про нинішню ситуацію. І я зараз поставлю перше питання доктору, а потім ми скажемо телефон прямого ефіру, за яким ви можете нам зателефонувати. І якщо ви алергік, або ваші рідні, близькі, діти алергіки, то ми вам на всі питання відповімо. Світлана Михайлівна, ну у мене зараз питання перший: яка зараз ситуація з цією пилком, літає вона або вщухла хоча б на час?

д-р Світлана Швед: Добрий день, дорогі радіослухачі, з пилком зараз ситуація досить сприятлива, фактично закінчилося запилювання дерев, але зараз ми очікуємо цвітіння лугових або злакових трав.

... тобто, зараз у нас затишшя, бо пройшли дощі, еге ж?

д-р Світлана Швед: Так, і змили останню пилок

... ай, господи, і скільки затишшя триватиме? Скільки нам, алергікам, свободи? Ходити по вулицях можна ...

д-р Світлана Швед: це залежить від погоди. Зараз стоять дуже спекотні дні, цілком можливо, злаки припасти пилом раніше. Зазвичай вони починають в кінці травня - початку червня, і їх сезон зсувається в залежності від погодних умов. Спекотні дні, безумовно, сприятимуть тому, що злаки почнуть пиліть раніше небагато.

... тобто, на наступному тижні ви чекаєте чергового потоку нещасних

д-р Світлана Швед: Ну, якщо вони почнуть пиліть, то перша пилок, як правило, невисокою концентрації, я думаю, це буде через тиждень початок

... ну ось також ось алергологи чекають нас. Друзі, нагадаю вам телефон прямого ефіру, і ви можете зателефонувати нам і задати будь-яке питання доктору.

Телефон в студії - 956-15-14, код Москви 495

... ну що, Світлана Михайлівна, і відразу нам подзвонили. Ми слухаємо вас, кажете, будь ласка.

радіослухач: Але ...

так Так

радіослухач: Я живу Москві, мене звуть Захаров Валерій Миколайович. Я ось зараз страждаю від полінозу і від нападів бронхіальну астму.

скільки вам років?

радіослухач : В інститут алергології звертався, чому там усі послуги платні? У мене ж адже поліс є

... ось питання нам попався ... неправильний

радіослухач : як це? Я весь час там звертався, і весь час там платно все. Всі аналізи ... як лікуватися тоді?

... відповісте?

д-р Світлана Швед: так, безумовно. Якщо ви живете в Москві, у вас є районний алерголог, який ва прийме безкоштовно і за полісом. Цей лікар, якщо не справляється з вашим захворюванням, може дати вам напрямок в будь-який центр, в тому числі - і в інститут імунології. З цим напрямком запишетесь на безкоштовний прийом.

... а якщо ви прийшли самі ... говорите, говорите ...

д-р Світлана Швед: Якщо ви прийшли без направлення і хочете потрапити без черги, то, швидше за все, це буде платна консультація.

ось так. Але, де наш пацієнт? Зрозумілий вам відповідь доктора?

радіослухач: А якщо з міністерства охорони здоров`я?

... тоді буде безкоштовно. Це буде квота - буде безкоштовно

радіослухач: Так квоту треба отримувати, щоб у вас обстежитися?

д-р Світлана Швед: так

... фактично так. У всіх інших випадках, якщо ви приходите самі - то це платно. По-моєму, цілком справедливо, чесно.

радіослухачДа уж, дуже ...

д-р Світлана Швед: Справа в тому, що у нас є міське охорону здоров`я, де є алергологи

... і у нас є міський центр алергології та імунології, де вас подивляться безкоштовно

радіослухач: А з Московської області ви приймаєте?

так само. Якщо за квотою або за направленням, то все буде безкоштовно. Якщо ви приходите самі і говорите: не хочу ... вчитися, а хочу лікуватися у вас - то доведеться заплатити.

радіослухач: Зрозуміло, спасибі вам.

... Мені здається, це нормально, чесно. Можна також відвідати квоту, або за гроші. У нас ще один дзвінок, но, ми слухаємо вас. Алло!

радіослухачка: Алло, добрий день.

Вітаю

радіослухачка: Вас турбують Набережні Челни

... так, Набережні Челни, говорите

радіослухачка: Так, ось таке питання у мене: я страждаю більш сорока років алергією, поліноз. Ви сказали, зараз перша хвиля пройшла, очікується друга хвиля, я з цим згодна. А взагалі вилікувати алергію у таких, вже хроніків, як я, можливо чи ні?

... ой, ось у нас зараз вся медицина оптимістична, говорите, Світлана Михайлівна!

д-р Світлана Швед: звичайно. Безумовно, лікування алергічних захворювань потрібно починати якомога раніше, але навіть якщо ви хворієте дуже багато років, природно, вам можна допомогти. Лікування алергічних захворювань включає в себе по-перше, медикаментозну терапію, яка направлена на зниження симптомів захворювання, а по-друге, проведення специфічної імунотерапії, яка починається, як правило, поза сезоном цвітіння і спрямована не тільки на зниження симптомів захворювання в сезон цвітіння і зниження споживання медикаментів, але також і впливає на сам розвиток захворювання найсприятливішим чином.

... ось що таке специфічна імунотерапія? Отже, коли закінчиться запилювання, як правило, вже восени або взимку, ви прийдете в клініку і ті речовини, на які у вас алергія, тобто ось ці алергени, вам будуть вводити в мікроскопічних, в дуже маленьких дозах, навчаючи організм жити з цими алергенами спокійно. Правильно я пояснюю, Світлана Михайлівна?

радіослухачка: А якщо ось ці ...

... почекайте, дослухайте до кінця. Це найсучасніший метод лікування. Тому якщо ви цього не робили, то вам треба спробувати це зробити.

радіослухачка: Справа в тому, що я пробувала це робити, і не один рік. Я розумію, це тривало було, і результати були ... на мій погляд, якщо вони і були, то дуже незначні, так скажемо. І тепер, як сезон приходить, я купую, значить, антигістамінні, в ніс спреї. Ось єдине, чим полегшує. Але це ж не лікування, я так розумію?

... немає, це пряме симптоматичне лікування, ви займаєтеся прямим симптоматичним лікуванням, я не знаю, що вам робили, і що це була за імунопрофілактика, але в принципі, це один з ефективних методів лікування.

д-р Світлана Швед: Справа в тому, що специфічну імунотерапію рекомендують проводити як мінімум три роки. Крім того, ефект буде залежати від концентрації пилку в той сезон, коли у вас прояви. Цілком можливо, що в той рік, коли перед сезоном, яким ви провели специфічну імунотерапію, була дуже висока концентрація пилку. І природно, прояви були досить вираженими. Ефект завжди треба порівнювати з рівнем пилку в сезон.

... ми зараз складні речі говоримо для звичайного пацієнта, але можу тільки повторити, можу привести вам в приклад Наташу Корольову, яка була важким аллергиком з важкими полінози. Вона, до речі, лікувалася в вашому інституті, її вилікували. Ось цієї самої специфічної імунотерапії. У нас ще один дзвінок, ми слухаємо вас, кажете, будь ласка.

радіослухачка: Вітаю. Ольга, Москва, 58 років. 22 роки тому - шкірні проби, алергія на березу. Більше нічого не було. Цього разу - алергія і втрата нюху і смаку. Два тижні я лікуюся у ЛОРа, спреями і ліками. Варіант нульовий.

... ну, почекайте, а у вас щось з носом? Ось у нас для терапевтів, симптом втрати нюху - це симптом багатьох захворювань!

радіослухачка: З носом все в порядку ...

... ось послухайте мене уважно. Якщо з носом все в порядку, кажу зараз щиро, ось зараз Світлана Михайлівна додасть по своїй лінії. Для нас, для терапевтів, це привід задуматися про утвореннях в мозку. І це привід вдіяти не рентген носа, а комп`ютерну томограму мозку. Тому що раптова втрата нюху може бути симптомом мільйона хвороб, що не мають відношення до вуха, горла і носа. Що ви скажете, Світлана Михайлівна? .. і всі хвороби, до речі, серйозні. Там і розсіяний склероз, і чого там тільки немає. Що ви скажете?

д-р Світлана Швед: Безумовно, ви маєте рацію. Втрата нюху, пов`язана з алергічним ринітом, може бути тільки в разі сильного набряку.

... да. А якщо набряку немає, нічого немає, нюх втрачено, то простий прямий рада: комп`ютерна або магнітно-резонансна томограма мозку. Зрозуміло? У нас ще один дзвінок, но, ми слухаємо вас, кажете, будь ласка.

радіослухачка: Але. Вітаю!

Доброго дня

Відео: Принцеса приголомшений - Уральські Пельмені (2017)

радіослухачка: Я дільничний терапевт, чи не алерголог. Я хотіла б задати вам питання.

будь ласка.

радіослухачка: Я призначаю зазвичай при алергічного риніту судинозвужувальні краплі. Але я чула, що зараз препарат з принципово новим механізмом дії. Він називається Назаваль. А ви не могли б пояснити докладніше, що це за засіб?

... Світлана Михайлівна?

д-р Світлана Швед: Добрий день, колега. Ну, по-перше, мені хотілося б сказати, що судинозвужувальні краплі при алергічного риніту не є найнеобхіднішим препаратом. Вони іноді призначаються коротким курсом, але тим не менш, існують інші препарати, вам краще б направляти пацієнтів все-таки до алерголога, до районного. Препарат Назаваль, дійсно дуже хороший препарат з принципово новим механізмом дії. Цей препарат представляє з себе порошок целюлози, інертний, який інсуфліруется, наноситься в ніс ...

... це теж спрей, так?

д-р Світлана Швед: Це спрей. У носі він зв`язується зі слизом і утворює таку захисну плівку, яка перешкоджає контакту слизової носа з алергеном. Цей препарат дуже хороший, тим, що він абсолютно безпечний, дозволений до застосування у маленьких дітей і у вагітних жінок, і у літніх пацієнтів. І він є не лікувальним, таким препаратом, який має виражену протиалергічну або протизапальну дію, а він саме запобігає ...

... полегшує життя

д-р Світлана Швед: Безумовно! Він запобігає контакт слизової з алергеном, і таким чином, клініка алергічного риніту не розвивається.

... але насправді це виходить втілення в життя першого принципу лікування алергічних захворювань - прибрати контакт з алергеном. Його можна прибрати вилученням алергену, а тут ось такі ліки. Так що доктору ми говоримо, що дійсно принципово інший механізм дії у Назаваль, він не звужує судини, він є плівкою на слизовій носа, і ця плівка не дає можливості алергену контактувати зі слизовою, значить, просто зменшує вираженість реакцій у людини.

д-р Світлана Швед: Так.

... тобто фактично, аллергику потрібно бризкати Назаваль перед виходом з дому

д-р Світлана Швед: Ви знаєте, найкраще почати прийом Назаваль безпосередньо перед виділенням пилу, перед сезоном краще, профілактично, трохи заздалегідь, і його потрібно наносити в ніс кілька разів на день, тому що препарат видаляється з носа з сякання

зрозуміло. Звичайно, звичайно ... ну взагалі ... доктор, питання є чи ні?

радіослухачка : А скільки разів на день потрібно використовувати його?

д-р Світлана Швед: Ну, 3-4 рази, як мінімум. А взагалі, потрібно наносити на ніс після кожного сякання, тому що він з носа видаляється.

радіослухачка : Дякуємо.

... ось так, всіх просвітили, включаючи лікарів. У нас ще один дзвінок, ми так ні слова від себе не скажемо. Але хоча в принципі, відповідаючи на питання, ми про лікування і розповідаємо. Тому я, перш ніж наступний дзвінок буде, ще раз повторю. Отже, лікування цього стану принципово різний в різні етапи. У момент цвітіння, коли у вас симптоми - це симптоматичне лікування, я сподіваюся, у нас вистачить часу про нього сказати хоча б два слова, першу групу препаратів все знають, це антигістамінні препарати, і друге, принципово інше лікування, яке проводиться поза сезоном - це специфічна імунотерапія, коли вас привчають до дрібних доз того, на що у вас алергія. І завдяки цьому всьому ви в сезон алергії будете жити спокійно. У нас ще один дзвінок. Ми слухаємо вас.

радіослухачка : Добрий день, шановна Олена Василівна і ваша гостя. Турбують вас з Костроми. У моєї родички, шістдесяти років, саркоїдоз, поставили такий діагноз, поліпоз і дуже яскраво виражені алергічні реакції: тече з носа. Підкажіть, до кого звернутися і як в цьому випадку діяти людині, яка так важко переносить всі ці речі?

... Світлана Михайлівна, що скажете?

д-р Світлана Швед: Саркоїдоз, так?

радіослухачка : Саркоїдоз, поліпоз і алергічний риніт.

... поліпоз носа?

радіослухачка : Так, носа. Чи пов`язано це, і що в першу чергу лікувати.

Відео: Глива. Друга хвиля (звіт по першій).

д-р Світлана Швед: Ви знаєте ... безумовно, лікувати саркоїдоз і поліпоз носа. Лікуванням поліпозів у нас займаються ЛОР-фахівці

... да, тому що поліпи видаляються, тут нічого не зробиш

д-р Світлана Швед: Так, нічого не зробиш. А саркоидозом у нас добре займаються в інституті

... ревматології?

д-р Світлана Швед: Туберкульозу, в інституті туберкульозу, а риніт - потрібно подивитися, який це риніт. Алергічний він або якийсь інший етіології.

... звичайно, тому що при поліпозі він може бути без будь-якого зв`язку з алергією. Тут нічого не зробиш, ЛОР-лікар зараз головний лікар по носі, а по саркоїдоз ваша приятелька повинна отримувати лікування, і швидше за все, вже отримує, раз діагноз поставлений. Тому що це непростий діагноз, він вліт не ставиться. У нас ще один дзвінок, ми слухаємо вас. Але ...

радіослухачка: но

... да-да-да, говорите

радіослухачка: Но, це мене вже, так?

... тільки вас!

радіослухачка: Підключили, ой спасибі!

... підключили до світу!

радіослухачка: Олена Василівна, спасибі вам превелике! Давно хочу потрапити на вашу передачу ...

... ну приходите !!!

радіослухачка: У мене проблема ось така ...

... наша передача нічого не варто, записатися можна в фейсбуці, в контакті, в Одноклассниках, на сайті Здоров`я ...

Відео: Молитва проти алергії [Світлана Нагородная]

радіослухачка: Олена Василівна, миленька, сімдесят років мені, тупа у всьому цьому!

... так. Моїй мамі - вісімдесят! І вона по комп`ютеру навіть написала Медведєву, зі своєю сестрою сімдесяти п`яти років спілкується тільки по скайпу, і я в порівнянні з нею - убогий користувач. Їй вісімдесят років

радіослухачка: Ну, постараємося придбати досвід, спасибі.

... онуків попросіть або дітей. Ну, питайте, який у вас питання.

радіослухачка: Олена Василівна, ну, значить, кілька років, п`ять приблизно, страждаю алергією, яка виражається набряками Квінке в самій потворної формі.

... ой ..

радіослухачка: Очі, губи, обличчя, лоб, по тілу великі коржі і свербіж, і роздратування ...

... як я вас розумію! У мене в самої два тижні тому був набряк Квінке, як раз з доктором до початку програми сиділи, я їй приблизно, як ви, які страждають голосом говорила, як мені набридли набряк Квінке! А хоча б на що, знаєте?

радіослухачка: Я сиджу на Метипред вже, мені ніякі ось ці антигістамінні всіх поколінь, від першого до останнього нічого не дали. Сиджу на Метипред щодня вже кілька років, по 2 мг раз на добу приймаю, і на цьому тлі все одно вилазять, не хочу підвищувати дозу, тому що

... а на що вилазить щось? Хоча б алергени ми повинні знати! ви свої

радіослухачка: А ось алергія ... посилали мене в край на консультацію, я з Єсентуки, в лікарні лежала, сказали, ми вам тільки знімемо, та й все. Ну, зняли преднізолоном та й додому відправили.

... ну і не бійтеся преднізолону, я його люблю в момент алергії. Зараз давайте запитаємо Світлану Михайлівну, все-таки вона у нас найрозумніша з нас з усіх в цьому питанні. Світлана Михайлівна, ну чого? Ось така сумна ситуація. Прямо продовження моєї долі!

д-р Світлана Швед: Так, ситуація, безумовно, сумна, але досить поширена. На превеликий жаль, таке захворювання, як хронічна кропив`янка, дуже нечасто має алергічну якусь етіологію. І алергія до якихось речовин знаходиться рідко. Тому при такому захворюванні в світі прийнято безумовно спробувати знайти якусь причину, але як правило, підбирається терапія, на якій людина може себе почувати. Перші препарати, які рекомендуються, це антигістамінні препарати. Причому за кордоном дозу антигістамінних іноді збільшують в два, в три, іноді до чотирикратної. У нас це не прийнято.

... ви, будь ласка, від нас не відключати,

д-р Світлана Швед: Але не завжди, на жаль, кропив`янка лікується антигістамінними препаратами, і тоді, дійсно, призначаються гормональні препарати.

... але це як би не просто кропив`янка, це особлива її різновид.

д-р Світлана Швед: Ви знаєте, да, да. Вам все-таки потрібно зробити обстеження, може бути, у ревматолога обстежитися, дуже часто ця кропив`янка має аутоіммунну природу.

... ви знаєте що, давайте ми по-іншому зробимо. Раз вже до нас людина додзвонилася, дійсно, тут ситуація важка, тут постійний прийом гормонів, як я розумію

д-р Світлана Швед: так

... тому що метіпред - це гормональний препарат ... то давайте ми зробимо так: ви зателефонуєте до нас, в довідкову службу програми "здоров`я" з тим, щоб ми взяли вам квоти і напрямки для того, щоб може бути в Москву ви приїхали ... ще раз скажіть, з якого ви регіону?

радіослухачка: Єсентуки, Ставропольський край

Ставропольський край. Я просто не знаю, яка ситуація з імунологією в Ставрополі, чесно. Ось. Тому давайте, ви здзвонитеся з нами, запишіть телефон 617-54-63 і поговоріть з Валентиною Михайлівною. Вона доктор, вона керівник нашої довідкової служби, скажіть, що ви говорили зі мною, і що вам потрібна така ось допомога, ладно?

радіослухачка: Щодо квоти по імунології, так?

... да, щоб вас обстежити може бути в Москві, і щоб якісь рішення прийняти, тому що дуже вам співчуваю, сама в набряках Квінке. Слава Богу, не так часто, але раз на рік прямо обов`язково потраплю в реанімацію. Ми з вами брати по крові або сестри по крові, я вже не знаю, і постараємося допомогти вам. Ще один дзвінок

радіослухачка: но

... да, ми вас слухаємо.

радіослухачка: доброго ранку!

... прохання поставити дуже швидко питання, дуже швидко відповість Світлана Михайлівна, тому що у нас час закінчується в прямому ефірі.

радіослухачка: Но, це з Воронезької області турбують. Я хвора на системний червоний вовчак, алергічні реакції у мене на сонці - фотодерматоз, і на холод - холодова кропив`янка. Приймаю постійно, йду на полькортолон. Останнім часом у мене став пропадати, другий рік поспіль, голос пропадає, відкривається кашель ось саме в літню пору, в минулому році десь червень-липень, а в цьому році ось в квітні спека була, на сонце побула. Прокапали - дексометазон, антибіотики, практично осиплість голосу з ранку постійно і кашель до блювоти. Мене виписали з субфебрилитетом. Я не знаю, чим мені лікуватися і що це таке.

де ви живете? Живете ви де?

Відео: Друга Хвиля - Серотонін (Репетиція)

радіослухачка: Воронезька область

... Воронежская область, зрозуміла ...

д-р Світлана Швед: Справа все в тому, що і реакція на сонце, і субфебрилітет це є проявами вашого основного захворювання, тому вам потрібно лікуватися у ревматолога, як-то підбирати адекватно дозу. Малоймовірно, що у вас прояви алергічного риніту на полькортолон.

... я знаєте ще що хочу сказати? Зараз крім гормонів в лікуванні червоного вовчака з`явився цілий новий клас препаратів - моноклональні антитіла. Ось прямо щира порада: поговорити з доктором про новий класі препаратів. Це зовсім інше лікування. Зовсім інше лікування. Лікування дуже ефективно. Запам`ятали клас? ..

радіослухачка: Приходиш-говориш - ми не знаємо що з вами робити. І все.

... значить, секундочку! Тоді взяти направлення в обласну лікарню. Лікарня не може допомогти - взяти направлення в Москву, в інститут ревматології. Якщо один лікар не знає, що робити, це не означає, що медицина не знає, що робити. Тут мова йде про вашому конкретному лікарі. Зрозуміло?

радіослухачка: зрозуміло

... а в цілому, захворювання у вас серйозне. Ще раз повторю назва класу: моноклональні антитіла.

радіослухачка: Хвилиночку, я вас не дуже добре чую ...

... моноклональні антитіла. Записали?

радіослухачка: так

... ви знаєте, я бачу ще один дзвінок, але доктор відповість на нього, як тільки закінчиться ефір, тому що ефір наш закінчується, Світлана Михайлівна! Ось з такою швидкістю пролітають 30 хвилин в прямому ефірі. Друзі, що я повинна вам нагадати? По-перше, нагадую, що в кінці наступного тижня припасти пилом знову, і ви знову будете чхати і кашляти. Підготуйтеся. Нагадаю, що з`явився новий клас спреїв в ніс, які не є судинозвужувальними засобами, а є плівкою, яка покриє ніс і зменшить контакт алергену зі слизової, препарат називається Назаваль, так що почніть бризкати заздалегідь. І я, до речі, сьогодні куплю і почну бризкати. Друге: в цей період - симптоматичне лікування. І третє - як тільки почнеться осінь і зима, поговоріть з лікарем про специфічної імунотерапії.

Нагадаю вам про дієту Олени Малишевої, яку ви можете замовити по телефону 668-30-44, код Москви 495 або на сайті dietamalyshevoy.ru, так що замовляйте і будемо худнути разом, тому що на цьому харчуванні - все худнуть в програмі "здоров`я". Всім здоров`я, побачимося завтра.