Ангіна у дитини

Одним з поширених інфекційних захворювань в дитячому віці є ангіна. Ангіна - гостре загальне інфекційно-алергічне захворювання, при якому в запальний процес втягується лімфатична тканина глотки з переважним ураженням піднебінних мигдаликів, що супроводжується інтоксикаційним синдромом (слабкістю, головним болем, підвищенням температури) і болем в горлі. До складу лімфатичної тканини глотки входить піднебінних мигдалин (2), мовний мигдалина (1), глоткова мигдалина (3), трубна мигдалина (4) і лімфатичні фолікули задньої стінки глотки.

Відео: Лікування ангіни у дитини 2 років

Лімфатична тканина глотки

Відповідно до того, які саме мигдалини вражені, виділяють відповідно ангіну піднебінної мигдалини (гострий тонзиліт), ангіну мовній мигдалини, глоткової мигдалини (гострий аденоїдит), трубної мигдалини. Причини цих ангін приблизно однакові.

Причини ангін у дітей

Ангіну у дитини можуть провокувати ті ж мікроорганізми, що і у дорослих: бактерії (стрептококи, веретеноподібна паличка (ангіна Симановского-Плаута-Венсана), спірохети, дифтерійна паличка), віруси (аденовірус, вірус Епштейна-Барр, віруси грипу, віруси Коксакі, вірус простого герпесу 1 і 2 типу), вірусно-бактеріальні асоціації, гриби (дріжджоподібні гриби роду кандида), хламідії, мікоплазми.

Існують також чинники ризику, такі як механічна травма і опік глотки, загальне і місцеве переохолодження, які опосередковано викликають ангіну за рахунок активації умовно-патогенної мікрофлори (частіше стрептококів або вірусів), яка присутня в горлі.

Необхідний обсяг обстеження дитини

При виявленні у дитини ангіни необхідно скласти наступні аналізи:

- загальний аналіз крові (він відображає загальний запальний процес в організмі, що буде характеризуватися як підвищення рівня лейкоцитів вище 9,0 -10 * 9 / л, ШОЕ вище 12 мм / год) -

- аналіз крові на ревмопроби - антістрептолізін-О, С-реактивний білок, Ревматойдний фактор (даний аналіз також висловлює ступінь і характер запального процесу) -
- загальний аналіз сечі (дозволяє виявити запальний процес з боку нирок і сечовивідних шляхів, який може бути одним з ускладнень ангіни) -
- бактеріологічне дослідження (мазок із зіву) на паличку Лефлера для виключення або виявлення дифтерії глотки, що супроводжується ангіной-
- бактеріологічне дослідження глотки на флору і чутливість до антибіотиків (дане обстеження дозволяє виявити збудника ангіни і визначити найбільш ефективний антибіотик для лікування захворювання).

Симптоми ангіни і особливості її перебігу у дітей

Найбільш часто у дітей діагностується ангіна піднебінних мигдалин - гострий тонзиліт. Даному захворюванню схильні діти всіх вікових груп. Однак найбільша захворюваність зустрічається у дітей старше 3 років, особливо у тих, хто страждає на хронічний тонзиліт. Діти до 1 року на ангіну хворіють рідко, в зв`язку з наявністю у них антимікробної імунітету, отриманого від матері і недостатньо розвиненою лімфойдной тканиною глотки в цьому віці.

Відео: Підступна ангіна - Поради від Все буде добре - Випуск 450 - 26.08.2014 - Все буде добре

Для ангіни характерні підйоми захворюваності в осінньо-зимовий період року, коли є такі фактори як переохолодження та скупченість дітей в колективі (дитячий сад, школа). Початок гострого тонзиліту характеризується підвищенням температури тіла, часто до 39 С і вище, загальною слабкістю, головним болем, ознобом, болем в горлі. Діти стають млявими, блідими, у них знижується апетит. У важких випадках захворювання можливі появи блювоти і судом. Місцеві зміни в горлі характеризуються збільшенням мигдалин, почервонінням їх слизової. На поверхні мигдалин визначається наліт біло-жовтого кольору, причому він може покривати як всю мигдалину, так і виступати точково у вигляді зерен. При ангіні наголошується також збільшення і болючість шийних і підщелепних лімфатичних вузлів.

У дітей до 3 років ангіна часто протікає на тлі ГРВІ, тому перераховані вище симптоми можуть супроводжуватися кашлем і нежитем.

Відео: Як вилікувати гнійну ангіну без антибіотиків

симптоми ангіни

З якими захворюваннями можна сплутати ангіну

Так як в основі виникнення ангіни можуть лежати різні причинні фактори, тактика лікування відповідно буде різна. Тому важливо провести диференційну діагностику, спираючись на дані по контакту з інфекційними хворими, дані клінічних симптомів і лабораторних досліджень.

Відео: Ангіна - Школа доктора Комаровського

Ангіну піднебінних мигдалин (гострий тонзиліт), яка найчастіше має стрептококову причину, слід відрізняти від ангін, при яких уражається інша лімфатична тканина глотки - мовний мигдалина, глоткових мигдалин, трубна мигдалина. Діагностику тонзиліту проводять також з гострим фарингіт вірусної природи, з дифтерією, збудником якої є бацила Лефлера, з ангіною при інфекційних захворюваннях (скарлатина, кір, коклюш), захворюваннях крові, з ангіною при сифілісі і туберкульозі. Слід також виключити новоутворення мигдалин.

Лікування ангіни у дітей

Діти з легкими формами ангіни, викликаної ГРВІ або стрептококом можуть лікуватися амбулаторно під щоденним наглядом дільничного педіатра. Середньотяжкий і тяжкий перебіг захворювання, а також наявність ускладнень вимагає госпіталізації в інфекційне відділення.

Хворій дитині призначається постільний режим на час гарячкового періоду, їжа багата вітамінами, не гостра, що не гаряча і не холодна, рясне тепле питво (чай, соки, компоти, молоко, мінеральна вода без газу).

Медикаментозне лікування включає в себе жарознижуючі препарати (парацетамол, ібупрофен, німесулід), антибактеріальні препарати (амоксицилін, амоксиклав при стрептококової ангіні). При легкому і середньотяжкому перебігу гострого тонзиліту антибіотики призначаються всередину у вигляді суспензій і таблеток відповідно до вікової дози, при тяжкому перебігу - у вигляді ін`єкцій внутрішньом`язових і внутрішньовенних. Курс лікування антибіотиком повинен становити не менше 10 днів. При виявленні специфічного збудника антибіотик призначається відповідно до його чутливістю.

Для попередження розвитку дисбактеріозу на тлі антибактеріальної терапії рекомендовано застосування пробіотиків (препарати, що містять лакто-і біфідобактерії) - лінекс, аципол. У комплекс лікування входять також антигістамінні препарати (лоратадин, цетиризин) і вітаміни, особливо С і групи В.

Місцеве лікування ангіни включає в себе зрошення слизової глотки антисептичними спреями і аерозолями (Мірамістин, Тантум Верде, гексаспрей, Биопарокс), розсмоктування таблеток, пастилок і льодяників з антисептичною дією (Септолете, Лізобакт, Трахісан, Стрепсилс), а також полоскання горла дезінфікуючими засобами. В якості дезінфікуючих засобів широко використовують 2,5% розчин натрію двовуглекислого (сода) - 1 чайна ложка соди, розчинена в 1стаканом води, розчин перекису водню (Н2О2) -1 столова ложка 3% розчину на склянку води, розчин Гівалекс, Стоматидін.

При запаленні шийних і підщелепних лімфатичних вузлів рекомендується зігріваючий компрес на шию (спиртової: 1/3 спирту і 2/3 води). При стиханні запального процесу призначають фізіотерапевтичні процедури: УВЧ на лімфатичні вузли шиї, тубус кварц на область піднебінних мигдалин.

Народні засоби лікування ангіни у дітей.

Народна медицина пропонує широкий спектр трав (ромашка, шавлія, квіти календули), відвари з яких мають виражену протизапальну дію. Відвар готують з розрахунку 1 столова ложка трави на 1 склянку окропу. Полоскання горла проводять 4-5 разів на день. Воно показано при будь-якого ступеня тяжкості захворювання, за умови здатності дитини виконувати дану процедуру і відсутність алергії на перераховані рослини. У лікуванні ангіни застосують також інгаляції з відварами перерахованих вище трав, ефірними маслами (1-2 краплі ефірного масла евкаліпта додати в ємність з гарячою водою, накритися рушником і глибоко вдихати пари протягом 5-6 хвилин). Інгаляції не проводять дітям до 3 років і в гарячковий період захворювання.

Профілактика ангіни у дітей

Профілактика ангіни спрямована на попередження виникнення захворювання, а також на попередження розвитку ускладнень і хронізації процесу. Вона включає в себе усунення різних шкідливих речовин (запиленість, задимленість, сухе повітря, надмірна скупченість), що знижують захисні властивості організму.

Важливе значення має загартовування організму, заняття фізкультурою, правильний режим праці і відпочинку, раціональне харчування з достатнім вмістом вітамінів. Для попередження ангіни необхідна санація вогнищ інфекції в ротоглотці (каріозні зуби) і носоглотці (аденоїди).

У зв`язку з тим, що ангіна є інфекційним захворюванням, за хворою дитиною необхідно організувати правильний догляд і забезпечити безпеку оточуючих. Дитину слід помістити в окрему кімнату, яка повинна часто провітрюватися. У кімнаті необхідно щодня проводити вологе прибирання з використанням дезінфікуючих засобів. Для дитини виділяють окремий рушник, а також посуд, яку після кожного вживання ошпарюють окропом. Після перенесеної ангіни дитина повинна протягом місяця перебувати під диспансерним наглядом дільничного педіатра.

прогноз

У разі своєчасно розпочатого і в повному обсязі проведеного лікування прогноз захворювання сприятливий - хвора дитина повністю одужує. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення або процес прийме хронічний характер. Ускладнення ангіни обумовлені поширенням запального процесу з мигдалини на навколишню тканину (парафарингит, паратонзиллит) або прилеглі органи (гнійний лимфоаденит, синусит, отит). Рідше виникають інфекційно-алергічні ускладнення (гостра ревматична лихоманка, гломерулонефрит, міокардит, артрит).