Вульвит: симптоми і лікування

Відео: Запалення у жінок, вульвіт, ендометрит, кольпіт, аднексит, вагініт

зміст:

• Причини виникнення вульвита
• Види і форми вульвита
• симптоми вульвита
• діагностика вульвита
• лікування вульвита
• профілактика вульвита

Вульвит - це запальний процес, який стосується вульву (так в медичній термінології називаються зовнішні жіночі статеві органи). Дане захворювання в клінічній практиці зустрічається досить часто, причому, воно вражає не тільки дорослих жінок, але і зовсім маленьких дівчаток, а також пацієнток похилого віку, і у всіх випадках спостерігається абсолютно однакова симптоматика.

При розвитку патологічного процесу запалюються великі і малі статеві губи, клітор, переддень піхви, а також дівоча пліва (у дівчат, ще не жили статевих життям). Вульвит характеризується появою печіння і свербіння в області зовнішніх геніталій, набряку та гіперемії статевих губ, виникненням рясних виділень і болів, які посилюються після сечовипускання.

Причини виникнення вульвита

Найчастіше збудниками захворювання є умовно-патогенні бактерії, які в здоровому організмі не викликають ніяких негативних симптомів. Разом з тим спровокувати розвиток запалення можуть інфекції, що передаються при статевих контактах, і в рідкісних випадках - мікобактерії туберкульозу.

Відео: Експрес-метод лікування вагініту

Однак для розвитку запального процесу необхідна наявність певних чинників. До них відноситься зниження імунного захисту організму і пошкодження слизової оболонки зовнішніх геніталій.

1. Дуже часто вульвит розвивається на тлі кольпіту або вагініту. Разом з тим патологічний процес може стати наслідком травмування вульви, незадовільною інтимної гігієни, ендокринних порушень, генітальних і екстрагенітальних патологій. Також спровокувати розвиток захворювання можуть інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), кишковий дисбактеріоз, часті ГРЗ, ангіни, дитячі інфекційні хвороби, гельмінтози, нетримання сечі, гепатит з жовтяницею і різні шкірні патології.

2. У дівчаток стати причиною розвитку вульвита можуть механічні, термічні і хімічні чинники, а також проникнення в піхву сторонніх предметів. У жінок похилого віку захворювання часто є наслідком циститу або цукрового діабету.

3. Сверблячка вульви може бути спровокований коростяних кліщів або лобкової вошью (при цьому на тлі захворювання розвивається сильний свербіж в області лобка, а безпосередньо вульвит є алергічною реакцією на укуси паразитів).

4. Ще однією з причин вульвита є себорейний дерматит зовнішніх статевих органів. Це досить рідкісне захворювання неясної етіології, при розвитку якого на шкірі і слизових покривах виникають запальні вогнища, різні за своєю інтенсивністю фарбування, покриті найтоншими, легко знімаються корочками.

5. Також спровокувати розвиток захворювання може гнійний гідраденіт. Це хронічне інфекційне ураження шкіри, для якого характерно тривале впертий перебіг. У пацієнток, які страждають на дану патологію, виникають неприємно пахнуть виділення, які роз`їдають шкірні та слизові покриви і призводять до формування хворобливих рубців.

6. І, нарешті, стати причиною вульвита може псоріаз (шкірна патологія неясної етіології).

Види і форми вульвита

У клінічній практиці розрізняють первинний (ізольований) і вторинний вульвіт.

1. Слід зазначити, що у дорослих жінок первинна форма захворювання практично не зустрічається, так як слизова оболонка, через переважання кисло-молочної мікрофлори, нормального гормонального фону і кислої рН-середовища, більш стійка до інфекції. Разом з тим первинний вульвіт досить часто реєструється серед бабусь і дівчаток. Такий стан відбувається в силу анатомо-фізіологічних особливостей слизової оболонки вульви і змін, що відбуваються через низький рівень жіночих статевих гормонів. У жінок похилого віку, в період постменопаузи, спостерігається атрофія слизової оболонки урогенітальних органів, значно знижується кількість вагінальних виділень, слизові покриви стоншуються і пересихають. Як наслідок, вони легко пошкоджуються і стають максимально вразливими для проникнення інфекції.

У дитячому віці шкірні та слизові покриви вульви більш тонкі, а тому вони легко травмуються. Мікрофлора піхви дівчаток, на відміну від "дорослої" мікрофлори, переважно кокова, рН - лужна, а місцевий імунітет до кінця не сформований. Також дуже часто вульвит у дівчаток може виникнути через наявність гостриків. Вони викликають сильне свербіння, через расчесов травмується слизова оболонка і проникає інфекція. Іноді виділення з піхви виникають у новонароджених дівчаток. Вони спровоковані потрапили перед пологами в організм дитини материнськими естрогенами. Такий стан не слід вважати патологією, і вже незабаром воно проходить самостійно.

2. Вторинний вульвіт - це патологічний стан, який зустрічається набагато частіше. Воно виникає внаслідок подразнення зовнішніх геніталій зараженими виділеннями з піхви і цервікального каналу або інфікованої сечею (при захворюваннях сечовивідних шляхів).

Залежно від типу збудника, прийнято розрізняти бактеріальний і кандидозний вульвіт, а в залежності від характеру патологічних перетворень слизової оболонки зовнішніх статевих органів, вульвіти підрозділяються на атрофічні, виразкові та слипчивого.

кандидозний вульвіт

Це захворювання, викликане дріжджоподібними грибками з роду Кандіда. Воно зачіпає великі і малі статеві губи, клітор і переддень піхви. Як наслідок, розвивається сильний свербіж і печіння, яке посилюється перед початком місячних і трохи вщухає в постменструальний період. У пацієнток з кандидозним вульвітов слизові оболонки набувають багряно-синюшний колір, іноді на вульві виникають висипання у вигляді дрібних бульбашок (везикул), а на ділянці, розташованій між малими статевими губами, утворюється біла творожистая плівка.

У жінок, які страждають гипофункцией яєчників, цукровий діабет і мікседемою патологічний процес іноді поширюється в періанальної ділянки і на стегнової-пахові складки.

бактеріальний вульвит

Бактеріальний вульвит - це патологічний стан, спровоковане умовно-патогенною мікрофлорою, або інфекціями, що передаються статевим шляхом (гонококами, трихомонадами, хламідіями). Набагато рідше спровокувати захворювання можуть мікобактерії туберкульозу.

При вагітності бактеріальний вульвит, як правило, розвивається на фоні зниженого імунітету, внаслідок активізації стафілококової мікрофлори. Через значну функціональної і гормональної перебудови, яка відбувається в організмі майбутньої матері, специфічним і неспецифічним збудників набагато легше вдається проникати в товщу слизової оболонки зовнішніх геніталій.

атрофічний вульвит

Для даної форми патології характерно витончення слизової оболонки вульви, яке дуже часто виникає у жінок після настання менопаузи. Слід підкреслити, що без замісної гормональної терапії атрофічний вульвіт буде неухильно прогресувати, і, врешті-решт, призведе до формування хворобливих ерозій.

виразковий вульвит

Виразковий вульвит - це хронічна форма патологічного процесу, для якої характерним є утворення на пошкодженій слизовій оболонці зовнішніх геніталій нальоту, на місці якого після видалення залишаються виразки. Найчастіше дана патологія виявляється у пацієнток репродуктивного віку.

Примітка: після загоєння виразок часто відзначається явна деформація зовнішніх геніталій.

сліпчівий вульвит

Сліпчівий вульвит, або зрощення (синехії) малих статевих губ - це захворювання невідомої етіології, яке зустрічається у дівчаток до п`ятирічного віку. Воно характеризується слипанием статевих губ, за що, власне, і отримало свою назву. На ранньому етапі патологічного процесу між малими статевими губами формується епітеліальний місток, який практично повністю перекриває вульву. У деяких випадках діти скаржаться на уповільнене сечовипускання, але, разом з тим, набагато частіше синехии виявляються абсолютно випадково, при ретельному огляді зовнішніх статевих органів. При цьому малі статеві губи з`єднуються по "кромці" до переднього краю, де залишається невеликий отвір, з якого виходить сеча.

Як правило, такий стан не викликає ніяких суб`єктивних відчуттів, а з настанням статевого дозрівання відбувається його самолікування. Однак, при розвитку грубого передаються статевим шляхом в деяких випадках показано хірургічне втручання (розсічення малих статевих губ).

симптоми вульвита

Клінічні ознаки захворювання залежать від характеру його перебігу.

1. Гострий вульвіт - це патологічний стан, для якого характерно нестерпне печіння в області вульви, що посилюється при сечовипусканні і при ходьбі. Далі на слизовій розвивається набряк і гіперемія, що супроводжуються болісним сверблячкою і виникненням гнійно-фібринозного нальоту. Найчастіше в паховій області збільшуються лімфатичні вузли, з`являється біль в попереково-крижовому відділі і в нижній частині живота, підвищується температура тіла. У тому випадку, коли інфекція вражає сечовипускальний канал, можуть виникнути такі супутні патології, як цистит і уретрит.

У дівчаток, які страждають на гострий вульвітов, порушується сон, і спостерігаються яскраво виражені ознаки нервовій збудливості.

Слід підкреслити, що при неправильному і несвоєчасному лікуванні гострий вульвіт часто переходить в хронічну форму, для якої характерно рецидивуючий перебіг.

2. Хронічний вульвіт - це форма патологічного процесу, яка протікає на тлі стихання свербіння і болю. На даному етапі запальний процес переходить на внутрішні геніталії, і, як наслідок, у пацієнтки з`являються мізерні виділення, що супроводжуються палінням і свербінням. На окремих ділянках слизової оболонки вульви відзначаються хворобливі гіперемійовані вогнища, і спостерігається гіпертрофія сальних залоз.

діагностика вульвита

При постановці діагнозу беруться до уваги дані анамнезу пацієнтки, а також враховується клінічна картина і лабораторні показники (мікроскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із статевих органів).

Примітка: при проведенні культурального посіву разом з виділенням збудника визначається його чутливість до антибіотиків.

Якщо виникає підозра, що причиною виникнення вульвита є наявність паразитів, зусилля фахівця повинні бути спрямовані на виявлення самих збудників, або на виявлення гнид і яєць, які, як правило, кріпляться до лобковим волоссю.

В обов`язковому порядку при діагностиці вульвита слід проводити діагностику супутніх патологій, які знижують імунний статус організму або є безпосереднім джерелом інфекції.

Коли ознаки захворювання виявляються у дівчинки, її необхідно показати дитячого гінеколога. У разі необхідності (при наявності в піхву сторонніх предметів) дитині проводиться вагіноскопія, після чого, за допомогою пальця або пінцета чужорідне тіло видаляється (іноді така процедура вимагає знеболення).

В ході діагностичного огляду у дівчинки беруться вагінальні мазки для проведення бактеріоскопічного і бактеріологічного дослідження, а також для визначення чутливості збудника захворювання до антибіотиків.

лікування вульвита

На сьогоднішній день в клінічній практиці лікування даного захворювання проводиться в комплексі, який включає в себе загальну і місцеву терапію. Слід зазначити, що в ході лікування не тільки ліквідується запальний процес, а й усуваються чинники, які спровокували його виникнення.

Дівчаткам, у яких діагностується вульвит, призначається постільний режим, а жінкам репродуктивного віку на час лікування рекомендується утримуватися від сексуальних контактів.

При призначенні антибактеріальної терапії враховується чутливість виявленого патогенного мікроорганізму до антибіотиків. У тому випадку, коли у жінки діагностується гонорейний, хламідійний, трихомонадний або туберкульозний вульвит лікування передбачає повне знищення збудника інфекції. При розвитку кандидозного вульвита пацієнткам призначаються антимикотические препарати.

В обов`язковому порядку при гострій формі захворювання, а також при загостренні хронічного патологічного процесу рекомендовано місцеве лікування. Для цього призначаються спеціальні мазі, і проводиться обробка зовнішніх геніталій. Як правило, при лікуванні вульвита використовуються холодні компреси і примочки з застосуванням настою евкаліпта, розчину фурациліну або свинцевою води. Добре себе зарекомендували сидячі ванночки з настоями лікарських трав або розчином перманганату калію, спринцювання розчинами антисептиків, туалет зовнішніх статевих органів ромашковим настоєм, розчином марганцівки або борної кислоти, а також вагінальні протизапальні свічки.

У тому випадку, коли у пацієнтки діагностується алергічний вульвіт, їй призначається дієта, яка передбачає виключення солодкої, гострої та солоної їжі, а також проводиться лікування антигістамінними препаратами.

При діагностиці себорейного дерматиту, який спровокував розвиток вульвита, жінці призначається місцеве лікування маззю гідрокортизону, а, при необхідності - системна гормональна протизапальна терапія.

Гнійний гідраденіт також вимагає місцевого лікування. Для цього використовують стероїдні гомони і антибіотики.

Відео: Вульвовагинит

Примітка: при тривалому перебігу хвороби без позитивної динаміки показано хірургічне висічення уражених ділянок шкіри в області вульви.

При атрофической природі вульвита рекомендована загальна або місцева замісна терапія естрогенами.

Паразитарні інфекції слід лікувати не тільки пацієнтці, але і всім особам, які знаходяться в близькому з нею контакті. Тільки після повного усунення паразитів можна домогтися купірування запального процесу.

В обов`язковому порядку необхідно лікувати супутні вульвітах патології, а також приймати препарати, які зміцнюють імунну систему (вітаміни та імуностимулятори).

Лікування вульвита у дівчаток

Фахівці радять 2-3 рази на день обмивати зовнішні статеві органи відварами лікарських трав (ромашки або череди), а також розчином харчової соди або фурациліну. Дівчаткам після такого роду процедур статеві органи слід промокнути чистою марлевою серветкою, а потім змастити стерильним рослинним маслом або дитячим кремом. Також непогано себе зарекомендували спеціальні присипки. При сильних расчесах і освіті кірочок рекомендується ультрафіолетове опромінення і підмивання вульви розчинами анестетиків, а також фурациліном або риванолом. При виявленні синехий використовуються спеціальні мазі, до складу яких входять естрогени.

профілактика вульвита

Для того щоб запобігти розвитку патологічного процесу, слід починати своєчасне лікування вже наявних патологій, а також проводити санацію хронічних вогнищ інфекції. При перших ознаках гострого вульвита необхідно звертатися за допомогою до фахівця, який призначить необхідне діагностичне обстеження і порекомендує ефективне лікування.

До основних заходів загальної профілактики захворювання відносять ретельне дотримання правил інтимної гігієни, відмова від носіння тісного (зокрема, синтетичного) білизни, ведення здорового способу життя, раціональне харчування, використання засобів індивідуального захисту при випадкових сексуальних контактах, регулярні заняття спортом і зміцнення загального імунітету.