Шизофренія: симптоми і лікування

Шизофренія - основні симптоми:

Шизофренія, як вказують дані статистики, є однією з найбільш поширених в світі причин, що призводять до інвалідності. Сама по собі шизофренія, симптоми якої характеризуються серйозними порушеннями, пов`язаними з процесами мислення і з емоційними реакціями, є психічним захворюванням, більшість випадків прояву якого відзначається з підліткового віку.

• опис захворювання
• Класифікація шизофренії
• причини шизофренії
• симптоми шизофренії
• діагностика
• лікування

Загальний опис

Як нами зазначено вище, шизофренія в основному проявляється у віці підлітковому, дещо рідше її прояви відзначаються у віці після двадцяти років, і, нарешті, вкрай рідкісним явищем стає розвиток шизофренії після п`ятдесятирічного рубежу.

До кінця ті причини, які провокують розвиток розглянутого захворювання, не з`ясовані. Однак більшість фахівців сходяться на думці про те, що спадковість є основним фактором до розвитку шизофренії. Крім цього не виключається і взаємозв`язок з такого типу факторами, як алкоголізм, емоційні розлади, ті чи інші травми, наркоманія, проблеми соціального характеру.

Показники захворюваності в цілому по світу вказують на поширеність шизофренії близько 1%, що, до речі, досить багато. Примітно, що жінки більшою мірою схильні до одужання, ніж чоловіки.

Важливими моментами в цьому є особливості характеру хворого, а також наявність емоційної підтримки, одержуваної від близьких людей. З огляду на значущість навантажень, які спрямовані не тільки на нервову систему при шизофренії, але і на систему серцево-судинну і ряд інших їх різновидів в організмі, можна помітити, що загальна тривалість життя по хворим з цим діагнозом трохи нижче, ніж у людей без нього.

Тим часом, відзначається і особливий "запас міцності", Який визначає можливість витримування значних фізичних навантажень і стресів (стійкість до переохолодження, незначна схильність ГРВІ та вірусних захворювань іншого типу).

До речі, визначено, що майбутні шизофреніки, як правило, народжуються в період стику сезонів зими і весни (тобто в період березня-квітня). Пояснити це можна, наприклад, вразливістю біоритмів або ж впливом на матір деяких інфекцій в період вагітності.

Шизофренія: класифікація

Шизофренія може протікати безперервно (при посиленні і наростанні симптоматики в неухильному вигляді, без ремісії) або ж приступообразно (відповідно, з періодами ремісії). В останньому випадку саме за рахунок появи ремісій приступообразная шизофренія має схожість з маніакально-депресивним психозом.

безперервна шизофренія, в свою чергу, може проявлятися в наступних видах:

• Злоякісна шизофренія (або гебефренія). Переважно проявляється вона в період підліткового віку. Актуальності набуває регрес поведінки, бездіяльність і емоційна тупість. У дитячому віці протягом цього виду шизофренії супроводжується загальмуванням в психічному розвитку, зниженням успішності. Унаслідок вираженості проявів захворювання часто хворим доводиться завершувати навчання в школі зі здоровими дітьми.
• Уповільнена шизофренія (шизофренія малопрогредіентная). Виявляється в основному в період юнацтва, розвиток захворювання триває протягом багатьох років, актуальні для захворювання особистісні зміни наростають поступовим чином. Переважний характер набувають неврозоподібні і психопатичні розлади.

Течія нападоподібному шизофренії можливо в таких випадках:

• Шизофренія приступообразно-прогредієнтності. У ній зокрема поєднується безперервний перебіг з плином пріступообразним. Відповідно, проявлятися захворювання в цій формі може лише у вигляді одного нападу, за яким, у свою чергу, слід тривала ремісія. Тим часом, прояви наступних нападів мають більш важкий характер. Кожен з нападів характеризується гострою своєї мінливістю, за рахунок чого відзначається швидка зміна і загального стану хворого.
• Шизофренія періодична (або шизофренія рекуррентная). Захворювання в даній формі характеризується тривалістю і гостротою нападів його прояви. В основному прояви ці виступають в якості шізоаффектівних психозів. Також відзначаються періоди тривалої і глибокої ремісії між нападами. Безпосередньо при нападах у хворих відзначається повне порушення сприйняття всього, що їх оточує. Даний варіант перебігу шизофренії може відзначатися в будь-якій віковій категорії.

причини шизофренії

Як нами вже було зазначено, причини розвитку шизофренії до кінця на даний момент не з`ясовані, проте, незважаючи на це, існує ряд припущень щодо впливу конкретних різновидів факторів, що сприяють появі цього захворювання.

• Спадковість. На підставі статистичних даних відомо, що серед людей, чиї родичі були хворі на шизофренію, в 10% випадків відзначається це захворювання. Переважно генетична схильність до шизофренії актуальна для однояйцевих близнюків. Так, якщо у одного з них буде спостерігатися шизофренія, то ризик розвитку цього захворювання для другого близнюка зростає до 65%. Тим часом, існує і думка про те, що лише тільки одного генетичного ризику для розвитку захворювання недостатньо, відповідно, тільки на підставі подібної ситуації як привертають до захворювання, воно, тим часом, може бути і виключено.
• Порушення, пов`язані з перебігом процесів внутрішньоутробного розвитку. В результаті впливу тих чи інших інфекцій не виключається ризик розвитку у плода згодом даного діагнозу.
• Виховання в дитинстві. Дана причина по більшій своїй частині є лише гіпотезою, і полягає вона, на думку деяких психоаналітиків, у розвитку шизофренії у тих пацієнтів, яким батьки в дитинстві приділяли мало уваги.
• Фактори соціального масштабу. Сюди відносяться різні види стресових ситуацій, що провокуються соціальним становищем, що безпосередньо пов`язується з бідністю і безробіттям, з частими конфліктами з оточенням і з переїздами. Крім того, ряд дослідників наполягає і на тому, що самотність також може бути зараховане до факторів ризику, що провокує розвиток шизофренії.
• Наявність шкідливих звичок. Точного затвердження зв`язку алкоголізму і наркоманії з шизофренією на даний момент немає, проте якщо говорити про амфетаміни, то їх вплив значним чином загострює симптоми шизофренії. Відповідно, провокувати розвиток цього захворювання також можуть стимулюючі і галюциногенні препарати (алкоголь в т.ч.).
• Порушення, пов`язані з активністю хімічних процесів в головному мозку. Ця теорія вказує на розвиток даного захворювання на тлі дисбалансу в процесах мозкової активності за участю в них нейромедіаторів (речовин, що забезпечують передачу до тканин нервових імпульсів). Як вважають деякі вчені, розвиток такого дисбалансу можливе навіть в процесі внутрішньоутробного розвитку, однак безпосередньо прояви його відзначаються вже після статевого дозрівання пацієнтів.

Шизофренія: симптоми

Початкові стадії розглянутого нами захворювання, як правило, супроводжуються слабкою виразністю симптоматики, а то і зовсім її відсутністю. Нерідко прояви шизофренії на даному етапі можуть бути сплутані з симптоматикою іншого типу захворювань або вони взагалі виключаються з уваги через відносну їх неістотності. Саме подібна особливість початку цього захворювання і є основною його небезпекою, тому як лікування краще починати саме в період початку прояву симптомів, де можливим є досягнення ефективного результату. Згодом же симптоми шизофренії можуть бути найрізноманітнішими в проявах, ми ж виділимо ті з них, які виступають в якості основи основ.

Симптоми в даному випадку можуть бути розділені на наступні групи:

• Позитивні симптоми. Сюди відносяться симптоми у вигляді марення, "голосів в голові", Вимова слів, які не мають смислового навантаження, а також відчуття хворими спостереження, нібито здійснюваний за ними з боку.
• Негативні симптоми. Відмова від соціального життя і подій, відсутність емоційних проявів, навмисна самоізоляція, неможливість отримання задоволення від чого-небудь, небажання за собою стежити належним чином.
• Когнітивні симптоми. Актуальні розлади пам`яті і мислення, виникнення труднощів у спробах обробки навіть самої, на перший погляд, примітивної інформації.
• Настроєві симптоми. Сюди відносяться раптові перепади настроїв, депресивні стани.

Окремо можна визначити і симптоми шизофренії у чоловіків:

- соціальна самоізоляція;

- агресивність;

- манія переслідування;

- поява "голосів в голові".

Симптоми шизофренії у жінок також мають свої особливості проявів:

- манія переслідування;

- часта рефлексія;

- галюцинації;

- маячня;

- конфлікти на грунті соціальних інтересів.

Примітно, що в цілому симптоматика шизофренії по обом статям практично не відрізняється, в той час як особливості прояву цих симптомів відрізнятися можуть: у жінок вони проявляються найчастіше у формі нападів, в той час як у чоловіків прояви симптоматики безперервні. Крім цього можна виділити і таку особливість, яку має чоловіча шизофренія, як підвищений пристрасть до алкоголю. Також, знову ж таки, по чоловікам, статистика вказує на те, що у них захворювання починається з більш раннього віку (орієнтовно з 15 років), в той час як перші симптоми шизофренії у жінок відзначаються дещо пізніше - після двадцяти років.

У числі основних симптомів, властивих прояву шизофренії у дітей, можна виділити наступні:

• дратівливість;
• маячня;
• галюцинації;
• розлади рухового спектра;
• агресивність.

Досить часто перераховані симптоми списуються батьками на бурхливу фантазію їх дитини і в цілому на особливості їх розвитку. Встановлення точного діагнозу можливе лише при зверненні до фахівця, що, на підставі зазначеного раніше фактора, робиться виключно рідко. Тим часом, визначити шизофренію у дитини фахівець може вже з його віку від двох років.

Основні прояви в цьому випадку полягають в наступному:

• замкнутість;
• неуспішність;
• агресивність.

Важкі форми перебігу шизофренії супроводжуються вираженим недоумством.

діагностика шизофренії

Діагностика захворювання є комплексною, грунтується вона на ряді наступних методик:

• проведення первинного опитування пацієнта, детальний його опитування (включаючи облік шкідливих звичок і адекватну оцінку з боку родичів, також вироблену в процесі бесіди);
• використання психологічних тестів;
• моніторинг сну (в нічний час);
• проведення вірусологічного дослідження;
• проведення нейрофизиологического дослідження;
• сканування судин мозку;
• електроенцефалографія;
• МРТ;
• лабораторні аналізи.

лікування шизофренії

Перш, ніж перейти до короткого розгляду застосовуються в лікуванні шизофренії методів, відзначимо, що на сьогоднішній день в медицині відсутні такі методи, які цілком могли б вилікувати від цього захворювання. За рахунок використання ряду методів можуть бути повністю виключені рецидиви, хоча і не виключається, знову ж таки, можливість подальшого їх повторення.

У числі застосовуваних методів лікування шизофренії виділимо наступні:

• медикаментозна терапія;
• електросудорожна терапія (застосовується при неефективності медикаментозної терапії, передбачає пропуск електричних імпульсів через мозок);
• инсулинокоматозная терапія (має на увазі під собою введення значних доз інсуліну для виклику глікемічний коми, застосовується дуже рідко);
• оперативне втручання (використовується в умовах сучасної медицини вкрай рідко і лише в виключно крайніх випадках при відсутності результатів застосування інших методів);
• соціальна терапія (передбачає поліпшення умов життя хворого, тривала реалізація подібних заходів забезпечує відповідну ефективність);
• психотерапія (застосовується в якості підтримуючого методу лікування, наприклад, в комплексі з медикаментозною терапією, сприяє полегшенню загального стану пацієнта).

Діагностування шизофренії проводиться психіатром.