Дифузний токсичний зоб: клінічна картина і методи лікування

Відео: Відгук пацієнта клініки доктора А.В. Ушакова. Лікування щитовидної залози

Дифузний токсичний зоб - хронічне захворювання щитовидної залози, в основі якого лежить її гіперфункція, гіперплазія і гіпертрофія.

Відео: Зоб, клініка, діагностика і операція © about clinic, diagnosis and surgical treatment of goiter

Тиреотоксикоз, базедова хвороба - синоніми хвороби "Дифузний токсичний зоб". Симптоми захворювання стосуються переважно серцево-судинної і нервової системи.

Захворювання вперше описав італійський лікар Флаяні в 1802 році. У 1840 році німецький окуліст Базедов виділив три характерні для цього захворювання симптому: зоб, випинання очних яблук і тахікардію.

Дифузним токсичним зобом хворіють частіше жінки 20-50 років з надмірно збудливою і лабільною нервовою системою. Серед причин захворювання на першому місці стоїть гостра або хронічна психічна травма. Часто це захворювання приєднується до нервово-циркуляторної дистонії. Певне значення в розвитку грають інфекційні фактори, перегрівання на сонці, порушення функції гіпофіза. Іноді дифузний токсичний зоб має спадкове походження, про що свідчать випадки захворювання у близьких родичів протягом декількох поколінь.

клінічна картина

Хворі скаржаться на підвищену дратівливість, збудливість, плаксивість, пітливість, відчуття жару в тілі, поганий сон, випадання волосся, схильність до проносів, зниження маси тіла на тлі нормального або навіть підвищеного апетиту.

Під час огляду звертає на себе увагу зайва метушливість, багатослівність, емоційна лабільність, тремтіння пальців рук. Шкіра у хворих тепла, волога, температура тіла часто підвищена, волосся ламке. Шия потовщена за рахунок збільшеної щитовидної залози. Часто визначаються очні симптоми: екзофтальм, посилений блиск очей, рідкісне миготіння.

Основними в клініці захворювання є зміни серцево-судинної системи. Один з основних симптомів - тахікардія, що досягає у важких випадках 150 ударів за хвилину. Тахікардія постійна, зберігається в стані спокою і навіть уві сні. При тяжкому перебігу можлива поява миготливої аритмії. Хворі відчувають пульсацію в області шиї, голови, живота. При аускультації визначається милозвучність тонів, акцент над легеневою артерією, функціональний систолічний шум. На ЕКГ можлива гіпертрофія лівого шлуночка. Ознаки кардіальних порушень, які супроводжують дифузний токсичний зоб, об`єднують терміном "Тиреотоксичне серце".

Методи лікування зоба

Відео: еутиреозу: причини, симптоми, лікування. Вузловий зоб при еутиреозу

Якщо діагностовано дифузний токсичний зоб, лікування повинно бути спрямоване на зниження активності щитовидної залози шляхом пригнічення синтезу тиреоїдних гормонів. У лікуванні використовуються медикаментозний та хірургічний методи лікування.

Медикаментозне лікування полягає в призначенні тиреостатиков, дія яких полягає в блокуванні освіти тиреоїдних гормонів, зниження вмісту антитіл в щитовидній залозі. Показано також призначення препаратів йоду, що сприяють зменшенню залози, що пригнічують секрецію гормонів. У важких випадках форм зоба з одночасним зниженням функції надниркових залоз застосовують кортикостероїдні гормони. Крім цього, призначається симптоматична терапія: антиаритмічні, бета-адреноблокатори, серцеві глікозиди, заспокійливі і снодійні препарати.

Хірургічне втручання показане в тому випадку, якщо медикаментозною терапією не вдається досягти позитивного результату. Операція виконується також при зобі великого розміру, постійної миготливої аритмії, вузлових і змішаних формах зоба. Хворі, які мають дифузний токсичний зоб, підлягають диспансерному спостереженню у ендокринолога, яке полягає в контролі маси тіла, частоти і ритму пульсу, артеріального тиску, розмірів щитовидної залози, рівня гормонів залози і антитіл в крові.