Катаральний гінгівіт

зміст:

• Причини виникнення катарального гінгівіту
• Механізм розвитку катарального гінгівіту
• Симптоми катарального гінгівіту
• Гостра стадія захворювання
• Особливості стадії загострення
• Діагностика і диференціальна діагностика
• Лікування катарального гінгівіту

катаральний гінгівіт

Катаральний гінгівіт - одна з форм гінгівіту, яке виникає як наслідок патогенного впливу патогенних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, тобто - твердих і м`яких зубних відкладень. Захворювання носить ексудативний характер (супроводжується виділенням рідини з ясенної кишені).

Для катаральної форми гострого гінгівіту характерна швидкоплинність і поверхневе прояв ознак (запалення не виходить за межі слизового покриття ясна).

Загальні ознаки запалення присутні в симптоматиці даного захворювання:

• виражений набряк
• Гіперемія судин (артеріальних і венозних) в подепітеліальной сполучної тканини
• Запальний інфільтрат в тканинах містить лейкоцити
• Тканинні структури залишаються без істотних змін.

Загострення хронічної форми катарального гінгівіту вже вважається початковою ланкою на шляху до появи періодонтиту. При дослідженні виявляється цілий комплекс фонових структурних змін тканин.

Зміна структури уражених тканин пов`язано з виникненням порушень трофіки при неодноразових, послідовних загостреннях запального захворювання.

У період загострення сполучна строма поступово потовщується, склерозується. Склерозу піддаються, так само, судини в місці локалізації патологічного процесу.

Характер запальної рідини в тканинах при загостренні більш щільний. У його складі більше нейтрофілів і еозинофілів, а лімфоцитів макрофагів стає менше.

На піку запального процесу в епітеліальних покритті ясна виявляються лейкоцити. Їх небагато і до суттєвих змін даний факт не призводить. Але при мікроскопічному обстеженні стає видно, що лейкоцити виходять на поверхню слизової оболонки ясен. Саме цим і зумовлена поява білого нальоту на слизовій альвеолярного відростка при катаральному гінгівіті.

Причини виникнення катарального гінгівіту

Першопричиною розвитку хронічного катарального гінгівіту є погана гігієна зубів і порожнини рота. У сукупності з фактом відсутності адекватного і своєчасного лікування захворювання швидко переходить з локалізованої (обмеженою) в генералізовану форму (поширюється по всій поверхні ясен верхньої і нижньої щелепи).

М`який наліт відкладається в місці прилягання ясен до коронки зуба. Це сприятлива область для харчування і розмноження бактерій, так як невелике заглиблення затримує залишки їжі і погано очищається зубною щіткою.

Існує кілька причин накопичення нальоту в цій галузі:

• Недостатня гігієна зубів і порожнини рота
• Зміна складу і / або кількості виділеної слини
• Патології прикусу (скупченість зубів, ортогнатія, прогнатия)
• Зниження рівня імунітету організму
• Носіння ортопедичних або ортодонтичних

Всі перераховані ситуації мають один підсумок: порушується баланс між активним впливом патогенної флори на м`які тканини пародонту, перевага відбувається в сторону мікроорганізмів. Внаслідок цього виникає запальна реакція ясен у вигляді гінгівіту.

Механізм розвитку катарального гінгівіту

Розвиток даної форми захворювання ясен відбувається кілька етапів:

1. Над яснами і в пародонтальному кишені (невеликий простір між крайової частиною ясна і коронкою зуба) накопичується м`який наліт.
2. Бактерії проникають в тканини ясен і викликають розвиток запального процесу.
3. Пародонтальні кишені розширюється і поглиблюється, так як ясенний край набрякає, а зв`язки зуба послаблюються.
4. Порушується харчування тканин ясен, кровопостачання капілярів стає менш інтенсивним. Місцевий імунітет значно послаблюється, що створює сприятливі умови для подальшого розвитку патогенної флори.

Таким чином, виникає замкнуте коло, розірвати яке можна тільки проходженням відповідного лікування в кабінеті пародонтолога.

Симптоми катарального гінгівіту

Симптоматика катарального гінгівіту досить яскраво виражена, тому провести правильну діагностику досить легко.

• Неприємний свербіж в запаленої області
• Кровоточивість тканин пародонта при чищенні зубів і від вживання твердих видів їжі, а так само безпричинне кровотеча вранці
• Наявність великої кількості зубних каменів на всіх зубах
• Неприємний запах з рота

Запалення частіше виникає у молодих людей і дітей. Розвиток патологічного процесу протікає повільно, зі слабо вираженими симптомами. Загальний стан організму не береться патологічних змін.

• Наявність великої кількості мінералізованих і немінералізованних зубних відкладень
• Запалення ясен, вже перейшло в хронічну стадію і виражене почервонінням, набряком і кровотечею при механічному впливі на м`які тканини
• Патологічної рухливості зубів не спостерігається

Рентгенологічне обстеження не інформативно, так як кісткові тканини при катаральному гінгівіті не піддавалося руйнуванню.

Гостра стадія захворювання

На початковому етапі захворювання має всі ознаки первинного запального процесу.

Десна пофарбовані в яскраво-червоний колір, поверхня слизової оболонки набрякла, блищить і при доторканні до ясна відразу ж виступає кров.

1. Легка ступінь, яка характеризується поширенням запального процесу тільки на всю поверхню ясенних сосочків.
2. При переході в середню ступінь ураження м`яких тканин поширюється на всю крайову ясна.
3. Важка ступінь легко диференціюється поширенням запалення на всю поверхню слизової оболонки, яка покриває щелепи, без переходу на небо, дно порожнини рота і щоки.

Особливості стадії загострення

Загострення хронічної стадії катарального гінгівіту в осінній або весняний період - досить часте явище, так як всі види хронічних захворювань мають тенденцію до загострення саме в цей час.

Скарги при загостренні на больові відчуття в яснах, смак крові в ротовій порожнині і збільшення ступеня кровоточивості тканин пародонта.

• Застійна гіперемія слизової оболонки ясен
• При легкому зондуванні може початися кровотеча
• М`які тканини мають ціанотичний (синюшний) відтінок
• Потовщення ясен має валікообразнимі форму
• На всіх зубах верхньої і нижньої щелепи - шар м`якого нальоту, наддесневие і підясенні мінеральні відкладення

У тому випадку, якщо хворий нехтує зверненням за допомогою в стоматологічний кабінет в період загострення, симптоматика поступово стає менш вираженою, хвороба знову переходить в стадію ремісії.

Можливо, у деяких людей, які страждають на хронічний катаральний гінгівіт, виникає хибне уявлення, що захворювання повністю пропадає, потім повертається. Насправді інфекція продовжує руйнувати м`які тканини, посилюючи патологічний стан ясен. При відсутності адекватного лікування можливий розвиток ускладнень.

Діагностика і диференціальна діагностика

Діагностика катарального гінгівіту не складає особливих труднощів.

Ретельний збір анамнезу (опитування пацієнта), інструментальне і візуальне обстеження порожнини рота дає досить чітку картину, щоб фахівець міг з упевненістю розпізнати ознаки катарального гінгівіту.

Збір анамнезу обмежується розпитуванням хворого про тривалість захворювання, прояві симптомів, а так само його суб`єктивних відчуттів.

Інструментальне обстеження зводиться до зондування ясенних кишень, визначення наявності або відсутності патологічної рухливості зубів і проведення рентгенологічного обстеження цілісності кісткової тканини альвеолярних відростків (якщо присутні будь-які сумніви з приводу достовірності поставленого діагнозу).

Диференціальна діагностика проводиться з іншими видами гінгівітів і особливої пігментацією крайових ясен у представників арабських національностей.

Після постановки остаточного діагнозу пародонтолог приступає, безпосередньо, до процесу лікування.

Лікування катарального гінгівіту

1. Проведення професійного чищення порожнини рота з видаленням мінералізованих (надясенні і підясневих) і немінералізованних зубних відкладень. Видалення каменів і нальоту здійснюється за допомогою скалера або піскоструминного апарату. Після очищення поверхні зубів необхідно провести полірування за допомогою спеціальної пасти та щітки, а так само гумовими наконечниками і полірувальними дисками. Полірування - обов`язковий захід, так як мікроскопічні залишки каменів створюють сприятливі умови для швидкого накопичення нового шару зубного нальоту.
2. Ротові ванночки з 0.06% розчином хлоргексидину протягом десяти днів тривалістю три хвилини вранці і ввечері.

Після зняття особливо важких симптомів і відносної нормалізації стану ясен доцільно провести курс фізіотерапевтичних процедур:

• масаж
• 10 сеансів гідромасажу
• Електрофорез з тривалістю одного сеансу - 20 хвилин, кількістю 12-15 процедур. Проводиться електрофорез з розчином аскорбінової кислоти 5% і розчином амінокапронової кислоти 5%
• Лазеротерапія маргінальної частини ясен
• дарсонвалізація
• фонофорез

Лікування гострого катарального гінгівіту або загострену стадію хвороби, пацієнту слід призначити лікарські препарати з жарознижувальними, десенсибилизирующими і загальнозміцнюючі властивості. Бажано, так само, прийом комплексних вітамінів.

Якщо у хворого є супутнє захворювання загального характеру, всі дії терапевта і пародонтолога повинні бути узгоджені між собою.