Атрофічний гінгівіт

Атрофічний гінгівіт - хронічна форма гінгівіту, при якій внаслідок дистрофічних змін епітеліальних тканин відбувається зменшення загального обсягу ясна, зникнення міжзубних сосочків, а також оголення шийок і коренів зубів. При цьому ознаки запалення відсутні, або виражені слабо. Атрофическим гингивитом частіше хворіють чоловіки старше 60 років, у жінок він зустрічається рідше. Внаслідок некоректного ортодонтичного лікування або аномалій порожнини рота атрофічний гінгівіт також може розвинутися у дітей.

Атрофічну форму хронічного гінгівіту стоматологія розглядає в якості першого ознаки який починається пародонтозу - невоспалительного системного ураження оточуючих зуби тканин. Прогресування атрофічного гінгівіту загрожує розвитком пародонтиту - запального захворювання тканин навколо зубів, що призводить до руйнування зубодесневого з`єднання, розхитування і втрати зубів. Тому щоб уникнути важких наслідків починати лікування слід якомога раніше.

Причини і класифікація атрофічного гінгівіту

Атрофічний гінгівіт є останньою стадією хронічного гінгівіту і дуже часто пов`язаний з недотриманням правил гігієни порожнини рота. Основними причинами атрофічного гінгівіту вважають порушення обміну речовин, ослаблення імунітету внаслідок різних захворювань (цукровий діабет, туберкульоз, виразкова хвороба, гастрит, гепатит і ін.), а також куріння. Крім того, пусковими факторами можуть служити гормональні зміни, що відбуваються в організмі підлітків, вагітних жінок і літніх людей.

Атрофічний гінгівіт можуть викликати неправильна ортодонтическая терапія, травми ясенний тканини внаслідок дефектів протезування, деформації ясен і вроджені аномалії, наприклад, потужні ясенні зв`язки або неправильне прикріплення вуздечки.

Розрізняють дві форми атрофічного гінгівіту:

• обмежену - оголюються шийки і корені в області 1-2 зубів (в основному - різців, іклів і премолярів);
• генералізовану - ясенний край поступово втрачає свій обсяг, ясенні сосочки зникають, і утворюються великі міжзубні проміжки.

Симптоми атрофічного гінгівіту

При розвитку атрофічного гінгівіту слизова оболонка ясен нерідко набуває блідо-рожевий колір кровоточивість і запальний процес найчастіше відсутні зовсім або виражені незначно. Найчастіше маргінальна частина ясен втрачає обсяг, а міжзубні сосочки зберігають свою форму, що призводить до формування V-образних атрофованих ділянок. Надалі ясенний край ущільнюється, утворюється гіпертрофована тканина у вигляді вираженого валика, за рахунок чого ясна виглядає товщі, хоча насправді вона атрофується.

З плином часу відбувається зменшення загального обсягу ясенний тканини. Внаслідок оголення шийок зубів з`являється патологічна чутливість до змін температури і інших подразників. Прогресування атрофічного гінгівіту призводить до того, що ясенні сосочки повністю зникають. На їх місці виникають значні міжзубні проміжки, в яких застряє їжа, накопичуються і розмножуються патогенні мікроорганізми, що ще більше посилює патологію. Внаслідок повільної, але постійно прогресуючої атрофії тканин крайового пародонту відбувається поступове оголення коренів зубів.

Надалі атрофічний гінгівіт призводить до значної втрати обсягу ясенний тканини і може стати причиною серйозних наслідків: розвитку пародонтиту та втрати здорових зубів.

Діагностика атрофічного гінгівіту

Атрофічний гінгівіт діагностується стоматологом або пародонтологом на підставі даних анамнезу та оцінки стану порожнини рота при візуальному та інструментальному обстеженні.

Під час візуального огляду лікар оцінює стан зубів, міжзубних сосочків і ясенного краю, можливі аномалії ясен, а також особливості прикусу, кількість відкладень на зубах і стан протезів при їх наявності. Інструментальне обстеження за допомогою зонда дозволяє виявити кровоточивість, цілісність зубодесневих з`єднань, відсутність ясенних кишень і ступінь рухливості зубів. На підставі даних огляду складається пародонтограмма.

Для того щоб оцінити стан кісткової тканини, виконується дентальная рентгенографія. Для більш точної діагностики можливе проведення різних тестів, індексів і проб, а також посіву з порожнини рота на мікрофлору. Ці дослідження необхідні, щоб диференціювати атрофічний гінгівіт від схожих по симптоматиці захворювань, наприклад, пародонтозу і пародонтиту. При атрофічному гингивите уражаються тільки м`які ясенні тканини, а кісткові структури і зв`язки залишаються непорушними.

Для призначення правильного лікування необхідно точно встановити причини, що викликали атрофічний гінгівіт, тому в разі супутніх захворювань для діагностики потрібні консультації інших медичних фахівців: ендокринолога, фтизіатра або гастроентеролога.

Лікування атрофічного гінгівіту

При лікуванні атрофічного гінгівіту необхідний індивідуальний комплексний підхід. Якщо патологія ясен викликана загальносоматичних захворюванням, то потрібно провести курс його лікування і вжити заходів по зміцненню загального імунітету. Крім того, потрібно усунути всі травмуючі і дратівливі тканину пародонту фактори, провести професійну гігієну порожнини рота і призначити терапію, яка поліпшує трофіку ясен. У разі необхідності проводиться корекція ортодонтичних апаратів і зубних протезів.

При наявності інфекції використовують антибактеріальні препарати. Для обробки ясен застосовують перекис водню або інші антисептики. Позитивний ефект роблять полоскання ротової порожнини відварами аїру, звіробою, прополісу, ромашки і кори дуба, однак з приводу застосування цих засобів необхідно обов`язково проконсультуватися з лікарем. Неприпустимо займатися самолікуванням, терапія такого серйозного захворювання, як атрофічний гінгівіт, повинна проходити під суворим контролем фахівця.

Комплексне лікування атрофічного гінгівіту також включає в себе обробку шийок зубів фтором, вібраційний масаж ясен, ауто- і гідромасаж, а також пародонтологічні аплікації з маслом обліпихи або шипшини. Необхідний прийом вітамінно-мінеральних комплексів, що містять вітаміни A, B, C, E і P. Крім цього, в курсі лікування зазвичай використовують кілька видів фізіотерапії: електрофорез, дарсонваль, ультразвук або світлолікування.

У разі занедбаності захворювання лікар може рекомендувати проведення хірургічної операції - гінгівопластика, при якій атрофовані ділянки ясна відновлюються клаптями сусідніх здорових тканин.

Прогноз і профілактика атрофічного гінгівіту

Повне лікування даної патології неможливо, але своєчасна і правильна терапія може призупинити атрофічні процеси. Тому слід дотримуватися заходів профілактики атрофічного гінгівіту і своєчасно звертатися до лікаря при появі тривожних симптомів.

Основним профілактичним заходом є правильна гігієна порожнини рота. Необхідно чистити зуби вранці і ввечері, використовуючи пасти, що перешкоджають кровоточивості ясен. У разі діагностованого хронічного гінгівіту важливо не допустити його перетікання в атрофическую стадію. Для цього рекомендується застосовувати стоматологічні гелі, що містять метронідазол (наприклад, "Метрогил Дента"). Необхідно обов`язково проходити профілактичний огляд у спеціаліста не менше 2-х разів на рік і регулярно проводити санацію порожнини рота.

При наявності загальносоматичних патологій, які можуть привести до атрофическому гінгівіту, важливо своєчасно проводити курс їх лікування і зміцнювати загальний імунітет. Необхідно відмовитися від куріння і правильно харчуватися: вживати більше фруктів і овочів, обмежити солодкі продукти.