Севоран

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Севоран, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

Відео: Лікування дитини уві сні (Севоран): як проходить і коли його застосовують? Блог доктора Аліси

склад

1 флакон містить 100/250 мл севофлурану.

Форма випуску

Прозора, летюча рідина без специфічного запаху. Севоран випускається виробником в темних флаконах з нафталата поліетилену. У пачці з картону міститься по 1 флакону і 1 інструкції.

Фармакологічна дія

Наркоз Севоран сприяє швидкому введенню пацієнта в загальну анестезію, а також швидкого виходу з неї. Виразність і глибина анестезії варіює залежно від рівня активної речовини севофлуран в суміші, що вдихається пацієнтом.

При індукції анестезії реєструється порушення, виражене незначно. Надлишкова стимуляція нервової системи, гіперсекреція трахеобронхіального секрету в бронхіальному дереві і роздратування верхніх дихальних шляхів не спостерігаються. характерно зниження кров`яного тиску і придушення активності дихальної функції, які носять дозозалежний характер.

Дослідження, проведені на дітях, показали, що при введенні масочного наркозу Севофлуран дає кашель рідше в порівнянні з галотаном. Реєстрація інфаркту міокарда і ішемічних змін на Севофлуране спостерігається рідше, ніж на ізофлураном. аритмогенного ефект адреналіну при використанні севофлуран і ізофлуран однаковий, але трохи вище, ніж при застосуванні Галотан.

Відео: Севоран відгуки лікарів Аптека24

Активна речовина практично не впливає на рівень внутрішньочерепного тиску.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

розчинність

Завдяки низькому розчиненню активного компонента в крові йде швидке зростання альвеолярної концентрації при введенні в анестезію. По завершенні інгаляції реєструється швидке зниження.

Розподіл, метаболізм

метаболізм мінімальний, тому що діюча речовина швидко виводиться через легеневу систему. Близько 5% медикаменту метаболізується за участю ізоферменту CYP2E1 - Р450 в гексафторізопропанол, при цьому відбувається вивільнення діоксиду вуглецю і неорганічної форми фтору. Гексафторізопропанол не володіє активністю, але при цьому генотоксічен.

Виводиться через ниркову систему після зв`язування з глюкуроновою кислотою. Інших шляхів метаболізму немає. Севоран - єдиний летючий торійований препарат для наркозу, який не метаболізується до трифторуксусной кислоти.

Рівень іонів фтору залежить від концентрації введеного Севорана, тривалості проведення загальної анестезії, складу наркозно суміші. Дефторування активної речовини не викликають барбітурати.

Відео: Лікування зубів під наркозом

Показання до застосування

Загальна анестезія (підтримуюча і вступна) у дітей і дорослих для проведення оперативних втручань в амбулаторних умовах і в стаціонарах.

Протипоказання

анестезія Севораном не проводиться при наступних станах:

• індивідуальна гіперчутливість на галогенізовані кошти, Севофлуран;
• лактація-
• злоякісна гіпертермія (Підтверджена, підозрювана).

Відносні протипоказання:

• внутрішньочерепна гіпертензія;
• недостатність ниркової системи;
• ішемічна хвороба серця;
• нейром`язова патологія.

Побічна дія

Севофлуран, як і інші засоби для інгаляційного наркозу, може провокувати придушення дихальної та серцевої функції (носить дозозалежний характер). У більшості випадків негативні реакції носять помірне, легке або минуще перебіг.

Досить часто після оперативного лікування під наркозом пацієнти відзначають блювоту і нудоту, які можуть бути викликані реакцією хворого на хірургічне втручання, дією інших медикаментів, введених интраоперационно.

Можливі побічні реакції:

• тахікардія-
• кропив`янка-
• запаморочення-
• ажитація;
• брадикардія;
• кашель;
• ларингоспазм;
• сонливість;
• падіння / підйом кров`яного тиску;
• порушення дихання;
• псевдоанафілактичні реакції;
• нудота;
• посилене слиновиділення;
• лихоманка;
• озноб;
• блювота;
• гіперчутливість;
• дистонія;
• задишка;
• судоми;
• зупинка серця;
• бронхоспазм;
• дискомфорт у грудній клітці;
• гепатит;
• кожний зуд;
• некроз печінки;
• злоякісна гіпертермія;
• контактний дерматит;
• набряклість обличчя.

Севоран, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Медикамент застосовується інгаляційно.

премедикація

Препарати вибираються анестезіологом в індивідуальному порядку.

Загальна анестезія при оперативних втручаннях

Необхідно знати рівень активної речовини, яка надходить з випарника. Для точності використовуються калібровані спеціальні випарники.

Введення в загальну анестезію

Дозування підбирається індивідуально, а титрування здійснюється з урахуванням стану пацієнта і його віку. Швидкодіючі барбітурати та інші засоби для внутрішньовенної вступної анестезії вводяться перед анестезією. Можливе застосування суміші з оксидом дінітроген і киснем, або тільки з киснем.

підтримка анестезії

Загальна анестезія підтримується інгаляцій Севорана в концентрації 0.5-3% спільно з оксидом дінітроген або без нього.

Передозування

Введення севофлуран припиняють, проводяться заходи по підтримці адекватного функціонування серцево-судинної системи, починають контрольовану або допоміжну вентиляцію легенів, підтримують прохідність дихальної системи.

взаємодія

Севоран сумісний з міорелаксантами, аміноглікозидами, препаратами крові, гормонами і їх синтетичними аналогами, протимікробними засобами, адреналіном, серцево-судинними засобами (ефективність і безпеку доведені).

Припустимо одночасне застосування з бензодіазепінами, барбітуратами, наркотичними анальгетиками (можливе зниження МАК Севорана). Оксид дінітроген знижує МАК активної речовини.

міорелаксанти

Медикамент здатний впливати на тривалість і інтенсивність нейром`язової блокади, спричиненої впливом недеполяризуючих форм міорелаксантів. Севоран може посилювати дію Ванкуроніуму, панкуронієм броміду і атракурій безилату, що вимагає корекції їх дозування.

Умови продажу

Продається тільки для стаціонарів при пред`явленні рецепта.

Умови зберігання

Севоран зберігається при температурі 15-30 градусів.

Термін придатності

3 роки.

особливі вказівки

Медикамент може застосовуватися тільки лікарями-фахівцями, які володіють навичками введення в загальну анестезію в спеціалізованих відділеннях, обладнаних апаратами для ШВЛ, відновлення прохідності дихальної системи, реанімації, оксигенотерапии.
Повинна бути точно відома концентрація активної речовини, яка надходить з випарника. Для цієї мети застосовуються калібрувальні випарники саме для медикаменту Севоран., тому всі інгаляційні анестетики різні за своїми фізичними властивостями.

Підбір дози севофлуран здійснюється в індивідуальному порядку з оцінкою загальної реакції пацієнта. Підвищення концентрації може супроводжуватися пригніченням дихання і посиленням вираженості артеріальної гіпотонії.

Були зареєстровані випадки подовження QT на ЕКГ (рідше була зв`язок з тахікардією за типом "пірует", Вкрай рідко - з летальним результатом). Медикамент застосовується з обережністю у пацієнтів з даними ускладненнями. У осіб дитячого віку з захворюванням Помпе були зареєстровані шлуночкові аритмії.

З обережністю застосовується у осіб, які страждають мітохондріальними захворюваннями. При підвищенні концентрації активної речовини відзначається дозозалежне падіння кров`яного тиску, що може бути пов`язано з глибиною загальною анестезією. У таких випадках рекомендується зменшувати концентрацію подається кошти для наркозу.

Для попередження ішемічних змін в міокарді в осіб, які страждають на ІХС, необхідно підтримувати стабільну гемодинаміку. До перекладу в профільне відділення після виходу з наркозу обов`язково додаткове спостереження за пацієнтом фахівцями відповідного профілю.

У педіатричній практиці були зареєстровані випадки підвищення концентрації калію в крові, що провокувало аритмії і могло послужити причиною летального результату. У групі ризику маленькі пацієнти з миодистрофией Дюшенна і різними неврологічними захворюваннями, що протікають латентно або явно. Найчастіше була закономірність із застосуванням суксаметонію (Сукцинілхоліну), а у пацієнтів реєструвалося підвищення креатинфосфокінази, міоглобінурія і зміна складу сечі.

Диференціальна діагностика з злокачественно протікає гіпертермією грунтується на відсутності симптоматики, пов`язаної з м`язовим метаболізмом, а також м`язовою ригідністю. При діагностуванні нейром`язової патології проводяться антиаритмические заходи, процедури по купірування гіперкаліємії. Перед транспортуванням пацієнтів, які виходять із загальної анестезії, їх повинні оглядати фахівці.

Наслідки застосування наркозу з Севораном

Деякий час після загальної анестезії у пацієнтів можуть виникати труднощі при виконанні складних робіт, керуванні автотранспортом, що має оборотний характер.

аналоги