Доброякісні пухлини піхви

з доброякісних пухлин піхви клінічна гінекологія стикається з кістами, фібромами, міоми, липомами, папіломами, гемангіомами. Походження доброякісних пухлин піхви поліетіологічно- в їх розвитку передбачається певна роль порушень нейроендокринної регуляції, впливу вірусів, рецидивних клопотів. Доброякісні пухлини піхви частіше виявляються у пацієнток у віці 20-50 років. Необхідність хірургічної тактики щодо пухлин піхви диктується можливістю їх нагноєння, некрозу, рідше - злоякісного переродження.

Доброякісні пухлини піхви: симптоми, діагностика, лікування

Фіброма, міома, ліпома піхви

До істинним доброякісних пухлин піхви відносяться фіброми, міоми, фіброміоми, ліпоми.

В основі зростання доброякісних пухлин піхви лежить проліферація сполучної (фіброма), Гладком`язової (міома), Рідше жирової (ліпома) Тканини. Справжні пухлини локалізуються під слизовою вагінальної стінки-можуть мати вигляд одиночного вузла з широкою основою або довгою ножкой- рідше носять характер множинних вузликів.

Клінічно пухлини піхви можуть проявляти себе тягнуть або контактними болями, відчуттям стороннього тіла, дискомфортом при статевому контакті, порушеннями дефекації і сечовипускання. Перекрут ніжки або крововилив в тканини пухлини піхви може супроводжуватися некротізірованих, запаленням або нагноєнням. В окремих випадках спостерігається малигнизация доброякісних пухлин піхви.

Справжні пухлини піхви виявляються в ході гінекологічного огляду. При бімануального дослідженні пальпується пухлина, пов`язана зі стінкою піхви, що має чіткі межі, щільну консистенцію, обмежену рухливість. При огляді в дзеркалах виявляється вузол, розташований в області передньої стінки, на широкій основі або ніжці під зміненою слизовою піхви. Величина справжніх пухлин піхви може досягати курячого яйця.

В процесі трансвагинального УЗД візуалізується солідна структура пухлин піхви, середня або знижена ехогенність, аналогічна фіброміомі матки.

При безсимптомних пухлинах піхви за ними може бути встановлено динамічне спостереження. При тенденції до зростання або клінічної симтоматики пухлини піхви видаляються оперативним способом: проводиться їх вилущування з підслизового шару в межах ложа або відсікання ніжки. Операція частіше виконується чрезвлагаліщним доступом- глибоко розташовані пухлини піхви можуть віддалятися із застосуванням брюшностеночного чревосечения.

Морфологічна форма пухлини піхви встановлюється в процесі гістологічного дослідження препарату.

Папіломи (кондиломи) піхви

папіломи (кондиломи) - це пухлини покривного епітелію, що мають вигляд сосочкових розростань на слизовій піхви. Папіломи служать проявом загальної папіломавірусної інфекції. Мають екзофітним зростанням, мають тонку ніжку або широку основу.

Папіломи можуть проявлятися сверблячкою, печіння в піхві, контактними кровотечами при травматизації, незвичайними виділеннями. Папілломатозние пухлини піхви в ряді випадків розпадаються або малігнізації.

Діагностика папілом включає цитологічне дослідження мазка, проведення кольпоскопії, біопсію пухлини піхви з гістологічним дослідженням, ПЛР-визначення ВПЛ з типуванням неонкогенних і онкогенних штамів.

Видалення папілом піхви строго обов`язково і може проводитися медикаментозно (солковагіном), рідким азотом, лазером, електрокоагуляцією, плазмової коагуляцией, хірургічним скальпелем, радіохвильовим методом. Після видалення папілом призначається імуномодулююча терапія.

гемангіома піхви

гемангіоми - судинні пухлини піхви з м`якою консистенцією. За структурою розрізняють капілярні і кавернозні гемангіоми. Виникнувши на слизовій піхви, гемангіоми можуть поширюватися на цервікальний канал і в порожнину матки. У деяких випадках відзначається виразка і некроз судинних пухлин піхви.

Гемангіоми піхви частіше проявляють себе контактними кровотечами при травматизації. При поширенні судинної пухлини піхви на внутрішні геніталії може виникати клініка гиперполименореи.

При гінекологічному огляді гемангіома піхви має вигляд червоного, пурпурного або синюшного плями, що підноситься над слизової. Відзначається місцева набряк слизової, розпушення покривного епітелію, набухання складок. При кольпоскопії звертає увагу наявність великої мережі анастомозирующих, на деяких ділянках - варикозно змінених судин.

Непрогрессирующие, неіз`язвляющіеся, що не порушують оваріально-менструальний цикл судинні пухлини піхви можуть бути залишені під нагляд. При прогресуючої клініці гемангіоми піхви можуть бути видалені хірургічно, методами кріотерапії, електрокоагуляції, шляхом склеротерапії.

Прогноз при доброякісних пухлинах піхви

Незважаючи на те, що озлокачествление невидалених доброякісних пухлин піхви відбувається нечасто, оптимальної тактикою в їх відношенні є радикальне висічення в межах кордонів незмінених тканин. Рецидиви після видалення пухлин піхви виникають рідко.

Наявність пухлини піхви є обтяжливим фактором перебігу вагітності, оскільки може перешкоджати нормальним пологам, провокувати дискоординированную родову діяльність, кровотеча. Ведення вагітності у жінок з доброякісною пухлиною піхви вимагає динамічного відстеження стану новоутворення і завчасного вибору способу розродження.