Кіста піхви

кіста піхви може розташовуватися поверхнево або проникати в глибину тканин і досягати околовлагаліщной клітковини. Величина кістозних пухлин піхви іноді досягає розмірів волоського горіха або курячого яйця. Форма кісти піхви кругла або овоидная, консистенція - м`яко або тугоеластіческой. 

Стінки кісти зовні представлені сполучною тканиною з елементами м`язової тканини-зсередини порожнину вистелена циліндричним, призматичним або кубічним епітелієм. Вміст кіст прозоре (серозне або слизові), жовтуватого або темно-коричневого кольору.

У наш час клінічна гінекологія виявляє кісти піхви приблизно у 1-2% пацієнток, переважно в молодому віці. Випадків розвитку з кісти піхви злоякісних пухлин в медичній практиці не описано.

Причини утворення кісти піхви

Кісти не належать до істинних пухлин піхви. У гінекології розрізняють вроджені і травматичні (придбані) кісти піхви.

Вроджені кісти можуть розвиватися з ембріональних частин мюллерових або парауретральних проток, гартнерових ходів. Кісти, які виходять із гартнерових ходів, зазвичай розташовуються на бічних стінках піхви, на рівні склепінь, іноді з переходом на параметральнуклітковину. Кісти Мюллерова проток нерідко поєднуються з вадами розвитку піхви (атрезією піхви).

Рідше зустрічаються імплантаційні кісти піхви, утворені епітеліальними елементами, які проникли в товщу тканин при хірургічному перериванні вагітності, родових травмах, оперативному лікуванні свищів піхви, усунення післяпологових розривів і рубців і т. д. Для імплантаційні кіст характерно переважна локалізація в області задньої стінки нижніх відділів піхви.

Симптоми кісти піхви

Зазвичай кісти піхви мають безсимптомний перебіг і нерідко виявляються гінекологом при плановому огляді. При великому розмірі кісти можуть виникати відчуття чужорідного тіла в піхві, дискомфорту і болів при статевому акті, дизуричні розлади і порушення дефекації.

Виразка покривів, інфікування і нагноєння вмісту кісти піхви може супроводжуватися патологічними белями, посиленням хворобливості, ознаками кольпита.

Якщо кіста піхви виявлено у жінки в процесі ведення вагітності, тактика залежить від розмірів ретенційного освіти. Невеликі за розмірами кісти не перешкоджають самостійним пологам, тому не підлягають видаленню. При гігантських кістах, що перекривають родовий канал, може бути проведена їх аспірація або видалення, або заплановано розродження шляхом кесаревого розтину.

Діагностика кісти піхви

Кісти піхви діагностуються при гінекологічному огляді за допомогою зеркал- мають вигляд круглих або довгастих утворень тугоеластіческой або мягкоеластіческой консистенції.

Кісти піхви диференціюють з опущеними стінок піхви, цистоцеле, ректоцеле, девертікуламі уретри- при необхідності до діагностики залучаються урологи і проктологи.

Перед операцією з видалення кісти піхви додатково виконуються кольпоскопія, бактеріологічне і мікроскопічне дослідження мазків. За допомогою УЗД уточнюється положення кісти щодо параметральной клітковини, прямої кишки і сечового міхура.

Лікування кісти піхви

Безсимптомні кісти піхви маленького розміру вимагають тільки динамічного наблюденія- збільшуються в розмірах або проявляють себе клінічно кістозні утворення підлягають хірургічному видаленню - вилущування з підлеглих тканин.

Пункційна аспірація вмісту кісти, як правило, дає тимчасовий результат. В цьому випадку кістозна пухлина піхви незабаром знову накопичує вміст, що продукується епітеліальними клітинами. Така тактика може бути виправдана у вагітних з гігантськими кістами піхви.

Безпечним і щадним методом видалення кісти піхви є марсупіалізація - розсічення і спорожнення кісти з підшиванням її стінок до слизової.

В ході радикального видалення кісти піхви слизова стінки розтинають поздовжнім разрезом- кіста вилущівается тупим і гострим шляхом-на ложе і слизову накладаються кетгутовие шви. При Вилущування кіст гартнерових ходів з підлеглих тканин хід операції може ускладнитися пошкодженням стінки прямої кишки або сечового міхура, оскільки дані освіти верхнім полюсом нерідко йдуть глибоко в паравагинальную, параметральную і паравезікальную клітковину. Тому при неможливості видалення кісти чрезвлагаліщним доступом, вдаються до лапаротомії.

Профілактика і прогноз при кісті піхви

Попередження освіти вроджених кіст піхви вимагає забезпечення нормальних умов для протікання вагітності і закладки органів плода. Профілактика травматичних кіст полягає в обережному виконанні вагінальних маніпуляцій і дбайливе ведення пологів.

При випадковому виявленні безсимптомних кіст піхви за їх ростом і розвитком встановлюється динамічне спостереження. Кісти піхви не впливають на менструальну і дітородну функцію. При тенденції до збільшення розмірів кісти, появі клінічної симптоматики, ускладненому перебігу проводиться висічення освіти.

При неповному Вилущування кісти піхви або пункційної аспірації вмісту можливе повторне виникнення пухлиноподібного освіти.