Поверхневий гастродуоденіт

поверхневий гастродуоденіт - вельми поширена патологія, яка реєструється зазвичай у школярів і студентів. Перші ознаки гастродуоденіту часто з`являються у віці 7-10 років - в школі дитина зловживає їжею всухом`ятку, а режим харчування стає нерегулярним. Частота виявлення цієї патології прогресивно збільшується приблизно до старшого шкільного віку, а потім починає знижуватися. Пов`язано це, однак, не з оздоровленням населення, а з переходом гастродуоденита в хронічний гастрит або виразкову хворобу шлунка. Поверхневий гастродуоденіт у своїй хронічній формі є попередником такої грізної патології, як виразка шлунку або ДПК, тому раннє виявлення і лікування цієї патології в дитячому віці є найкращою профілактикою виразкової хвороби і раку шлунка.

Причини поверхневого гастродуоденіту

саме визначення "поверхневий гастродуоденіт" передбачає неглибоке і оборотне ураження слизової оболонки шлунка і ДПК. За перебігом виділяють гострий і хронічний гастродуоденіт. Якщо поверхневий гастродуоденіт виник на тлі іншої патології шлунково-кишкового тракту, він вважається вторинним (ендогенних) - якщо ж формування захворювання сталося на тлі відносного здоров`я - первинним (екзогенних). За ступенем запалення поверхневий гастродуоденіт розцінюється як найлегша, початкова стадія захворювання - якщо на цьому етапі патології не буде діагностована і не почнеться процес лікування, запалення перейде спочатку в ерозивно, а потім в атрофическую або гіперпластичних фазу. Крім того, для призначення правильного лікування слід з`ясувати, на тлі якої кислотності шлункового соку протікає поверхневий гастродуоденіт - нормальної, підвищеної або зниженою. У перебігу хронічного поверхневого гастродуоденіту виділяють кілька змінюють один одного фаз: загострення, повної або неповної ремісії.

Для формування поверхневого гастродуоденіту потрібно вплив факторів, що призводять до порушення кровопостачання в слизовій оболонці і розвитку запального процесу. Такими факторами є: порушення режиму харчування (вживання дуже холодною, гарячою, гострої, сухої їжі), інфікування H. pylori, харчові інфекції, отруєння алкоголем і іншими токсинами, стреси, захворювання центральної нервової системи, інші соматичні захворювання, підвищена кислотність шлункового соку, погіршення репаративних здібностей слизової оболонки шлунка і ДПК та ін.

Симптоми поверхневого гастродуоденіту

Поверхневий гастродуоденіт не має виражених клінічних проявів, так як запальні зміни при цій патології мінімальні. Але клінічна картина може бути вельми полиморфной: пацієнтів турбують слабкість, дратівливість, безсоння, часті головні болі. Шлунково-кишковий тракт відзначаються ниючі болі в животі (особливо після їжі та огріхів у харчуванні), иррадиирующие в область пупка і праве подреберье- підвищене слиновиділення, нудота, диспепсія, відрижка, печія. Мова обкладений білим нальотом, відзначається неприємний смак і запах з рота. Для поверхневого гастродуоденіту характерно чергування запорів і проносів.

Провідними джерелами порушення роботи шлунка і виникнення больового синдрому є дискінезія ДПК та дуоденогастрального рефлюкс: При цьому відбувається закид жовчі в шлунок, зміна кислотності в порожнині шлунка. Це призводить до появи гіркого смаку в роті, відрижка жовчю, печії, виникає відчуття тяжкості в шлунку.

Запальний процес в пілоричному відділі шлунка може призводити до порушення метаболізму вітамінів. На початкових етапах захворювання ознак гіповітамінозу зазвичай немає, проте на більш пізніх стадіях (атрофічні зміни слизової) можуть з`явитися ознаки недостатності вітамінів А, С, групи В.

При поверхневому гастродуоденіті ускладнення зустрічаються рідко, але при відсутності лікування можуть з`являтися ерозії, виразки, захворювання може перейти в виразкову хворобу шлунка і ДПК, а в кінцевому результаті - в рак шлунка. Досить рідко при поверхневому гастродуоденіті зустрічаються шлункові кровотечі. Диференціювати поверхневий гастродуоденіт слід з функціональними диспепсическими розладами, виразковою хворобою.

Діагностика поверхневого гастродуоденіту

Консультація гастроентеролога допоможе диференціювати функціональні розлади травлення від поверхневого гастродуоденіту, а також правильно встановити форму захворювання (гострий або хронічний, фаза ремісії або загострення, глибина і поширеність запального процесу). З лабораторних досліджень може знадобитися проведення аналізу калу на приховану кров, досліджень для виявлення хелікобактерної інфекції (визначення хелікобактер в калі методом ІФА, ПЛР-діагностика хелікобактер, визначення антитіл до хелікобактер в крові, дихальний Хелік-тест). Можливе застосування інвазивних методів виявлення H. pylori.

Наступним етапом діагностики є консультація лікаря-ендоскопіста. Найбільш точним методом діагностики поверхневого гастродуоденіту служить езофагогастродуоденоскопія з ендоскопічної біопсією та морфологічним дослідженням біоптатів. Під час ендоскопії візуально виявляється гіперемія (катар) слизової, потовщення і набряк складок пілоричного відділу шлунка і дванадцятипалої кишки.

В якості допоміжних методик, що дозволяють оцінити функцію шлунка і дванадцятипалої кишки, використовують внутрижелудочную pH-метрію, антродуоденальную манометр. У практиці також використовується дослідження ферментативної активності: визначення рівня пепсиногену в сечі і венозної крові-рівня ЛФ і Ентерокиназа в дуоденальному соку (при поверхневому гастродуоденіті їх рівень підвищений, а в міру прогресування процесу знижується).

Лікування поверхневого гастродуоденіту

Зазвичай наявність поверхневого гастродуоденіту не вимагає госпіталізації в відділення гастроентерології, лікування проводиться амбулаторно. При гострому поверхневому гастродуоденіті призначається дієта - в перші дні це протерті супи, каші, компоти і киселі, слизові відвари. У наступні два-три тижні дієта розширюється за рахунок відвареного м`яса, риби, страв на пару. Дотримання суворої дієти при хронічному поверхневому гастродуоденіті не потрібно, достатньо дотримуватися певного режиму, не їсти всухом`ятку, уникати гострих і смажених страв. Якщо якісь продукти викликають погіршення стану і призводять до загострення поверхневого гастродуоденіту, їх слід виключити.

Медикаментозне лікування зазвичай включає етіотропну терапію (комбінація двох-трьох антихелікобактерних препаратів курсом протягом десяти діб, лікування кишкової інфекції, паразитарних інвазій), антациди, інгібітори протонної помпи і Н 2 -гістамінових рецепторів. Симптоматичне лікування полягає в призначенні вітамінних комплексів, ферментів, заспокійливих засобів і пробіотиків при необхідності.

Оптимізувати процес одужання при поверхневому гастродуоденіті допомагає комбінація фізіотерапії, медикаментозних і народних методів лікування: відвари з трав (ромашка, деревій, звіробій, спориш, м`ята та ін.), Лікувальні чаї та збори.

Прогноз і профілактика поверхневого гастродуоденіту

Прогноз при поверхневому гастродуоденіті сприятливий: якщо лікування розпочато на цій стадії захворювання, можливо повне лікування. Профілактика поверхневого гастродуоденіту включає в себе відмову від алкоголю і куріння, дотримання режиму харчування і відпочинку, регулярне обстеження для виявлення хелікобактерної інфекції та соматичної патології, яка може привести до розвитку поверхневого гастродуоденіту.