Причини розвитку та лікування мітрального пороку серця

Порок серця мітральний відноситься до придбаних пороків, коли уражається мітральний (двостулковий) клапан, розташований між шлуночком і лівим передсердям, його стулки знаходяться по краях мітрального отвору. Якщо серце працює в звичайному режимі, то клапан відкривається при скороченні лівого передсердя і кров надходить у лівий шлуночок, коли скорочується шлуночок, клапан закривається і кров надходить в аорту.

Якщо мітральний клапан пошкоджений, то при скороченні лівого шлуночка частина крові повертається в ліве передсердя і в легеневе коло кровообігу, тим самим утворюючи застій. Також утруднений викид крові з лівого передсердя, при звуженні клапана відбувається перевантаження судин легенів.

Мітральний порок серця буває трьох видів:

1. Простий порок - коли спостерігається недостатність клапана.
2. Стеноз - коли отвір митри звужується.
3. Складна вада - поєднання простого пороку і стенозу.

діагностичні дослідження

Щоб з достатньою впевненістю сказати, що у людини є мітральний порок серця, потрібно провести ретельну діагностику.

1. Рентген. Рентгенологічне дослідження показує, що є закруглення четвертої дуги в передньозадній проекції. Так як через аномальну роботи ліве передсердя збільшено, то рентген може показати вибухне третьої дуги лівого контура. Може спостерігатися зміщення контрастувало стравоходу по дузі великого радіусу.
2. Електрокардіографія. На самому початку хвороби електрокардіограма показує серцеву роботу без змін. Після того як хвороба починає прогресувати, спостерігається відхилення електричної осі вліво.
3. Ехокардіографія визначає розміри стінок і порожнин лівого шлуночка і передсердя, а також стан клапанного апарату. Цей метод дослідження вважається найбільш інформативним у виявленні вад серця.

Причини виникнення і розвитку захворювання

Основною причиною розвитку мітрального пороку є ревматичний процес в серце. Після перенесеного ревматизму на серцевому клапані утворюються нарости, які не дають йому вільно пропускати кров`яний потік. З`являються рубці на клапані і в митральном отворі.

Якщо вчасно не розпізнати захворювання і не почати лікування, з часом на клапані утворюється мінеральне нашарування, яке порушує всю його роботу, що призводить до мітральному стенозу. Звичайно, все це відбувається не за один день, потрібні роки для таких ускладнень. Однак не завжди при ревматизмі з`являється мітральний порок. Не варто, напевно, говорити, що при своєчасному лікуванні ревматизму, особливо в дитячому віці, наслідків може і не бути.

Ще однією причиною розвитку мітрального пороку серця може бути великий викид крові, що призводить до тріщин в стулках мітрального клапана. Ці тріщини з часом затягуються, але з`явилися рубці на їх місці роблять стулку жорсткої і малорухомої. Поганим сигналом може бути зрощення тканин через безліч рубців, тоді стан хворого може погіршитися.

Мітральний стеноз.

До мітральному стенозу можуть привести:

1. Лихоманка, пов`язана з ревматизмом.
2. На стулках клапана може осідати кальцій, це призводить до стенозу.
3. Захворювання сполучної тканини.
4. Доброякісна пухлина лівого передсердя (міксома).

При стенозі (звуженні клапана) кров з лівого шлуночка в ліве передсердя проникає з працею, передсердя починає інтенсивніше працювати, щоб проштовхнути кров, і орган збільшується. Кров застоюється в легенях, при цьому правий відділ серця теж поступово збільшується. Розвивається серцева недостатність.

симптоми патології

Захворювання на початкових етапах протікає безсимптомно і може виявитися випадково при обстеженні іншого захворювання або при щорічної диспансеризації.

Коли порок починає прогресувати, то хворий може відчувати задишку після фізичного навантаження. Пізніше ця задишка присутній постійно. Прискорене серцебиття - це наступний поширена ознака. У багатьох з`являється постійний кашель з невеликою мокротою. Болі в серці можуть відчуватися незалежно від фізичних навантажень, вони бувають ниючого характеру, ріжучі або у вигляді поколювання.

Лікування мітрального пороку серця

Лікуються мітральні пороки серця корекцією або заміною клапана. Одночасно при цьому проводиться лікування причини виникнення хвороби, тобто ревматичне захворювання, а також проводиться симптоматична терапія, усувається порушення ритму серця.

Якщо клапан пошкоджений незначно, то проводиться його корекція або заміна за допомогою зондування. При цьому грудна клітина не піддається розкриттю. За основу можна взяти свинячий клапан, який успішно приживається в організмі людини. Звичайно, потрібна буде консультація досвідченого хірурга і бажано не одного, так як захворювання серйозне і вимагає ґрунтовного підходу до лікування.

ускладнення:

1. Миготлива аритмія. На пізніх стадіях може розглядатися як один із симптомів.
2. Системні емболії тромбами з лівого передсердя. Діагностується у невеликого відсотка людей, але частота їх набагато вище, це пов`язано з частим безсимптомним перебігом хвороби.
3. Легенева артеріальна гіпертонія.

профілактика захворювання

Було з`ясовано, що провокує захворювання ревматична лихоманка або просто ревматизм. А ревматизм може з`явитися після недолікованої ангіни, яка, в свою чергу, виникає в результаті діяльності стрептококів, а вони теж можуть вражати серцевий м`яз. З цього робиться висновок, що в першу чергу слід лікувати виникла ангіну і бажано під керівництвом лікаря з застосуванням антибактеріальної терапії і наступним контрольним проведенням ЕКГ.

Крім цього, повинна проводитися профілактика розвитку інфекційного ендокардиту, який виникає після здатний проникати маніпуляцій, ін`єкцій, установки катетера, операцій або при стоматологічних процедурах.

Прогноз залежить від тяжкості міокардиту, навіть при значних пороках і збільшенні серцевого м`яза хворі можуть прожити до 10 років без операції. Якщо провести операцію, то прогнози життя набагато вище.