Еритразма

Еритразма отримала свою назву завдяки червоному світіння осередків ураження при проведенні люмінесцентної діагностики. У перекладі з грецької слово "еритразма" означає червоне забарвлення. Захворювання зустрічається в основному у дорослих, частіше серед осіб чоловічої статі і характеризується тривалим плином без будь-яких негативних суб`єктивних відчуттів.

Тривалий час еритразмі поряд з актиномикозом, висівкоподібним лишаєм, трихофитией, фавусом, епідермофітією і микроспорией вважали грибковим захворюванням шкіри. Це було пов`язано з тим, що мікроскопія лусочок, узятих з уражених ерітразмой ділянок шкіри, виявляла наявність звивистих тонких ниток, нагадують міцелії гриба. У сучасній дерматології еритразмі відносять до псевдомікози - захворювань за клінічною картиною подібним з грибковим ураженням шкіри, але при цьому мають зовсім іншу етіологію.

Причини виникнення еритразми

Збудник еритразми Corynebacterium minutissimum відноситься до коринебактерій. Він володіє незначною патогенностью і низькою контагіозністю і в нормі знаходиться на поверхні шкіри здорових людей в якості сапрофітного мікроорганізму. Передача інфекції відбувається контактним шляхом через предмети особистої гігієни, при статевому контакті, відвідуванні лазні або басейну, під час ходіння босоніж по землі або на пляжі.

Збудник еритразми вражає тільки поверхневий шар шкіри (епідерміс), волосся і нігті залишаються інтактними. Проникненню бактерії в епідерміс з розвитком еритразми можуть сприяти гіпергідроз і зміна рН шкіри в лужну сторону, жаркий і вологий клімат, тертя і мацерація шкіри (травматичний дерматит), Попрілості, індивідуальні особливості макроорганізму, погане дотримання гігієни шкіри або, навпаки, занадто часте миття з милом, що порушує природні захисні властивості шкіри.

симптоми еритразми

Еритразма починається з появи на поверхні шкіри округлих незапальних плям світло-коричневої, цегляно-червоною, бурою або жовто-коричневого забарвлення. Діаметр плям може бути невеликим або досягати декількох сантиметрів. Плями при еритразмі частіше мають округлі краю, але можуть бути і фестончастими. Збільшуючись в розмірах, вогнища ураження починають зливатися утворюючи єдиний великий ділянку еритразми, чітко відмежований від здорової шкіри. Він має гладку поверхню і покритий дрібними висівкоподібному лусочками. Згодом у центральній частині ураженої ерітразмой ділянки зазначається буре пігментація або збліднення забарвлення.

Характерна локалізація еритразми - це шкіра великих складок. У чоловіків найчастіше спостерігається ураження пахової області, внутрішньої поверхні стегон, а також шкіри навколо ануса. У жінок еритразма частіше протікає в складках під молочними залозами, на шкірі навколопупковій і пахвовій областей. У повних людей можливе ураження складок на животі.

Зазвичай еритразма не супроводжується жодними суб`єктивними відчуттями. Лише в деяких випадках пацієнти відзначають невелике свербіння. Через це еритразма може довгий час протікати непомітно і не служити приводом для звернення до дерматолога. Еритразма протікає тривало (більше 10 років) і супроводжується чергуванням періодів ремісії і загострення. Загострення еритразми зазвичай виникають в літній період, коли тепла погода сприяє більшому розмноженню бактерій. У пацієнтів з ожирінням, гіпергідрозом, на цукровий діабет еритразма може прийняти ускладнений перебіг з приєднанням симптомів екземи, виникненням попрілості або вторинним інфікуванням осередку ураження. Розвитку ускладнень також сприяють тертя, підвищена вологість і забрудненість ураженого ерітразмой ділянки шкіри. Для ускладненою еритразми характерно поява печіння, свербежу та / або хворобливості в області поразки.

діагностика еритразми

Діагностувати еритразмі дозволяє її типова клініка і розташування ділянок ураження, характерне червоно-коралове або червоно-цегляна світіння при проведенні люмінесцентного дослідження лампою Вуда. Люмінесцентна діагностика повинна проводитися на необробленому ділянці еритразми, оскільки миття або обробка можуть змити що виділяється бактеріями пігмент. Мікроскопія соскоба, взятого з ураженого ерітразмой ділянки шкіри виявляє схожі на міцелій звивисті нитки і кокковидной клітини, що утворюють ланцюжки або окремі групи.

Диференціюють еритразмі від пахової епідермофітії, різнобарвного лишаю, рубромікоз, рожевого лишаю, кандидозу шкіри, мікробної екземи, перианального дерматиту. У складних випадках для диференціювання еритразми від інших захворювань проводять бакпосеви зіскрібка на поживні середовища для виявлення збудника. Визначення чутливості збудника до антибактеріальних препаратів необхідно при виборі препарату для системної антибіотикотерапії.

лікування еритразми

Місцеве лікування еритразми полягає у втиранні в області поразки еритроміцинову або сірчано-дігтярною мазі. Процедуру проводять 2 рази на добу протягом тижня. Після цього плями еритразми зберігаються ще деякий час, а потім поступово бліднуть і зникають. При приєднанні вторинної інфекції і появі запальних змін в осередках ураження їх додатково обробляють резорциновий спиртом або аніліновими барвниками. Велика площа осередків ураження при еритразмі є показанням для проведення системної антибіотикотерапії.

Підсушує і дезінфікуючий дію м`яких ультрафіолетових променів сприяє швидкому вирішенню вогнищ еритразми і попереджає виникнення загострень захворювання. Тому пацієнтам корисно знаходиться на сонці в ранкові та вечірні години, а також проходити процедури локального УФО.

Для попередження самоінфіцірованіе і успішного лікування еритразми необхідно проводити дезінфекцію одягу, взуття, особистих предметів і постільної білизни хворого. Речі і білизну слід прати щодня і обов`язково прасувати праскою.

У комплексному лікуванні еритразми у пацієнтів з цукровим діабетом необхідна консультація ендокринолога для корекції рівня цукру крові. Пацієнтам з підвищеною пітливістю в період ремісії еритразми має бути проведено ефективне лікування гіпергідрозу: симпатектомія, ультразвукова деструкція, кюретаж або хірургічне видалення потових залоз проблемної області.

профілактика еритразми

Первинна профілактика еритразми включає дотримання гігієни шкірних покривів, ретельне висушування шкіри у великих складках після душу або ванни, відмова від носіння занадто тісного одягу і білизни з синтетичних тканин, боротьбу із зайвою вагою і підвищеною пітливістю (дезодоранти, антиперспіранти, мезотерапія ботулотоксином).

Вторинна профілактика, спрямована на попередження рецидивів еритразми, проводиться протягом місяця після зникнення симптомів захворювання і полягає в обробці шкірних складок камфорним або саліциловим спиртом з подальшим нанесенням тальку.