Заїкання у дітей

Заїкання у дітей - ненавмисні зупинки, запинки в усному мовленні, що виникають внаслідок судомного стану мовної мускулатури. За науковими даними, заїканням страждають близько 2% дітей і 1,5% дорослих. У хлопчиків заїкання зустрічається в 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток. Крім мовних судом, заїкання у дітей супроводжується порушенням вищої нервової діяльності, яке в одних випадках може бути пов`язано з невротичної реакцією, в інших - з органічним ураженням ЦНС. Тому було б неправильно розглядати заїкання у дитини як чисто мовну проблему-вивчення і корекція заїкання у дітей неможливі без інтеграції знань з області логопедії, неврології, психології.

Класифікація заїкання у дітей

Залежно від патогенетичних механізмів, що лежать в основі судомних запинок, виділяють 2 форми заїкання у дітей: невротичну (логоневроз) і неврозоподобную. невротичне заїкання у дітей є функціональним расстройством- неврозоподібний пов`язано з органічним ураженням нервової системи.

За вираженості мовних судом розрізняють легку, середню і важку ступінь заїкання у дітей. Легка ступінь заїкання у дітей характеризується судорожними запинками тільки в спонтанної мови-симптоми ледь помітні і не перешкоджають мовного спілкування. При середньому ступені тяжкості запинки виникають в монологічного та діалогічного мовлення. При важкому заїкання у дітей мовні судоми часті і длітельние- запинки трапляються у всіх видах мовлення, включаючи пов`язану і отраженную- з`являються супутні руху і емболофразія. У самих крайніх випадках через заїкання мова і комунікація стають практично неможливими. Ступінь тяжкості заїкання може бути мінливою у одного і того ж дитину в різних ситуаціях.

Залежно від характеру перебігу виділяють наступні варіанти заїкання у дітей:

• хвилеподібний (заїкання посилюється і слабшає в різних ситуаціях, але не зникає) -
• постійний (заїкання має відносно стабільний протягом)
• рецидивний (заїкання виникає знову після періоду мовного благополуччя).

Причини заїкання у дітей

Всі фактори, що сприяють виникненню заїкання у дітей, традиційно діляться на привертають і виробляють. До сприяючих (фоновим) причин слід віднести спадкову схильність, НЕВРОПАТИЧНА конституцію заїкається дитини, внутрішньоутробне ураження ЦНС. Спадкова схильність до заїкання у дітей найчастіше визначається природженою слабкістю мовного апарату. У дітей, які страждають заїканням, часто виявляється енурез, нічні страхи, підвищена тривожність і вразливість. Перинатальні ушкодження головного мозку у дітей можуть бути пов`язані з токсикозами вагітності, гемолітичною хворобою плода, внутрішньоутробною гіпоксією і асфіксією під час пологів, родовими травмами і т. д. Розвитку заїкання більш схильні діти фізично ослаблені, з недостатньо розвиненим почуттям ритму, загальними моторними навичками, мімікою і артикуляцією.

Збільшення частоти випадків заїкання, яке спостерігається в останні роки, безпосередньо пов`язується з бурхливим впровадженням в повсякденне життя відеоігор, різних комп`ютерних технологій, обрушується величезний потік аудіовізуальної інформації на незміцнілу нервову систему дітей. Слід пам`ятати, що процеси дозрівання кори великих півкуль, оформлення функціональної асиметрії діяльності головного мозку в основному завершуються до 5 років життя, тому вплив будь-якого надмірного за силою або тривалості подразника може призвести до нервового зриву і заїкання у дітей.

Такими надзвичайними подразниками (або виробляють причинами) заїкання у дітей можуть виступати важкі інфекції (менінгіт, енцефаліт, кір, коклюш, тиф та ін.), ЧМТ, гіпотрофія, рахіт, інтоксикації і ін. До безпосередніх причин заїкання у дітей також відносять одномоментні психічні потрясіння або тривалу травматизацію психіки. У першому випадку це може бути короткочасний страх, переляк, надмірна радість- в другому - затяжні конфлікти, авторитарний стиль виховання і т. П. До виникнення заїкання у дітей може призвести наслідування заикающимся, раннє навчання іноземних мов, перевантаження складним мовним матеріалом, переучування ліворукості . У літературі вказується на зв`язок заїкання у дітей з левшеством, іншими мовними порушеннями (дислалией, тахілалія, дизартрією, ринолалія). Вторинне заїкання у дітей може виникати на тлі моторної алалии або афазії.

Порівняльна характеристика невротичного і неврозоподібного заїкання у дітей

В основі невротичного заїкання у дітей лежать сильні психотравмуючі переживання, тому порушення мови виникає гостро, майже миттєво. У цьому випадку батьки, як правило, точно вказують час появи заїкання у дитини і його причину. Невротичне заїкання зазвичай виникає в 2-6 років, т. Е. На момент розвитку порушення у дітей присутній розгорнута фразова мова.

У дітей з невротичним заїканням відзначається зниження мовної активності, виражена логофобия і фіксація на важких звуках- переважають дихально-голосові судоми. Звуковимову, як правило, порушено, однак лексико-граматична сторона розвивається нормально (має місце ФФН). Діти часто супроводжують свою промову роздуванням крил носа і супутніми рухами. Характер перебігу невротичного заїкання у дітей волнообразний- погіршення мови провокуються психотравмуючими ситуаціями.

У разі неврозоподібного заїкання, що виникає на тлі органічного ураження ЦНС в перинатальному або ранньому періоді розвитку дитини, розлад розвивається поступово, поволі. Явна зв`язок із зовнішніми обставинами не прослежівается- батьки не можуть у визначенні причини заїкання у дітей. неврозоподібний заїкання у дітей з`являється з моменту початку мовлення або у віці 3-4 років, т. е. в період становлення фразової мови.

Мовна активність дітей зазвичай підвищена, при цьому до свого дефекту вони не критичні. Мовні запинки викликані переважно артикуляційних судорогамі- мова монотонна, невиразна, темп ускорен- звуковимову спотворено, лексико-граматична сторона мови порушена (має місце ВІН Р). У дітей з неврозоподібних заїканням порушена загальна моторика: їх руху незграбні, скуті, стереотипні. Характерна млява міміка, поганий почерк- часто виникають дисграфія, дислексія і дискалькулия. Перебіг неврозоподібного заїкання у дітей щодо постійно- погіршення мови можуть викликатися перевтомою, підвищеної мовної навантаженням, соматичної ослабленностью. При неврологічних обстеженні виявляються множинні ознаки ураження ЦНС-за даними ЕЕГ - підвищена судомна готовність.

Симптоми заїкання у дітей

До основних симптомів заїкання у дітей відносяться мовні судоми, розлади фізіологічного і мовного дихання, супутні руху, мовні виверти і логофобия.

При заїкання запинки у дітей виникають при спробі почати мова або безпосередньо в процесі мовлення. Вони викликані судомами (мимовільним скороченням) мовної мускулатури. За своїм характером мовні судоми можуть бути тонічними і клонічними. Тонічні мовні судоми пов`язані з різким підвищенням м`язового тонусу в губах, мові, щоках, що супроводжується неможливістю артикуляції і паузою в промові (наприклад, "т --- рава"). Клонические мовні судоми характеризуються багаторазовим скороченням мовних м`язів, що призводить до повторення окремих звуків або складів (наприклад, "т-т-трава"). У дітей із заїканням можуть мати місце тоно-клонічні або клон-тонічні судоми. За місцем виникнення мовні судоми можуть бути артіуляціоннимі, голосовими (фонационное), дихальними і змішаними.

Дихання при заїкання неритмічне, поверхневе, грудне або ключічное- відзначається дискоординация дихання і артикуляції: діти починають говорити на вдиху або вже після повного видиху.

Мова дітей із заїканням часто супроводжується мимовільними супутніми рухами: сіпанням м`язів обличчя, роздуванням крил носа, моргання, розгойдуванням тулуба і т. П. Нерідко заикающиеся використовують так звані рухові і мовні виверти, які мають на меті приховати запинки (посмішку, позіхання, покашлювання і ін. ). До мовним хитрощів відносяться емболофразіі (вживання непотрібних звуків і слів - "ну", "це", "там", "ось"), Зміна інтонації, темпу, ритму, мови, голосу та ін.

Труднощі в мовному спілкуванні викликають у дітей із заїканням логофобии (боязнь мови в цілому) або звукофобію (боязнь виголошення окремих звуків). У свою чергу нав`язливі думки про заїкання сприяють ще більшого ускладнення мовного неблагополуччя у дітей.

Заїкання у дітей часто супроводжується різного роду вегетативними розладами: пітливістю, тахікардією, лабільністю АТ, почервонінням або блідістю шкірних покривів, які посилюються в момент мовної судорожности.

Діагностика заїкання у дітей

Обстеження дітей із заїканням проводиться логопедом, педіатром, дитячим неврологом, дитячим психологом, дитячим психіатром. Для всіх фахівців важливу роль відіграє вивчення анамнезу, спадкової навантаженість, відомостей про ранній психомовного і моторному розвитку дітей, з`ясування обставин і часу виникнення заїкання.

В процесі діагностичного обстеження мовлення у дітей із заїканням визначається локалізація, форма, частота мовних судорог- оцінюються особливості темпу мови, дихання, голосу- виявляються супутні рухові і мовні порушення, логофобія- з`ясовується ставлення дитини до свого дефекту. У заїкається в обов`язковому порядку проводиться обстеження звуковимови, фонематичного слуху, лексико-граматичної сторони мовлення.

Логопедическое висновок повинен відображати форму і ступінь заїкання у дітей-характер судорог- супутні порушення мови. Диференціальну діагностику заїкання у дітей необхідно проводити з тахілалія, спотикання, дизартрією.

Для виявлення органічних уражень центральної нервової системи неврологом призначається ЕЕГ, реоенцефалографія, ЕхоЕГ, МРТ головного мозку.

Корекція заїкання у дітей

У логопедії прийнято комплексний підхід до корекції заїкання у дітей, що передбачає проведення лікувально-оздоровчої і психолого-педагогічної роботи. Основна мета лікувально-педагогічного комплексу полягає в усуненні або ослабленні мовних судом і супутніх расстройств- зміцненні ЦНС, вплив на особистість і поведінку заїкається.

Лікувально-оздоровчий напрямок роботи включає проведення загальнозміцнюючих процедур (водолікування, фізіотерапії, масажу, ЛФК), раціональної та сугестивної психотерапії.

Власне логопедична робота при заїкання у дітей організовується поетапно. На підготовчому етапі створюється щадний режим, доброзичлива атмосфера, обмежується мовна активність, демонструються зразки правильного мовлення.

На тренувальному етапі проводиться робота по оволодінню дітьми різними формами мови: пов`язане-відбитої, шепотной, ритмічної, запитань-відповідей та ін. На заняттях корисно використовувати різні форми ручної праці (ліплення, конструювання, малювання, гри). В кінці цього етапу заняття переносяться з кабінету логопеда в групу, клас, громадські місця, де діти закріплюють навички вільної мови. На фінальному етапі проводиться автоматизація навичок правильної мови та поведінки в різних мовних ситуаціях і видах діяльності.

Важлива увага в процесі роботи приділяється розвитку основних компонентів мови (фонетики, лексики, граматики), голосоподачи, просодії. У корекції заїкання у дітей велику роль відіграють логоритмічних заняття, логопедичний масаж, дихальна і артикуляційна гімнастика. Логопедичні заняття по корекції заїкання у дітей проводяться в індивідуальному і груповому форматі.

Для корекції заїкання у дітей запропоновано безліч авторських методик (Н.А.Чевелевой, С. А. Миронової, В.І. Селіверстова, Г.А. Волкової, А.В. Ястребової, Л. З. Арутюнян та ін.)

Прогноз і профілактика заїкання у дітей

При правильній організації лікувально-оздоровчої роботи у більшості дітей заїкання повністю зникає. Можливі рецидиви заїкання в шкільному віці і пубертатному періоді. Найбільш стійкі результати відзначаються при корекції заїкання у дошкільників. Чим більший стаж заїкання, тим більше невизначений прогноз.

Для профілактики виникнення заїкання у дітей важливо сприятливий перебіг вагітності, турбота про фізичне і психічне благополуччя дитини, його мовленнєвому розвитку, підбір навчального та розважального матеріалу відповідно до віку. З метою попередження рецидивів заїкання у дітей необхідно дотримання всіх рекомендацій логопеда на етапі корекційної роботи і після неї, створення для дитини сприятливих умов для гармонійного розвитку.