Видалення геморою

1. Показання до видалення гемороїдального вузла
2. Способи видалення гемороїдальних вузлів
3. Відгуки Видалення геморою

Видалення гемороїдального вузла є одним з основних методів лікування геморою, яке обов`язково проводиться за певними показниками, до яких відносяться:

• Пізня стадія перебігу патології, з розвитком вираженого і значного за розмірами гемороїдального вузла будь-якої локалізації, як внутрішньої, так і зовнішньої.
• Немає очікуваного ефекту від попередньої консервативної терапії протягом періоду часу, що становить кілька місяців (зазвичай близько 3-х місяців).
• Геморой розвинувся з іншими патологічними станами в прямій кишці.
• Ускладнення патології у вигляді частих або профузний (значних) кровотеч, гнійне запалення параректальної клітковини з розвитком абсцесу (гнійна порожнина, оточена капсулою), свищі (освіта ходу між порожниною прямої кишки і параректальної сполучнотканинною клітковиною).

Наслідки кровотеч (анемія) вимагають попередньої консервативної терапії з метою нормалізації рівня гемоглобіну і кількості еритроцитів в крові. Також в залежності від основного показання, проктолог вибирає методику. Наприклад, при множинних внутрішніх вузлах, більш доцільним є видалення за методикою Лонго.

Існує 2 основних види медичних процедур, що застосовуються в проктології - хірургічне видалення геморою і безопераційні методики.

хірургічне видалення

Цей вид видалення гемороїдального вузла виконується хірургом інвазивних шляхом, він об`єднує кілька методик:

• Геморроїдектомія - виконується лігування (спеціальне перев`язування) судинної ніжкигемороїдального вузла з його подальшим висічення. Ця методика застосовується в разі розвитку зовнішнього геморою, є досить інвазивної і вимагає подальшої реабілітації.
• Видалення гемороїдального вузла з паралельним видаленням інших патологічних новоутворень прямої кишки - виконується під час комбінованого хірургічного втручання. Зазвичай спільно з гемороєм видаляються його ускладнення або інші патологічні включення - поліпи, доброякісні пухлини.
• Малоінвазивна методика по Лонго - її розробив італійський лікар хірург проктолог Лонго вперше видалив таким способом геморой. Операція полягає у видаленні гемороїдального вузла і слизової зі зниженим тонусом венозних судин єдиним блоком. Видалення таким шляхом називається резекція. Така операція з видалення геморою за допомогою методики Лонго дає хороший результат з профілактикою розвитку нових гемороїдальних вузлів в майбутньому.

Всі ці методики оперативного видалення геморою вимагають спеціальної підготовки, яка включає:

• Здача аналізів крові і сечі.
• Гемограма - лабораторне дослідження показників згортання крові.
• Флюорографічне обстеження легенів.
• Визначення антитіл в крові до деяких інфекційних захворювань - сифіліс, вірусні гепатити, ВІЛ СНІД.
• Біохімічний аналіз крові.
• Електрокардіограма (функціональне дослідження серця).
• Консультація терапевта або лікаря загальної практики для визначення або виключення протипоказань до проведення операції з боку інших органів і систем, в першу чергу серцево-судинної системи і серця.

Відео: Геморроїдектомія: Видалення геморою

Після цього, за відсутності протипоказань проводиться оперативне видалення гемороїдальних вузлів. Сама операція в залежності від складності триває в середньому від півгодини до 1,5 годин. Потім після операції з видалення геморою протягом декількох днів починається післяопераційний період, в якому для того, щоб не виникли ускладнення, проводиться ряд заходів:

• Щоденні перев`язки післяопераційної рани з антисептиком (хлоргекседин, фурацилін) для профілактики інфікування.
• Введення в порожнину прямої кишки стерильною серветки (тампон) для запобігання такого наслідки, як післяопераційний кровотеча.
• Боротьба з болем в області проведення операції - призначаються нестероїдні протизапальні засоби з знеболюючим ефектом (кетанов, німесіл).
• Профілактика вираженого набряку за допомогою протизапальних ліків, при необхідності додатково призначаються сечогінні засоби.
• Щадний режим і спеціальна дієта, спрямована на запобігання формуванню щільного стільця і кращого відновлення слизової прямої кишки.

Післяопераційний період з видалення геморою триває кілька днів (зазвичай до 5-7 днів) знімаються післяопераційні шви, і пацієнт виписується із стаціонару додому під амбулаторне спостереження дільничного лікаря за місцем проживання. Після проведення операції за методикою Лонго, реабілітаційний період більш тривалий. Хірургічне видалення є результативним методом лікування геморою. Операція виконується лікарем хірургом проктологом.

Відео: Відгук пацієнта після операції видалення геморою лазером

безопераційні методики

Ці методики є більш сучасними і менш травматичними для здорових навколишніх тканин прямої кишки, через що залежить подальша реабілітація. Залежно від основного фізичного фактора, що діє руйнівно на гемороїдальні вузли, виділяють кілька основних методик:

• Склерозування - введення в гемороїдальних вузол спеціального агресивного з`єднання, яке викликає його злипання і зрощення сполучною тканиною (склероз).
• Видалення геморою лазером - замість хірургічного скальпеля використовується лазерна енергія дуже високої частоти і енергії. Ця методика серед пацієнтів отримала позитивні відгуки, завдяки невисокій травматичності, швидкості проведення процедури і не тривалого періоду, при якому потрібне відновлення людини.
• Дезартерізація - спеціальним інструментарієм, введеним в пряму кишку, перев`язується живить гемороїдальних вузол посудину, чому відбувається некроз (загибель) тканин і його склероз.
• Руйнування патологічного об`ємного утворення за допомогою дуже низької температури (близько -190º- С).
• Теплова коагуляція - руйнування тканин вузла за допомогою інфрачервоного випромінювання, який фокусується на невеликій ділянці тканин прямої кишки.
• Лігування (перетискання) спеціальними кільцями - на ніжку, з якої формується гемороїдальних вузол, накладається невелика латексне кільце, яке стискає її, викликає загибель і склероз патологічного об`ємного утворення.

Вибір методики безоперационного видалення гемороїдальних вузлів визначається стадією його перебігом, кваліфікацією лікаря проктолога. Також можливість виконання процедури за допомогою сучасних методик часто обмежується технічним і апаратним забезпеченням клініки, в якій проходить лікування осіб. В основному ці методики проводяться на 2-3 стадії перебігу геморою. Реабілітація після їх проведення не тривала і не вимагає спеціальних заходів. Більшість пацієнтів можуть виписатися зі стаціонару в той же або на наступний день після медичної маніпуляції.

Профілактика рецидиву геморою після видалення

Для запобігання розвитку нових гемороїдальних вузлів після їх видалення, важливо виконувати ряд заходів:

• Дієта після видалення геморою - перевагу необхідно віддавати рослинній їжі багатої на клітковину і вітамінами (овочі і фрукти). Можна вживати рибу і нежирне м`ясо (кролик, курка). Краще виключити прийом алкоголю, куріння, вживання жирної, смаженої, гострої їжі і прянощів.

Відео: Операція видалення геморою, гемороїдектомія / Hemorrhoidectomy Hemorrhoid Surgery

• Достатня рухова активність, заняття спортом.
• Режим дня з оптимізацією праці та відпочинку.
• Достатній 8 годинний сон.

При виконанні таких нескладних рекомендацій, навряд чи повторно буде формуватися геморой, тому в подальшому операція не потрібна.