Кульгавість

Відео: Хвороби судин кінцівок. лікування

Кульгавість - це симптоматичний комплекс, характерним проявом якого є порушення кровопостачання судин, розташованих в нижніх кінцівках з проявами болю в ногах перехідного характеру, а також виникають у процесі ходьби. Багато патології судин, інтоксикації, інфекції, травми є причинами розвитку даної хвороби. В результаті спазму, який утворюється в периферичних судинах, відбувається недостатнє кровопостачання м`язів і / або нервових закінчень в нижніх кінцівках, значно рідше - верхніх.

Кульгавість зазвичай протікає хронічно, але існує і гостра форма захворювання. У медичних джерелах описані два типи діагнозу кульгавість, а саме спинальний по Дежеріна і периферичний по Шарко.

Кульгавість причини

Це своєрідний симптом, який супроводжує такі захворювання, як синдром Леріша, облітеруючий ендартеріїт, атеросклероз, посттромботической і постемболіческая оклюзії. Кульгавість - це наслідок атеросклерозу, при якому утворюються закупорки і бляшки судин. При цьому захворюванні поява бляшок відбувається в дрібних артеріях, а також в середніх і навіть в аорті. Таке закупорювання стає причиною недостатнього надходження кисню з кров`ю до відділів нижніх кінцівок. Таким чином, розвивається ішемія, яка і викликає больові відчуття.

У розвитку переміжної кульгавості можуть брати участь і інші захворювання судинної системи, а іноді цукровий діабет, інфекції, інтоксикації організму і різні травми кінцівок.

Найголовнішим фактором, який провокує утворення переміжної кульгавості, вважається куріння. У ряді досліджень було виявлено, що спостерігається прямий зв`язок між курінням і оклюзією судин. Токсичні канцерогени, що містяться в димі від сигарет, провокують передчасне порушення структури судин, а саме артерій, призводять до утворення в них атеросклеротичних бляшок і підвищують ризик формування тромбів.

Кульгавість нейрогенного характеру розвивається в результаті патологічних процесів в хребті, таких як стеноз хребетного каналу та ін.

Крім того, до чинників ризику переміжної кульгавості ще можна віднести зловживання спиртними напоями, гіподинамію, ожиріння, спадкову схильність і підвищений артеріальний тиск.

Відео: Олена Малишева. Три домашніх тесту для ніг

Кульгавість симптоми

Як правило, кульгавість характеризується больовими відчуттями в нижніх кінцівках, які починають розвиватися в процесі ходьби як наслідок патологічного кровообігу, але зникаючі при припинення рухів.

Набагато частіше даний симптом відзначається серед чоловіків в середньому віці. Але останнім часом цей синдром став проявлятися і у жінок. Це можна пояснити збільшенням кількості жінок, що палять і негативним впливом нікотину на організм слабкої статі.

Тривалий час кульгавість ніяк не проявляється, тобто протікає абсолютно без будь-яких симптомів. Хворий з симптомом кульгавість вже на самому початку відчуває певну слабкість, швидко стомлюється, а потім у нього з`являються перші ознаки парестезій в нижніх кінцівках. Надалі, при збільшенні фізичного навантаження, деформовані артерії не дають можливості здійснювати нормальний кровообіг, тому у пацієнтів відзначаються характерні болі в литкових м`язах. Саме ця ознака і є головним проявом синдрому кульгавість. В даному випадку хворий змушений періодично робити незначні зупинки, а після стихання больового нападу, продовжувати здійснювати свої пересування.

Відео: Олена Малишева. Облітеруючий тромбангіїт - гангрена курця

При прогресуванні захворювання, біль починає посилюватися, а потім стає досить стійкою. Больові відчуття за своїм характером проявів можуть бути абсолютно різними. Іноді вони можуть бути пульсуючого або пекучого характеру, а в деякі моменти - ниючі і тупими. Як правило, біль, характерна даної патології дуже часто виникає при підйомах наверх, або при русі на великі відстані, тому хворий змушений кульгати.

Також біль може з`явитися в області стегон і гомілок, а також на пальцях стоп. Все це обумовлено тим, де сталася закупорка або звуження судин. При цьому не вдається пальпувати пульс в області стопи, і він не прощупується під коліном. Також відзначається зміна шкірних покривів у вигляді збліднення, а в активній фазі прогресування патологічного процесу з`являється ціаноз. Крім того, стан шкірних покривів погіршується, а шкіра стає сухою.

Відео: Кульгавість.

Симптоматика переміжної кульгавості складається з зниження температурного режиму стоп, а в наслідок хворий втрачає чутливість в цій частині тіла. Крім цих симптомів з`являється хворобливе відчуття в м`язах литок, виникає дискомфорт при тиску на нервові стовбури в нижній частині ніг. У рідкісних випадках з`являються виразки трофічного характеру. Для такого симптому, як кульгавість характерно хронічний перебіг з періодичними ремісіями захворювання.

Біль може турбувати хворого, як в періоди прогресування хвороби, так і в стані повного спокою. При цьому больові напади змушують людину прокидатися навіть ночами. А поступово симптомокомплекс кульгавість досить сильно погіршується, тому хворий змушений приймати різні знеболюючі препарати, для полегшення свого стану.

Цей синдром може свідчити про формування серйозного захворювання артерій, такого як облітеруючий ендартеріїт. Важка форма переміжною кульгавості характеризується появою на нижніх кінцівках ішемічних виразок, а в подальшому утворюється гангрена з подальшою ампутацією кінцівки.

При відсутності відповідного лікування при цьому захворюванні можливий розвиток колатералей, які здатні частково або повністю компенсувати захворювання. А ось при абсолютному закупорювання судин необхідна термінова хірургічна операція.

Кульгавість основна ознака

Основною ознакою переміжної кульгавості, який супроводжує багато захворювань, є біль в м`язах нижніх кінцівок. Больові відчуття, як правило, з`являються при ходьбі і в самому початку захворювання зникають під час відпочинку. Людині з таким діагнозом доводиться зупинятися, щоб больові відчуття зникли на якийсь час, а потім повертатися до звичайного пересування.

Кульгавість розвивається при наявності деяких факторів, які сприяють утворенню цього симптому. До них можна віднести куріння, ожиріння, похилий вік і цукровий діабет.

Ознаки даного синдрому багато в чому залежать від тієї стадії, на якій знаходиться кульгавість в цей момент. Як правило, виділяють чотири стадії хвороби.

На самому початку, а це перша стадія патологічного процесу, у хворих не вдається провести пальпацію головних судин на нижніх кінцівках, а саме в паховій області, підколінної ямці і на стопі. Відсутність пульсу в цих місцях буде залежати від місця закупорки артерій.

Для другої стадії характерна поява болю в області сідниць, стегон і литкових м`язів. Ці больові напади стають настільки інтенсивними, що змушують пацієнта здійснювати переходи навіть на невеликі відстані (до ста метрів), з періодичними зупинками для відпочинку.

У третій стадії кульгавість у хворого виникає у вигляді сильних болів вже в спокої або вночі, а їх інтенсивність з кожним разом збільшується. Крім того, у хворого з`являється відчуття холоду і оніміння пальців ніг. Шкіра набуває блідого відтінку, відзначається уповільнення зростання волосяного покриву, а в подальшому він зовсім зникає. Також досить повільно починають рости нігті на ногах.

Однією з найнебезпечніших і серйозних стадій захворювання вважається остання стадія, четверта. У цій фазі кульгавість у хворого характеризується нападами сильного болю в нижніх кінцівках, які присутні постійно, і при русі, і в абсолютному спокої. Хворі в цей період хвороби практично не можуть виконувати будь-які фізичні навантаження, тому як саме в цій стадії порушується живлення м`яких тканин, що стає причиною розвитку некрозів і гангрени.

Кульгавість лікування

Дане захворювання, при скаргах пацієнта на характерні болі в ногах, вдається діагностувати лікаря ще при первинному огляді та встановити діагноз кульгавість. Це підтверджується характерною симптоматикою захворювання і відсутністю пульсу в відповідних точках на нижніх кінцівках. При необхідності додаткових досліджень призначають обстеження за допомогою УЗД на прохідність артерій і ангіографію. Така діагностика дозволяє визначити ступінь порушень кровообігу в нижніх відділах кінцівок. При підозрі на оклюзію артерій призначають проведення рентгеноконтрастной ангіографії, яка в повній мірі дозволить визначити стан переміжної кульгавості.

Практично 20% пацієнтів мають важку форму хвороби, яка розвивається досить стрімко і терміново потребує госпіталізації і хірургічного лікування. Залежно від певних особливостей перебігу симптому кульгавість проводять реконструкцію або пластику судин. Але, а в самих екстрених випадках, при гангренозний стані кінцівки проводять її ампутацію.

Лікування медикаментозними засобами переміжної кульгавості виконується так само, як і при багатьох інших судинних захворюваннях. Для цього в першу чергу призначають препарати, що покращують процеси кровотоку. Одночасно використовують лікарські засоби, які знижують холестериновий рівень і поліпшують жирові процеси в організмі. В даному випадку рекомендується внутрішньовенне введення фізіологічного розчину по 10 мл, розчину Пілокарпіну, Інсуліну, падутін або Депо-падутін, Нікотинової кислоти, Пахикарпина. Сприятливих результатів вдається досягти введенням приниркової новокаїнової блокади. Іноді внутриартериально вводять консервовану кров в ті судини, які локалізуються на ураженій кінцівці.

Також широко застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування переміжної кульгавості. Серед них використовують парову барокамеру, УВЧ, діатермія, різні лікувальні ванни із застосуванням радону і сірководню, а також грязелікування.

Важливим моментом в лікування переміжної кульгавості є повна відмова від куріння і вживання алкоголю. Крім того, необхідно уникати переохолоджень і носіння тісного взуття. Також треба ретельно дотримуватися гігієни ніг, не допускати тріщин, подряпин. А хворим з основним захворюванням цукровий діабет слід дотримуватися відповідної дієти і контролювати показники цукру в крові.

Також при симптомі кульгавість практикують лікування у вигляді дозованої ходьби, яка значно покращує кровообіг в нижніх кінцівках. У цьому випадку бажано ходити до тих пір, поки не з`являться болі в ногах. Потім треба відпочити і продовження ходьби. Чергування слід проводити в кілька етапів. Хороша динаміка спостерігається після вправ лікувальної фізкультури, масажу ніг і контрастного душу.

А ось при прогресуванні симптому кульгавість, іноді вдаються до введення катетера в артерії для їх розширення, щоб відновити кровотік. Серед хірургічних методик лікування пропонують періартеріального симпатектомію, епінефректомію або ампутацію кінцівки.

Важливим моментом в лікуванні синдрому залишається правильне харчування з планомірним розподілом режиму праці та відпочинку, а також обов`язкове контролювання коливань АТ.

Ефективним методом терапії переміжної кульгавості є лікування травами у вигляді ножних ванночок перед сном. Крім того, рекомендують заварювати і вживати трав`яні збори у вигляді настоїв з безсмертника, березових бруньок, звіробою, шипшини, які мають протизапальну дію.