Бартолініт

зміст:

• Розвиток і причини патології
• Види і симптоми бартолинита
• способи діагностики
• лікування бартолинита

Бартолініт - захворювання, обумовлене наявністю гострого запального процесу в бартолиновой залозі. Це парний орган, розташований біля входу в піхву - а конкретніше, між підставами статевих губ, всередині тканин. Його протоки відкриваються на внутрішній поверхні малих губ.

Головною функцією бартолінової залози є забезпечення зволоження входу в піхву завдяки виділенню слизового тягучого секрету сіруватого відтінку. При бартолините запальний процес зачіпає як тканини самої залози, так і протоки. Хвороба може зустрічатися в будь-якому віці. При своєчасному лікуванні від неї можна позбутися за досить короткий термін.

Розвиток і причини патології

Хвороба розвивається в результаті попадання в бартолінової залози збудника інфекції. У більшості випадків це гонококи, трихомонади або хламідії - мікроорганізми, що провокують такі венеричні захворювання, як гонорея, трихомоніаз і хламідіоз.

Збудниками бартолініта можуть стати також:

• стрептококи;
• стафілококи;
• кандида;
• кишкова паличка.

У багатьох випадках патологія розвивається внаслідок наявності 2-3 видів хвороботворних мікроорганізмів.

Інфекція потрапляє в залозу чотирма способами:

1. Прямо через вивідні протоки. Це може статися:

• внаслідок недотримання правил особистої гігієни (особливо під час критичних днів);
• в результаті безладної статевого життя без використання бар`єрних засобів контрацепції.

2. За допомогою кровотоку при деяких хронічних захворюваннях:

• карієсі;
• тонзиліті;
• гаймориті;
• пієлонефриті.

3. З сечовипускального каналу: при уретриті.

4. З піхви: при кольпіті.

Бартолініт може розвинутися також в результаті:

• ослаблення захисних сил організму;
• стресу;
• авітамінозу;
• переохолодження;
• хірургічного втручання на органах сечостатевої системи;
• аборту.

В останніх двох випадках ризик особливо зростає при недотриманні медико-санітарних норм і порушенні правил постоперационного періоду.

Імовірність розвитку захворювання багаторазово підвищується при наступних обставинах:

• наявності мікротравм, службовців вхідними воротами для мікробів;
• звички носити тісну білизну, що порушує відтік секрету, наслідком чого стає його застій і створення сприятливих умов для проникнення патогенних мікроорганізмів в протоки.

Види і симптоми бартолинита

Симптоми захворювання залежать від форми його протікання і локалізації запального процесу.

У зв`язку з особливостями течії виділяють два види бартолинита:

1. Гострий.
2. Підгострий.
3. Хронічний.

За локалізацією вогнища ураження розрізняють:

1. Каналікуліт, при якому запалюється вивідний проток залози.
2. Абсцес, або гнійник.
3. Кіста (освіта наповненою рідиною порожнини).

гострий бартолініт

У більшості випадків запальний процес буває одностороннім - двостороннє запалення характерно для гонококової інфекції. На ранній стадії хвороби розвивається каналікуліт, надалі переходить в бартолинит.

при каналікуліт загальний стан пацієнтки залишається майже незмінним. Обстеження виявляє:

• незначне почервоніння шкірного покриву навколо точки виходу протоки залози на поверхню (причиною є виділення секрету);
• чітке промацування протоки;
• при натисканні на протоку виділяється невелика кількість гною;
• набряк;
• дискомфорт під час руху.

Збільшення набряклості стає причиною швидкого поширення запалення, яке охоплює саму залозу, що і призводить до розвитку самого бартолинита. У часточках залози утворюється скупчення і поступове нагноєння секрету, що приводить до помилкового абсцесу бартолінової залози

Помилковий абсцес бартолінової залози

Симптоми захворювання діляться на загальні і місцеві.

загальні:

• Гострий початок з вираженим больовим синдромом, локалізованим в місці утворення абсцесу. Інтенсивність болю наростає при сидінні, під час ходьби, статевого акту, відвідування туалету.
• Слабкість.
• Значне нездужання.
• Озноб.
• Висока температура - до 39 градусів.

місцеві:

• Припухлість ураженої великої статевої губи. При її виразності можливо повне перекриття входу в піхву.
• Гіперемія шкірного покриву зі збереженням рухливості.
• Хворобливість при дотику.

У міру прогресування патології припухлість розм`якшується (при натисканні відбувається флуктуація), що означає виникнення гнійної капсули всередині залози і розвиток справжнього абсцесу бартолінової залози.

справжній абсцес

В основному загальні симптоми зводяться до наступного:

• Значне погіршення загального стану.
• Підвищення температури до 40 градусів.
• Симптоми загальної інтоксикації: мерзлякуватість, головний біль, слабкість.
• Посилення больових відчуттів в великий статевий губі, в якій локалізована кіста. Біль стає пульсуючим, різкою і постійною.
• Аналіз крові виявляє підвищення рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Місцеві ознаки:

• Значний набряк ураженої великої статевої губи або обох губ (до 7 см).
• Виражене почервоніння і нерухомість шкірного покриву над припухлістю.
• Різкий біль при дотику до пухлини.
• Збільшення пахових лімфатичних вузлів (спостерігається в окремих випадках).

Є можливість самостійно розтин абсцесу, при якому відбувається помітне поліпшення стану пацієнтки:

• нормалізація температури тіла;
• зменшення набряклості;
• пом`якшення болю.

Однак значна стабілізація стану не означає одужання. Новоутворена капсула при цьому не спорожняється. Частина, що залишилася всередині залози інфекція може спровокувати рецидивирующее нагноєння. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно видавити абсцес, оскільки при цьому інфекція може потрапити в кровотік, поширитися по всьому організму і привести до сепсису.

для підгострій форми бартолинита характерна наявність стертих симптомів - як загальних, так і місцевих:

• незначний біль;
• температура тіла в межах норми;
• стабільне загальний стан без помітних змін.

Гостра і підгостра різновид бартолинита можуть перейти в хронічну форму або привести до розвитку кісти у великій залозі біля входу в піхву.

хронічний бартолініт

Для хронічної форми характерне чергування періодів загострення і тимчасового поліпшення стану.

Причиною загострень можуть бути:

• зниження імунітету;
• період менструації;
• наявність деяких супутніх інфекцій.

Ознаками хронічного бартолинита є:

• ущільнення в ураженій залозі;
• незначний біль;
• нормальна або субфебрильна температура;
• почуття дискомфорту під час руху.

Тривалий перебіг хронічної форми захворювання може призвести до формування невеликої кісти, всередині якої знаходиться запальнийексудат.

способи діагностики

Основними діагностичними заходами є:

• огляд пацієнтки;
• збір анамнезу;
• кольпоскопія;
• бактериоскопия;
• бактеріальний посів виділень з метою визначення збудника і його чутливості до певних антибіотиків;
• проведення поліразмерной ланцюгової реакції (ПЛР - діагностики).

лікування бартолинита

Найлегшою є лікування каналікулітів, оскільки при ній мікроорганізми не встигли проникнути на велику глибину. Пацієнткам призначають курс антибіотиків або інших медикаментів антибактеріального профілю.

До призначення лікарського препарату обов`язково береться матеріал для лабораторних досліджень, щоб визначити тип збудників і уточнити його чутливість до антибіотиків. Даний спосіб значно підвищує ефективність подальшої терапії.

Прекрасний результат дає прийом теплих ванночок із слабким розчином марганцівки. На вогнище запалення прикладають міхур з льодом. Процедуру можна проводити 3-4 рази в день. Її тривалість повинна становити 1 годину.

Рекомендується також застосування аплікацій, але тільки до появи симптому флуктуації.

Проведення симптоматичної терапії полягає в використанні протизапальних засобів, анальгетиків, вітамінів.

Починаючи з 3 або 4 дня, після деякої стабілізації стану хворої, застосовують фізіотерапію: УФ-опромінення, УВЧ.

При наявності псевдоабсцессов проводиться хірургічне лікування, яке отримало назву "марсупалізація". Після анестезії за допомогою обмацування визначають місце локалізації максимально вираженою флуктуації. У цій точці розсікають вивідний проток залози, після чого слизову вивертають назовні і підшивають до слизової вульви.

При рецидив захворювання, появу нових кіст і абсцесів може бути прийнято рішення про повне видалення бартолінової залози.

Як при хибному, так і при істинному абсцессе гонорейного генезу одночасно з хірургічним втручанням призначають курс антибактеріальних препаратів. Їх доза підбирається в індивідуальному порядку.