Абсцес язикa

Абсцес мови - локальний запальний осередок в тканинах мови, що представляє собою порожнину з гнійним ексудатом, обмежену пиогенной мембраною. Абсцес мови відноситься до числа захворювань, досить часто зустрічаються в хірургічній стоматології. У більшості випадків виникнення абсцесу пов`язане з проникненням патогенної мікрофлори через пошкоджені тканини мови. Абсцес є одним з найнебезпечніших гнійно-запальних захворювань порожнини рота, особливо в разі його локалізації в області кореня язика. При відсутності адекватного і своєчасного лікування абсцес мови може спричинити за собою тяжкі ускладнення: флегмонозний глосит, флегмону шиї і розвиток медіастиніту, що загрожує летальним результатом. Тому надзвичайно важливо при появі перших симптомів абсцесу мови терміново звернутися до фахівця.

Причини розвитку абсцесу мови

Безпосередньою причиною розвитку абсцесу мови є бактеріальна інфекція, етіологічними агентами зазвичай виступають стафілококи, стрептококи і анаеробна флора. Вхідними воротами для бактерій зазвичай служать рани, що виникають внаслідок різних травм: пошкодження слизової оболонки мови риб`ячими кісточками, гострими краями зубів, некоректно виготовленими зубними протезами і т. д. Можливий розвиток абсцесу мови внаслідок переходу запалення з боку нижніх передніх зубів, наприклад, при гнійному періодонтиті. Абсцес мови може бути ускладненням глоссита, виразкового стоматиту, іноді - гострого тонзиліту. Крім того, абсцес може бути викликаний проникненням інфекції через незарослий сліпе (морганіевих) отвір мови.

Анатомічні особливості будови мови відіграють важливу роль в перебігу запальних процесів в різних його відділах. Між поздовжніми, поперечними і вертикальними м`язовими пучками верхній частині мови відсутні значні прошарки сполучної тканини. Щільна волокниста перегородка, яка розділяє групи м`язів лівої і правої половини мови, є певною мірою перешкодою на шляху поширення запалення. Тому абсцес, що виник з одного боку мови, вкрай рідко переходить за середню лінію, на іншу сторону. У проміжках між глибоко пролягають м`язами мови (підборіддя-мовний, шило-мовний і під`язикової-мовний) присутні досить значні обсяги клітковини і розташовані лімфатичні вузли. Локалізований в цій області абсцес мови є дуже небезпечним і може призвести до поширення гнійно-запального процесу на сусідні тканини шиї і середостіння.

Симптоми абсцесу мови

Абсцес мови, як правило, розвивається дуже швидко. За локалізацією розрізняють поверхневі і глибокі абсцеси. Поверхневий абсцес розташовується прямо під слизовою оболонкою, найчастіше на спинці мови. При ковтанні і рухах мови пацієнт відчуває різкий біль, яка іноді може віддавати у вухо. Візуально виявляється набряклий ділянку гиперемированной слизової, при пальпації відчувається хворобливе ущільнення. Поверхневі абсцеси мови іноді самостійно розкриваються, після чого настає полегшення стану. Проте, щоб уникнути ускладнень обов`язково варто здатися фахівця.

Глибокий абсцес локалізується в товщі тканин мови. Для цієї форми патології характерно загальне погіршення самопочуття: слабкість, нездужання, порушення сну і апетиту, головний біль, тахікардія, підвищення температури тіла до 38-40 ° C, іноді з ознобом. Спостерігається збільшення підщелепних і підпідбородочні лімфатичних вузлів, рясне слиновиділення, набряклість і болючість язика. Його слизова оболонка набуває синюшного кольору, покривається брудно-сірим налетом- з ротової порожнини відчувається гнильний запах.

Мова значно збільшується в об`ємі, іноді до такого ступеня, що не поміщається в роті, особливо якщо гнійник локалізується в корені мови. Через це мова стає невиразною, утруднюється дихання, що викликає у пацієнта порушення і почуття страху. Крім того, хворий зберігає вимушене сидяче положення тіла. При пальпації виявляється наявність щільного хворобливого інфільтрата- в разі неясною флуктуації для виявлення гнійника використовується пункція. Якщо спостерігаються рецидивуючі абсцеси в центрі мови, то це є ознакою незарощення сліпого отвору.

Діагностика і лікування абсцесу мови

Абсцес мови діагностується стоматологом на підставі анамнезу, виявлених клінічних проявів і необхідних лабораторних досліджень. За результатами загального аналізу крові визначаються ознаки запального процесу - підвищення ШОЕ і лейкоцитоз. Для визначення збудників проводиться мікробіологічний посів виділень гнійника. Рентгенологічне дослідження інформативно для диференціальної діагностики абсцесу мови, уточнення одонтогенного джерела інфекції та виявлення ускладнень. Абсцес мови необхідно диференціювати від подібних по симптоматиці захворювань, таких як флегмона дна порожнини рота (ангіна Людвіга), абсцедирующий лімфаденіт підпідбородочні лімфатичних вузлів та інших патологій.

Лікування поверхневого абсцесу мови починається з консервативних заходів: полоскання ротової порожнини антисептичними розчинами, наприклад, хлоргексидином або фурациліном (нітрофуралом), прийому антибактеріальних препаратів. Ці заходи в багатьох випадках дозволяють уникнути оперативного втручання, проте, якщо консервативна терапія не дає успіху, вдаються до операції.

Лікування глибокого абсцесу мови здійснюється виключно хірургічним шляхом. Для попередження подальшого поширення інфекції хірург-стоматолог розкриває гнійну порожнину поздовжнім розрізом. У разі локалізації гнійника у кореня язика розтин може бути вироблено з боку шкірного покриву під підборіддям. При розтині стінки абсцесу зазвичай спостерігається відходження гною під великим тиском, і пацієнт практично відразу відчуває полегшення дихання і ковтання. Після цього здійснюється промивання порожнини абсцесу розчином протеолітичних ферментів з антибіотиками, а потім рану дренують для забезпечення відтоку гнійного ексудату. При наростанні симптому утрудненого дихання здійснюють трахеотомію. Крім хірургічного лікування, призначається терапія антибіотиками, антигістамінними та протизапальними препаратами, прийом полівітамінів і часті зрошення порожнини рота антисептиками, в тому числі розчинами соди або марганцевокислого калію. Також проводяться полоскання теплими відварами лікарських рослин - ромашки і шавлії. Крім того, в комплексному лікуванні рекомендується використання УВЧ-терапії.

Прогноз і профілактика абсцесу мови

Успіх лікування гнійно-запальних захворювань багато в чому залежить від часу звернення до фахівця і загального стану здоров`я пацієнта. Якщо лікувальні заходи при абсцесі мови розпочато своєчасно, прогноз сприятливий - захворювання виліковується протягом 14 днів. При значній занедбаності патології можливий розвиток важких ускладнень, серед яких - флегмона, медиастинит і сепсис. У подібних випадках прогноз несприятливий, можливий навіть летальний результат.

Для профілактики розвитку абсцесу мови рекомендується ретельне дотримання правил гігієни порожнини рота і уникнення травм слизової оболонки. Якщо діагностовано захворювання, яке може ускладнюватися абсцесом, необхідно своєчасно проводити його правильне лікування.