Симптоми і лікування криптогенной епілепсії

Нервово-психічна недуга, що супроводжується судорожними припадками, з нез`ясованої причиною виникнення, носить назву криптогенная епілепсія.

Клінічний перебіг хвороби складається з декількох етапів:

• раптово з`являються судомних нападів;
• психічних порушень, що мають непостійний характер;
• руйнування особистості та інтелекту.

Причини появи змін в головному мозку нез`ясовані: у хвороби немає точного віку і клінічних параметрів. Більшу частину судомних нападів відносять до симптоматичної формі хвороби. Криптогенна епілепсія підрозділяється на мультифокальну і скроневу форму. При нападах відбувається відмирання клітин мозку, втрата набутих навичок, затримка фізичного і психічного розвитку дитини.

Генералізована криптогенная епілепсія викликає системне порушення мови і психічне недорозвинення пацієнта. Епілепсія з парціальними припадками супроводжується зміною уваги і підвищеною фізичною активністю.

Причини виникнення недуги

Шанси захворіти на епілепсію з нез`ясованої причиною виникнення збільшуються, якщо хворобу страждають родичі. Судомні напади зараховують до особливих видів нападів, тому що результати аналізів не дають повної картини розвитку недуги. Хвороба поділяють на вегетативну і вісцеральний форму.

Складні парціальні напади - змішана форма припадків, що виникає в залежності від фактора, що викликав збудження в головному мозку. Генералізована епілепсія проявляється при повному ураженні мозку у вигляді абсансов і тоніко-клонічних судом.

Факторами ризику при невиявленої, таємницею епілепсії є:

• наркотики;
• алкоголь;
• черепно-мозкові ушкодження;
• вірусні інфекції;
• порушення в роботі нирок і печінки;
• яскраве світло;
• гучні звуки;
• перепади температури.

У хворих визначається висока судомна активність з подальшим розвитком нападу. У дітей появи епілептичних нападів сприяє внутрішньоутробний кисневе голодування плода. Багато видів криптогенной судомної готовності належать до розряду симптоматичних. Хвороба характеризується тривалим перебігом і стійкістю до дії лікарських засобів.

Механізм розвитку прихованої форми епілепсії

Патогенез хвороби до кінця не вивчений, але причиною нападів служить органічне ураження мозкової речовини. Певну роль відіграють гуморальні порушення, підвищення збудливості ділянок головного мозку. Обмінні процеси у хворих криптогенной формою недуги змінюються швидко: жировий обмін практично залишається стабільним, але зростає накопичення організмом води і розвивається епілептичний напад.

Основною причиною обмінних порушень є ураження підшлункової залози, печінки, щитовидної залози, шлунка. Атеросклеротичні зміни в старшому віці, гіпоксія під час пологів викликають порушення рівноваги між процесом збудження і гальмування. На появу нападу впливають раніше перенесені напади, рефлекторні подразники.

В процесі розвитку повторних нападів відбуваються зміни в нервовій системі: формується арахноидит, менінгоенцефаліт, порушення в будові кори головного мозку. У скроневої області відбувається зміна в будові стінки судин: відкладається фібрин в значній кількості, розвивається руйнування сірої і білої речовини головного мозку.

Ознаки появи епілептичного криптогенного нападу

У багатьох хворих виникають рухові, чутливі, вегетативні і психічні порушення, неврологічні симптоми: падіння тонусу м`язів, відсутність мовлення. Приступу передує підвищена сонливість або незначна сплутаність свідомості.

Розпізнати початок нападу у хворого не становить особливих труднощів. Під час нападу виникає апатія, втрата свідомості, наступають афективні розлади, що поєднуються з неврологічними порушеннями. Після багаторазово повторюваних нападів спостерігається розлад психіки, зміни особистості, психози. Тривалий напад складається з декількох фаз і починається після періоду провісників: тахікардії, безсоння, аури, головного болю. Особливий стан хворого перед припадком викликано появою галюцинаторних візій: пожежі, спалахи, іскри.

Іноді людина відчуває неприємні відчуття в тілі, проявляє підвищену рухову активність: бігає, вигукує окремі слова, фрази. Нерідко у хворого виникає невмотивоване почуття страху, його переслідують важкі галюцинаційні бачення. Зорові спалаху проявляються у вигляді точок, ліній, кадрів з повсякденного життя, з минулого.

Симптоми епілептичного нападу

У багатьох хворих напади відрізняються один від одного появою атонических посмикувань, сильним м`язовим напругою. Людина втрачає свідомість, падає на землю, виникає сильне розслаблення всієї мускулатури.

У тілі хворого з`являються судомні посмикування, що змінюються великим припадком. Інший яскравий симптом - клонічні судоми у вигляді незначних рухів з різкими, ритмічними сгибаниями верхніх і нижніх кінцівок. Погіршується загальний стан хворого: підвищується тиск, частішає пульс, голова сіпається в такт скорочується м`язам кінцівок.

З прогресуванням нападу з`являються обертальні рухи очних яблук, формується ністагм.

Під час виникнення нападу хворий може прикусити кінчик язика. Судоми супроводжуються довільним відходженням сечі.

Хворий вимовляє нечленороздільні звуки, пов`язані зі скороченням м`язів гортані. З рота з`являється кривава піна. Тривалість фази становить 1-2 хвилини.

Приступ закінчується поступовим зниженням тиску, стабілізацією дихання, пульсу. У хворого з`являється головний біль, втома, нездужання, порушення зору.

Поява фокальній криптогенной епілепсії

Хвороба починається в будь-якому віці. Виникають приступообразні скорочення м`язів обличчя і тулуба, з тривалими інтервалами, автоматизм рухів в руках. Початок нападу раптове, відсутня сплутаність свідомості. Хворий проявляє химерні, бурхливі автоматизми, впадає в істеричний стан.

Припадок протікає у вигляді сенсорних відчуттів: дотиків, теплого подуву вітру, погладжування шкіри. Іноді напади префронтальної зони супроводжуються тонічними судомами, невиразною мовою, рухової реакцією, нетриманням сечі.

Осередок збудження, що з`явився в лобній ділянці спереду, викликає насильницьке мислення, втрату почуття реальності, супроводжується вегетативними розладами. Хворий раптово обриває контакт, відзначається сіпання голови, рух очних яблук вгору, в сторону, потім відбувається його падіння і виникають тоніко-клонічні судомні посмикування м`язів всього тіла.

У пацієнтів з локалізацією судом в орбито-фронтальній зоні виникають галюцинації нюхові. Складні напади супроводжуються неприємними відчуттями в шлунку, загальмованістю мови, слинотечею, кашлем, набряком гортані.

Судомні напади при скроневої епілепсії у дітей

Хворі скаржаться на головний біль в області скронь, постійне запаморочення, нудоту, часте сечовипускання. Напад починається з провісників: дитина стає дратівливою, агресивною, відчуває слабкість, підвищену сонливість.

Дитина прокидається від сильного крику, м`язи тулуба напружуються, особа синіє. Судоми тривають 2-3 хв і закінчуються тривалим сном. Протягом декількох діб після нападу дитина відчуває головний біль, слиновиділення, порушення зору.

Поза нападу відзначається адекватне сприйняття, правильна орієнтування в часі і просторі. Присутній і висока мінливість психіки, часто з`являються слухові галюцинації.

Невстановлена причина судомних нападів в поєднанні з симптомами генералізованих нападів вказує на появу скроневої криптогенной епілепсії.

Хворі підлягають госпіталізації під час нападу для лікування протиепілептичними засобами, судинними препаратами, вітамінами групи В.

Принципи лікування хвороби

Терапія недуги здійснюється згідно з прийнятими стандартами, призначеним для підвищення ефективності процесу позбавлення від хвороби. Лікування рекомендують після встановлення діагнозу. Терапія проводиться після закінчення другого нападу у хворого.

Антиепілептичні препарати призначають за рекомендацією лікаря. Використовують монотерапію: лікування нападів епілепсії проводиться з використанням одного препарату. В цьому випадку знижується ризик появи побічних ефектів.

Препарати призначають відповідно до особливостей перебігу нападів. Прийом починають з мінімальної дози, збільшуючи її до підтримуючої і оцінюючи ступінь переносимості препарату.

Скасування лікування проводиться після відсутності нападів протягом 2,5-4 років. При важких формах недуги лікування припиняють при відсутності патологічних змін на ЕЕГ. Препарати відміняють по вирішенню лікаря, поступово знижують дозу ліків протягом певного часу.

Криптогенна фокальна або скронева епілепсія вимагає постійного спостереження у фахівця і своєчасного лікування, з метою профілактики розвитку важких ускладнень.