Аналіз на білок s100 (маркер, асоційований з ушкодженнями мозку)

Відео: Сироватковий протеїн Anna Nova Ewheylution (споживчий аналіз)

S-100 є специфічним білком астроцитарної глії, здатним зв`язувати кальцій, з мовляв. масою 21 000 Так. Білок вперше був ідентифікований в 1965 р B.W. Moore і отримав свою назву завдяки розчинності в 100% сульфате амонію. Він складається з двох субодиниць - а й p. S-100 (P) присутній у високих концентраціях у гліальних і шванновских клітинах (леммоцитом), S-100 (оф) - в гліальних клітинах, S-100 (аа) - в поперечносмугастих м`язах, печінці та нирках. Білок метаболізується нирками, його час біологічної напівжиття становить 2 ч. Астрогліальние клітини - це найбільш численні клітини в мозковій тканині. Вони утворюють тривимірну мережу, яка є опорним каркасом для нейронів. Комерційно доступні набори дозволяють визначати форми білка S-100 (рр) і S-100 (оф), тобто придатні для діагностики ураження мозкової тканини. В останні роки визначення цього білка все більш активно використовується в клініці в якості маркера пошкодження мозкової тканини при порушеннях мозкового кровообігу. У хворих з крововиливом у мозок пік концентрації S-100 в сироватці крові та спинномозковій рідині спостерігається вже в першу добу захворювання, при ішемічному інсульті цей пік припадає на 3-й добі. Рівень підвищення концентрації корелює з об`ємом ураження мозку. Рівень S-100 в сироватці крові у хворих на ішемічний інсульт при обсязі поразки мозку більше 5 см3 був значно вище, ніж при обсязі поразки менше 5 см3, і концентрація білка корелювала з тяжкістю неврологічних порушень. При ішемічному інсульті найбільше підвищення S-100 виявляється у хворих з кортикальними ураженнями мозку. Субкортикальні ураження супроводжуються меншими підвищеннями концентрації білка як в сироватці крові, так і в спинномозковій рідині.

Білок S-100 вивільняється в кров у пацієнтів, оперованих в умовах штучного кровообігу. Пік концентрації припадає на закінчення екстракорпоральної циркуляції і потім зменшується в неускладнених випадках. У пацієнтів з мозковими ускладненнями вихід білка триває і в післяопераційному періоді. Рівень S-100 більше 0,5 мкг / л через 2 дні після операції на серці вказує на наявність у пацієнта неврологічних ускладнень.

S-100 - Маркер потенційного пошкодження мозку, маркер злоякісної меланоми.

Білки сімейства S100 (до теперішнього часу відомо, принаймні, 25 представників: S100A1 - S100A18, trichohylin, fillagrin, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z) - невеликі димерні кальційзв`язуючий білки з м.в. близько 10,5 кДа, присутні тільки у хребетних. S100 білки складають найбільшу підгрупу так званих "EF-hand" кальцій зв`язуючих білків (за структурою кальційзв`язуючий ділянки: спіраль E - петля - спіраль F), до яких, для прикладу, відносяться також кальмодулин і тропонин С. Назва S100 було дано при його першому описі по розчинності (solubility) в 100% насиченому сульфате амонію . S100 білки можуть формувати як гомо-, так і гетеродімери, крім Ca2 + пов`язувати також Zn2 + і Сu2 + .. Захоплення іонів змінює просторову організацію S100 білка і забезпечує можливість зв`язку з різними білками - мішенями їх біологічної дії (документовано понад 90 потенційних білків-мішеней).

Представники S100 білків демонструють виражену тканеспеціфічную і клеточноспеціфічную експресію. Вони залучені в різні процеси - скорочення, рухливість, клітинний ріст і диференціація, прогресія клітинного циклу, транскрипція, клітинна організація мембран і динаміка цитоскелета, захист від оксидативного ушкодження клітини, фосфорилювання, секреція. Передбачається, що S100 білки виконують як внутрішньоклітинні, так і позаклітинні функції, деякі S100 білки секретуються і діють аналогічно цитокинам. S100, який продукується переважно астроцитами мозку, є маркером активації астроглії, опосредующим свої ефекти через взаємодію з RAGE (receptor for advanced glycation end products - рецептори кінцевих продуктів глікозилювання). Показано, що S100 проявляє нейротрофічних активність при фізіологічній концентрації і нейротоксичні при високій концентрації. Різні форми раку виявляють виражене зміна продукції S100. Підвищена секреція S100 характерна для злоякісної меланоми. S100 - RAGE взаємодія грає важливу роль в зв`язку запалення і раку, виживання пухлинних клітин і злоякісної прогресії. Клінічний інтерес до S100 пов`язаний із застосуванням його як маркера пошкодження мозку при травматичних ураженнях мозку, хвороби Альцгеймера (S100, що вивільняється з некротичних тканин може посилювати нейродегенерацію шляхом S100 -індуцірованного апоптозу), субарахноїдальних кровотечах, інсультах та інших неврологічних расстройствах- в моніторингу злоякісної меланоми, інших неопластичних захворювань, а також запальних хворобах.

Тест кількісного визначення S100 (COBAS, Roche Elecsys +1010) спрямований на виявлення димарів S100A1B і S100BB. S100A1 і S100B (функціональні білки можуть бути представлені як гомо- так і гетеродімери) переважно експресуються клітинами центральної нервової системи, головним чином, астрогліей, але також продукуються і в клітинах меланоми і, в деякій мірі, в інших тканинах. Тест можна використовувати для моніторингу і контролю лікування, раннього виявлення метастазів і рецидивів (але не для постановки діагнозу!) У пацієнтів із злоякісною меланомою і в цілях комплексної оцінки стану пацієнтів з передбачуваним пошкодженням мозку.

Меланома. Секреція S100 підвищена у пацієнтів, які страждають від злоякісної меланоми (особливо, в стадіях II, III і IV), рівень S100 корелює з прогресією пухлини, стадією захворювання і може використовуватися в цілях прогнозу, виявлення рецидивів і метастазів (не для первинного діагнозу). Перевищення граничної величини тесту при моніторуванні лікування пацієнтів з меланомою можна очікувати, в середньому, в% - у пацієнтів без проявів захворювання - в 5,5% - з регіональними метастазами - в 12,5% - метастазами в шкірі / дистантних лімфовузлах - в 47 , 6% - дистантних / вісцеральними метастазами - в 42,9% (за результатами наступного спостереження). У контрольній групі здорових людей перевищення порогу спостерігається у 4,9% (довірчий інтервал 95%).

У разі виявлення підвищеного рівня S100 рекомендований повтор дослідження з метою виключення ложноположительного результату і проведення відповідних томографічних досліджень для підвищення точності діагностики.

Дорослі пацієнти з потенційним пошкодженням мозку. Рівень S100 росте в спинномозковій рідині і вивільняється в кров при різних клінічних ситуаціях. Вимірювання S100 при неврологічних порушеннях порівнюють c виміром СРБ при системному запаленні. S100 може бути виявлений у пацієнтів з ушкодженнями мозку різного походження, включаючи травматичні пошкодження або інсульт.

після інсульту зростання S100 починається в період перших 8 годин, підвищення зберігається протягом 72 годин, концентрація S100 корелює з об`ємом ушкодження і неврологічними наслідками інсульту. Підвищення S100 після спонтанних субарахноїдальних кровотеч корелює з тяжкістю патології (рівень вище 0,3 мкг / л асоційований з несприятливим перебігом). Травматичні пошкодження мозку супроводжуються зростанням рівня S100 в спинномозковій рідині і сироватці.

При зіставленні концентрації S100 з результатами томографії продемонстрована висока негативна предсказательная цінність тесту (відсутність пошкодження за результатами томографії при отріцітельном результаті S100) - 99 - 100%, але низька позитивна предсказательная цінність (наявність пошкоджень мозку по томограмме при результатах S100 вище порога) - 9 - 13%. Чутливість тесту 96,5 - 100%, специфічність 30 - 35% при довірчому інтервалі 95%. При помірних травматичних ушкодженнях мозку зростання S100A1B і S100BB може спостерігатися у 31% і 48% пацієнтів без помітних ознак когнітивних розладів. Показник можна розглядати як достовірне передбачення тривалих неврологічних результатів в таких випадках, особливо у дітей.

Слід обережно інтерпретувати результати, враховуючи можливість впливу зміни цілісності гематоенцефалічного бар`єру. Раннє вивільнення S100 може бути наслідком машинного відділення при пошкодженні гематологічного бар`єру або активації експресії S100B при залученні мозку в системну запальну реакцію. Потенційно можливі позамозкові джерела S100B (хондроцити, адипоцити). Зростання S100 (gt; 1,5 мкг / л) після зупинки серця і подальшої реанімації відображає високий ризик важких неврологічних наслідків.

Відео: Maxler Whey Protein Ultrafiltration 1

Показання аналізу на білок S-100:

- Моніторинг перебігу та контроль успішності терапії
  злоякісної меланоми, раннє виявлення рецидивів і метастазів.
- В якості додаткового тесту в комплексі обстежень при
  потенційному пошкодженні мозку (в тому числі, травматичні
  ушкодження мозку, інсульт) для загальної оцінки і прогнозу
  неврологічних наслідків. 

Відео: Maxler Whey Protein Ultrafiltration 2

Вміст білка S-100 норма

в сироватці крові в нормі менше 0,105 - 0,2 мкг / л-
в спино-мозкової рідини - менше 5 мкг / л.

Відео: які маркери аналізу крові визначають діабет другого типу

Розшифровка результатів аналізів на білок S-100:

Звертаємо увагу: вимір концентрації S100 може значно варіювати в залежності від процедури тестування, результати, отримані різними методами не можна прямо порівнювати один з одним, це може послужити причиною невірної інтерпретації. При необхідності зміни процедури тестування S100 в ході серійного моніторингу порівнянність результатів повинна бути підтверджена паралельним виміром двома методами.

Одиниці виміру: мкг / л.
Референсні значення: lt; 0,105 мкг / л (95% здорових людей без явних проявів будь-якої патології).

Підвищення білка S-100 в сироватці крові та спинномозковій рідині

Підвищення білка S-100 в сироватці крові і спино-мозкової рідини (СМР) при порушеннях мозкового кровообігу обумовлено активацією мікроглії. У ранній фазі церебрального інфаркту мікрогліальні клітини в периинфарктной зоні експресують білки сімейства S-100 і активно проліферують, причому білки експресуються не більше ніж 3 дні після інфаркту. Це говорить про те, що активація постійної популяції мікроглії є раннім відповіддю мозкової тканини на ішемію і може бути використана як ранній маркер її пошкодження.

Підвищення значень:

онкологія: злоякісна меланома (корелює зі стадією захворювання) -

неврологічні розлади:

1. метаболічні ушкодження мозку;
2. травматичні ушкодження мозку;
3. спонтанні субарахноїдальні кровотечі;
4. хвороба Альцгеймера;
5. інсульт;
6. множинний склероз (коливання рівня);
7. системний червоний вовчак (з НЕЙРОПСИХІАТРИЧНА залученням - органічний мозковий синдром, судоми, судинні інциденти, психоз);
8. печінкова енцефалопатія;
9. біполярні розлади в період загострень, але не в період ремісії;
10. неврологічні порушення після зупинки серця і подальшої реанімації;

фізіологічні умови: інтенсивні фізичні тренування
 вимір концентрації S100 може значно варіювати в залежності від процедури тестування, результати, отримані різними методами не можна прямо порівнювати один з одним, це може послужити причиною невірної інтерпретації. При необхідності зміни процедури тестування S100 в ході серійного моніторингу порівнянність результатів повинна бути підтверджена паралельним виміром двома методами. мкг / л. Референсні значення: lt; 0,105 мкг / л (95% здорових людей без явних проявів будь-якої патології). злоякісна меланома (корелює зі стадією захворювання) - інтенсивні фізичні тренування.