Розвиток карієсу зубів при мармурової хвороби

Відео: Хвороби зубів і порожнини, які нас вбивають

Серед різних захворювань кісткової системи мармурова хвороба зустрічається найбільш рідко. Значення цього захворювання для стоматологів полягає в тому, що воно майже завжди супроводжується множинним гострим карієсом, безупинно руйнує все коронки зубів. Хвороба вперше описана в 1904 р Вона характеризується збільшеною щільністю кісток (остеосклерозом) і їх ламкістю.

Етіологія і патогенез хвороби залишаються до теперішнього часу нез`ясованими.

Деякі автори пов`язують мармурову хворобу з рахіт, ендокринними розладами. Інші заперечують такий зв`язок, вказуючи на те, що в залозах внутрішньої секреції при цьому захворюванні не виявляються зміни. Хвороба відносить до сімейних та спадкових захворювань. У частині випадків встановлено, що батьки хворих дітей перебувають між собою у родинних стосунках. Багато хто розглядає хворобу, як передається у спадок диспластический процес в результаті порушення онтогенезу недиференційованої мезенхіми. Відбувається хибне формування скелетогенной тканини і недостатня освіта міелогенной. Хвороба вражає як дітей, так і дорослих. Найчастіше починається в дитячому віці як вроджене захворювання. Хвороба, почавшись у внутрішньоутробному періоді, іноді закінчується смертю в ранньому дитячому віці в результаті анемії, остеомієліту, зокрема лицьових кісток, пневмонії та ін.



Рано клінічним симптомом хвороби є патологічний перелом довгої трубчастої кістки, який нормально заживає. У деяких хворих розвивається остеомієліт щелепних кісток. Уже в ранньому дитячому віці відзначається характерна картина особи з утисненим коренем носа, широкими ніздрями, товстими губами і широко розставленими очима.

Діагностика захворювання базується переважно на рентгенологічному дослідженні. При рентгенографії виявляються виражені зміни кісткових структур, які полягають в симетричному остеосклерозі - ущільненні кісткової тканини деяких кісток скелета. Кістки стають схожими на мармур. Остеосклероз часто спостерігається в кістках черепа. На рентгенограмахвиявляється склерозування придаткових порожнин, найчастіше лобової і основний, рідше гайморових порожнин і ґратчастих лабіринтів. Кістки щелеп ущільнені, в нижній щелепі кістковомозкові простору і губчаста кістка не розрізняються. Верхня щелепа рідше склерозірована. Коріння зубів недорозвинені, порожнини облітерірован, Відзначаються деформація грудної клітки, часті переломи кісток після незначної травми. У частини хворих мармурової хворобою виявляється гіпохромна анемія. У крові зазвичай визначається підвищений вміст кальцію і фосфору- кількість фосфатази в нормі.

Мармурова хвороба в більшості випадків супроводжується неправильним розвитком зубів і множинним ураженням їх карієсом. К. Ф. Очкин і Е. П. Панкина спостерігали хвору, у якої в 18-річному віці були зруйновані всі зуби.

Ми спостерігали 2 дівчаток (сестер), які страждали мармурової хворобою, у яких також був відзначений ранній множинний гострий карієс, який призвів до поступового руйнування великого числа постійних зубів.

Лікування симптоматичне. Патогенетичного лікування немає. При прогресуючій формі рекомендуються повторні переливання крові, які дають тимчасове поліпшення. Доброякісна форма, що протікає безсимптомно і виявляється випадково при рентгенографії, лікуванню не підлягає. Для профілактики легко розвиваються при мармурової хвороби одонтогенних остеомієлітів рекомендують ретельне лікування зубів, обов`язкове видалення що не піддаються лікуванню зубів і коренів. Протипоказано призначення вітаміну D, риб`ячого жиру, фосфору, препаратів фтору.