Ознаки гострого порушення мозкового кровообігу і його лікування

Серйозну небезпеку для людини представляє собою таке захворювання, як гостре порушення мозкового кровообігу, що відноситься до судинних хвороб. Дана патологія часто призводить до інвалідності пацієнта, обмеження його здатності до нормального життя і адаптації в суспільстві, а в гіршому випадку може привести до летального результату. Що ж це таке, яким є механізм розвитку судинних порушень і як необхідно їх лікувати?

Основні причини розвитку

Під гострим порушенням мозкового кровообігу (ГПМК) розуміють стан, при якому спостерігається критичне зменшення кровотоку в судинах головного мозку. Найчастіше ГПМК називають інсультом або інфарктом головного мозку.

Що ж призводить до порушення кровотоку по мозковим судинах?

Причин може бути декілька:

1. Атеросклероз. Дане захворювання вражає більшість судин і внутрішніх органів, у тому числі і мозкові судини. Атеросклеротичні бляшки утворюються на внутрішній поверхні сонних артерій, що призводить до звуження їх просвіту. В результаті в зоні, що живиться даними посудиною, спостерігається недолік кисню для нормального протікання обмінних процесів, що призводить до розвитку ішемії і пошкодження мозкових клітин продуктами їх метаболізму, тобто до інсульту.
2. Емболи. Тромбоемболічний процес може привести до розвитку гострого порушення. Вони утворюються в результаті фібриляції передсердь або неправильних серцевих скорочень. Так як першим виходить з аорти посудиною з досить широким просвітом є сонна артерія, емболії потрапляють в її просвіт і викликають закупорку її гілок, що, в підсумку, призводить до розвитку ГПМК.
3. Порушення гемодинаміки. Надмірне згущення крові за рахунок втрати великої кількості плазми часто призводить до порушення її прохідності по судинах і, як наслідок, спостерігається недолік мозкового кровообігу.

Всі дані фактори сприяють розвитку гострих порушень мозкового кровообігу. Значно обтяжують стан і підвищують ризик розвитку інсульту артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, схильність пацієнта до підвищеного тромбоутворення.

Клініка розвитку даного захворювання

Яким же чином проявляє себе порушення кровотоку в судинах головного мозку?

У більшості пацієнтів клініка захворювання починається з головного болю. У літніх пацієнтів з артеріальною гіпертензією головний біль може спостерігатися протягом певного часу (кількох днів), після чого спостерігається розвиток порушення кровообігу. Головний біль посилюється, часто локалізується в певній ділянці голови. При розвитку внутрішньомозкового крововиливу біль з`являється різко на тлі високого артеріального тиску.

Початковими симптомами розвитку виступають зниження чутливості половини особи, оніміння в руці і нозі на одній половині тіла, обмеження рухів в цих кінцівках. У рідкісних випадках можуть розвиватися порушення зору, мови, з`являтися галюцинації різного змісту. Дані симптоми характерні для порушення мозкового кровообігу в басейні сонної артерії.

При ураженні вертебробазіллярного басейну і мозочкових артерій розвивається сильне запаморочення, нестійкість при ходьбі, похитування, двоїння в очах. У рідкісних випадках порушення кровотоку в головному мозку призводить до розвитку коми на ранній стадії.

При прогресуванні захворювання в гострому періоді можуть спостерігатися високі рефлекси на протилежній вогнищу ураження стороні, зниження чутливості, з`являються патологічні рефлекси і рефлекси орального автоматизму.

Діагностика порушень кровообігу

Які дослідження допоможуть поставити діагноз порушення кровообігу в головному мозку?

В першу чергу, слід спиратися на дані анамнезу захворювання і скарги пацієнтів. Іноді хворі самі не можуть розповісти про скарги через тяжкості свого стану, тому важливо дізнатися всі подробиці у родичів. Вказують факторами будуть підвищення артеріального тиску, головний біль і початкові клінічні симптоми захворювання.

Лабораторні дослідження при ГПМК малоінформативні. Єдиний аналіз, проведення якого необхідно - це люмбальна пункція. На підставі вивчення характеру спинномозкової рідини можна припускати або виключити наявність крововиливу, гематоми. Дана процедура використовується також і з лікувальною метою, так як сприяє зниженню внутрішньочерепного тиску.

Найбільшою інформативністю володіє такою вид інструментального обстеження, як комп`ютерна томографія (МРТ). На знімках вдається отримати пошарове зображення головного мозку, на якому можна побачити вогнища ішемії, просочування мозкової тканини, зміщення мозкових структур. Для постановки діагнозу ГПМК досить проведення зазначених процедур.

Ускладнення судинних порушень

Більшість порушень мозкового кровообігу часто призводить до розвитку супутніх захворювань, що кілька обтяжує стан хворого.

Так як в більшості випадків ефективне лікування ГПМК вимагає суворого постільного режиму, через малу активності пацієнта розвиваються застійні явища в легенях, що створює передумови для розвитку застійних пневмоній.

Досить частим ускладненням, особливо у пацієнтів, які перебувають в комі, є гострі порушення мезентериального кровообігу. Відбувається спазм і закупорка основних судин, що живлять кишечник, що сприяє розвитку в його тканинах ішемії, активізації на фоні зниженого імунітету умовно-патогенної кишкової мікрофлори і некрозу кишкових тканин. Порушення мезентериального кровообігу призводить до інтоксикації власними продуктами метаболізму і погіршення стану головного мозку людини. Поразка брижових судин кишечника, при несвоєчасному наданні кваліфікованої хірургічної допомоги, призводить до летального результату.

Тривала нерухомість пацієнта в ліжку сприяє утворенню пролежнів, що ускладнює стан хворого за рахунок масивної інтоксикації. Для їх запобігання необхідний ретельний контроль за пацієнтом.

При малої активності пацієнта через парез або плегии кінцівок, можливий розвиток контрактур, що істотно може обмежити руху в який відновлюється кінцівки.

Лікування гострих порушень

Що ж робити, якщо розвинулося гостре порушення кровообігу?

Медикаментозну терапію слід починати якомога раніше, так як це суттєво збільшує шанси пацієнта на повне відновлення після перенесеного інсульту.

У перші 3-4 години після інсульту ефективно проведення тромболізису або введення Цераксон. Тромболізис дозволяє відновити кровотік в уражених судинах і обмежити поширення ішемії на мозкову тканину. Цераксон усуває всі ефекти ішемії і відновлює природний метаболізм в уражених тканинах.

Під час доставки пацієнта в стаціонар бригада швидкої допомоги може ввести антиоксидантні препарати - найчастіше використовується розчин емоксипину, що вводиться внутрішньовенно. Уже в стаціонарі починається спеціалізоване лікування.

Лікування мозкових порушень кровообігу переслідує дві основні мети - зменшення ішемії і захист нервових волокон.

Для купірування ішемії використовуються препарати, що стимулюють метаболізм і нейтралізують шкідливі речовини, утворені при нестачі кисню. До таких відносяться кристалоїдні розчини (Рінгера, Ацесоль, Трисоль), ізотонічні розчини глюкози і харчової солі. Дані розчини призначаються внутрішньовенно крапельно.

Для захисту нервових волокон застосовуються спеціальні препарати - нейропротектори. Вони зменшують негативний вплив на мозкову тканину, стимулюють регенераторні процеси. У гострій стадії інсульту рекомендується призначати такі препарати, як холіну Альфасцерат, Емоксипину, Актовегін і Карнітин.

Для поліпшення стану нейронів мозку можна використовувати і Цераксон. Використання даних препаратів показано протягом усього часу перебування в стаціонарі.

У відновлювальному періоді для поліпшення мозкового кровообігу і стимуляції нейронів використовують Карнітин, Актовегін, Церебролізин, а також ноотропні препарати: амінолон, Пірацетам, Циннаризин.

Для профілактики розвитку інфекційних захворювань рекомендовано використання антибіотиків з групи цефалоспоринів, фторхінолонів.

У ранньому відновному періоді після перенесеного інсульту обов`язкове проведення сеансів лікувальної фізкультури та лікувального масажу.

профілактика розвитку

Які заходи дозволяють запобігти розвитку порушення мозкового кровообігу?

В першу чергу, пацієнтам рекомендується строгий контроль за рівнем свого артеріального тиску. Обов`язковий регулярний прийом гіпотензивних препаратів. Пацієнтам з ожирінням і атеросклерозом рекомендується дотримання дієти і контролю рівня холестерину, цукру і печінкових ферментів.

При підвищеному згортанні крові необхідна консультація терапевта і ангіології. Важливим є регулярне спостереження у терапевта і невролога з метою прогнозування ризику розвитку інсульту.