Особливості атеросклерозу аорти серця

Атеросклероз аорти серця - це хронічна патологія судинної стінки. Незважаючи на те що дане захворювання найбільш характерно для осіб похилого віку, в даний час лікарі все частіше відзначають значне зниження вікового цензу серед пацієнтів, які страждають на атеросклероз.

Які можливі причини захворювання?

Причини розвитку атеросклерозу аорти досить різноманітні. Серед найбільш важливих етіологічних чинників сучасна медична наука виділяє спадкову схильність, порушення ліпопротеїдною обміну в організмі, особливості фізіології, що виражаються в підвищеної травматизації стінок судин.

Крім етіологічних моментів, при розвитку атеросклерозу аорти велике значення мають так звані провокуючі фактори, або фактори ризику. До них відносять різні ступені аліментарного ожиріння, гіподинамія, похилий вік, обмінні порушення, цукровий діабет 2-го типу, зловживання алкоголем, куріння, неправильне харчування з переважанням в раціоні ліпідів і простих вуглеводів, постійні стреси і нервове перенапруження.

На тлі цих факторів, при наявності відповідних негативних умов, і починається прогресуюче розвиток атеросклеротичних процесів.

Основним пусковим механізмом розвитку хронічного запалення стінок магістральних артерій вважається постійна циркуляція в кровотоці ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності та їх осідання на внутрішній поверхні артеріальної стінки. Ініціював моментом в даній патології стає саме запальний процес в стінці артерії, оскільки спочатку пошкоджені фрагменти артеріальної інтими мають здатність посилено притягувати і накопичувати в собі шкідливий холестерин.

Результатом цього безперервного процесу стає формування атеросклеротичних смужок, а потім і атеросклеротичних бляшок. Дані ліпопротеїдні освіти збільшуються в розмірах, звужуючи при цьому вільний просвіт судини. Внаслідок цього відбувається значне зниження швидкості і обсягу кровотоку по даній ділянці судини. При цьому ступінь зменшення кровотоку, отже, і рівень принесених організму порушень безпосередньо залежить від калібру судини, його функціонального навантаження, ступеня звуження просвіту артерії бляшкою.

Механізм розвитку захворювання

На початку захворювання патологічні зміни стінки судини виражені незначно і носять характер "жирових смужок", При цьому загальний кровотік практично не страждає. Далі в стінці аорти (як і будь-якого іншого судини) починається формування атером і власне бляшок, поступово зменшують просвіт судини і викликають порушення кровообігу.

Якщо процес утворення бляшок скоректований ззовні і дію провокуючих чинників триває, в товщі ліпідних відкладень розвиваються некротичні зміни. Це призводить до крововиливів всередині бляшок і формування тромбів.

Всі ці процеси значно пошкоджують стінку аорти і зменшують її міцність, що, в свою чергу, служить провокаційним моментом для розвитку аневризм, рубців, зниження загальних еластичних властивостей артеріальної стінки і може привести до розриву судини на даній ділянці і великому крововиливу або кровотечі.

Ознаки атеросклерозу аорти частіше зустрічаються у пацієнтів чоловічої статі після 45-50 років. Однак в даний час ці дані є дуже умовними і в клініці зустрічаються випадки хворих на атеросклероз в віці 30 років і раніше.

Клінічна картина атеросклерозу аорти

Симптоми даної патології дуже різноманітні, оскільки клініка захворювання формується в залежності від того, яку саме ділянку аорти максимально пошкоджений і кровотік яких органів від цього страждає.

Чим більше перекритий бляшкою просвіт артерії, тим вагомішим порушення кровотоку і тим яскравіше симптоми з боку конкретного органу.

Для оцінки рівня ураження і розуміння виявлених у пацієнта ознак важливо розуміти, що аорта складається з грудного та черевного відділів. Кожен з них забезпечує кровопостачання певних органів: судини грудного відділу забезпечують кровотік верхньої половини тіла, плечового пояса і верхніх кінцівок, черевної відділ аорти кровоснабжает всю нижню половину тіла людини.

Атеросклероз грудної аорти довгий час може протікати латентно, без формування суб`єктивної симптоматики.

Патологія даного відділу часто протікає в сукупності з атеросклерозом інших судинних басейнів: вінцевих артерій або судин головного мозку.

Часто перші симптоми грудного атеросклерозу виникають у пацієнтів старше 60 років. Це пов`язано зі зривом і фізіологічним виснаженням компенсаторних механізмів і втратою можливості захищати організм від наявних факторів ризику.

При цьому процесами атеросклерозу вже охоплені значні ділянки аорти і зміни носять глобальний і незворотний характер.

При зверненні до фахівця лікар фіксує у таких пацієнтів ознаки вираженого атеросклеротичного процесу: підвищення артеріального (за рахунок систолічного) тиску, виражені періодичні пекучі болі в грудній клітці (аорталгіі), часто досягають дуже високої інтенсивності, сильне запаморочення, пов`язане з недостатнім забезпеченням киснем головного мозку , порушення процесу ковтання їжі.

Симптоми атеросклерозу черевної аорти виявляються значно раніше і частіше, ніж при ураженні верхніх відділів судини. Однак і в цьому випадку патологічні процеси можуть довгий час протікати без вираженої клінічної картини.

Клініка з боку цього відділу аорти обумовлена недостатнім кровопостачанням черевної порожнини і органів, там розташованих.

Відео:

Найчастіше пацієнтів починають турбувати безпричинні порушення процесів травлення, значне зменшення апетиту, проноси, здуття живота, болі у околопупочной області, які не мають чіткої локалізації, що провокуються прийомом їжі. Такі болі можуть купироваться мимовільно і тому часто плутаються хворими з гастритом або іншою патологією шлунково-кишкового тракту.

Більш серйозним проявом атеросклерозу на пізніх стадіях може стати тромбоз артерій черевної порожнини. Цей стан є жизнеугрожающим ускладненням і при відсутності екстреної допомоги може стати причиною летального результату. При розвитку тромбозу вісцеральних артерій розвиваються некротичні зміни ділянок кишечника і, як наслідок, гнійний перитоніт. Цей стан вимагає екстреної госпіталізації і термінового оперативного втручання.

Основні принципи профілактики та лікування ліпідних порушень

Для ефективної профілактики розвитку атеросклерозу необхідно з молодого віку максимально виключати зі свого життя провокуючі фактори.

Величезну роль при цьому відіграє дієта пацієнта. Збалансоване за основними компонентами, багате клітковиною і мікроелементами харчування сприяє формуванню нормального обміну речовин, що, в свою чергу, є запорукою адекватного ліпідного обміну. Дієта з мінімізацією жирних і смажених продуктів допомагає знизити вміст в крові шкідливого холестерину і нізкоплотний ліпопротеїдів.

Знизити ризик розвитку даної патології також допомагає контроль маси тіла, зниження ваги при необхідності, щоденна фізична активність, повноцінний режим сну і неспання, регуляція гормонального фону, корекція супутніх соматичних захворювань.

При появі перших ознак атеросклерозу лікування повинно починатися негайно, оскільки процеси руйнування при відсутності адекватної корекції розвиваються стрімко. Лікування атеросклеротичних змін може бути консервативним або хірургічним.

Лікарські препарати призначають відразу після виявлення ознак захворювання. Найчастіше терапія спрямована на зниження інтенсивності формування атеросклеротичних бляшок. Для цих цілей використовують статини, препарати нікотинової кислоти, спеціалізовані секвестри вищих жовчних кислот і т.д.

Також невід`ємною частиною лікування є призначення загальнозміцнюючих препаратів, лікарських засобів, що поліпшують кровопостачання і живлення тканин, антиагрегантів, протекторів судинної стінки.

Відео:

Крім того, лікар-фахівець для кожного хворого регулює режим відпочинку і фізичного навантаження, призначає курс лікувальної фізкультури та гімнастікі.В випадках, коли атеросклероз аорти є значно вираженим і може стати причиною розвитку жизнеугрожающих ускладнень, фахівці вирішують питання про проведення реконструктивного втручання з протезуванням ділянки судини.