Хронічна серцева недостатність: симптоми, лікування

зміст:

• Який може бути хронічна серцева недостатність?
• Чому виникає хронічна серцева недостатність?
• Фактори розвитку хронічної серцевої недостатності
• Симптоми хронічної серцевої недостатності
• Діагностика серцевої недостатності
• Як лікувати хронічну серцеву недостатність?
• Які ускладнення можуть виникнути?
• профілактичні заходи

Недостатнє постачання кров`ю всіх органів і систем організму, яке супроводжується швидкою стомлюваністю, задишкою, набряками та іншими симптомами, може говорити про те, що у пацієнта розвивається хронічна серцева недостатність (ХСН). При цьому в організмі починає затримуватися рідина, що пов`язано з порушенням скорочувальної здатності серця.

Який може бути хронічна серцева недостатність?

Це захворювання не вражає людини миттєво. Зазвичай для його розвитку потрібні роки. Таким чином, ХСН можна класифікувати в залежності від ступеня вираженості клінічних симптомів:

• I стадія - це початкова стадія захворювання, при якій не спостерігається ніяких клінічних симптомів, однак, під час інструментальних методів дослідження лікарі виявляють левожелудочковую недостатність.
• II стадія - характеризується наявністю яскравої симптоматики і в залежності від ступеня її прояви підрозділяється на - клінічно виражену, важку і кінцеву.

Наступна класифікація форм хронічної недостатності як критерій приймає функціональні порушення, тобто як пацієнт реагує на зростаючу фізичне навантаження:

• 1 клас - має на увазі повну відсутність яких би то не було обмежень. У нормі людина відмінно себе почуває. Симптоми ж серцевої недостатності виникають тільки при значному навантаженні.
• 2 клас - задишка і серцебиття виникають при звичайному навантаженні, в спокої ж пацієнта нічого не турбує.
• 3 клас - симптоми ХСН значно виражені навіть при невеликому навантаженні, що значно погіршує якість життя пацієнта.
• 4 клас - симптоми серцевої недостатності сильно виражені навіть в стані спокою і значно зростають при будь-якому навантаженні.

Також прийнято виділяти право- і лівошлуночкова недостатність, а також класифікувати її в залежності від наявності патологічних порушень під час систоли або діастоли. Також можливий розвиток змішаної форми.

Чому виникає хронічна серцева недостатність?

Це захворювання розвивається внаслідок багатьох причин, найбільш важливою з яких є патологічні порушення в роботі серця.

Ураження міокарда, які призводять до хронічної серцевої недостатності

1. Ішемія серця, яка характеризується порушеннями кровопостачання серцевого м`яза. Такий стан може ускладнитися інфарктом, що загрожує летальним результатом.
2. Гіпертонічна хвороба. Чим більш злоякісно вона протікає, тим більше виражені зміни в серці здатна спровокувати.
3. Кардіоміопатії будь-якої етіології, в тому числі і токсичні (викликані деякими лікарськими препаратами або алкоголем).

Також серцева недостатність може бути спровокована захворюваннями, які пов`язані з порушенням серцевого ритму - блокада і аритмії. До ХСН можуть призводити патології серцевих клапанів і захворювання перикарда.

Фактори розвитку хронічної серцевої недостатності

1. Ендокринні захворювання в значній мірі збільшують шанси пацієнта отримати ХСН. Йдеться перш за все про патологіях щитовидної залози, цукровому діабеті (як першого, так і другого типу), а також про захворювання надниркових залоз.
2. Неправильне харчування, яке може привести до ожиріння. Негативно позначається на роботі серця і недолік ваги, а також дефіцит по окремими нутрієнтів, таким як таурин або поліненасичені жирні кислоти.
3. Системні захворювання, які здатні порушувати нормальну роботу судин і серцевого м`яза (амілоїдоз, саркоїдоз, СНІД, ниркова недостатність).
4. Дисліпідемії, найбільш поширеною з яких є атеросклероз судин.
5. Куріння і зловживання алкоголем. Чим довший термін пацієнт не розлучається зі своїми згубними звичками, тим більш вірогідний розвиток хронічної серцевої недостатності.

Відео: Лікування хронічної серцевої недостатності

Симптоми хронічної серцевої недостатності

Симптоматика серцевої недостатності неспецифічна, особливо з урахуванням того, що наростання її вираженості відбувається поступово. Зазвичай пацієнта турбує:

• Задишка, яка почала проявляється при фізичному навантаженні, а після і в спокої.
• Швидка втомлюваність, особливо після фізичного навантаження.
• Тахікардія.
• Набряки нижніх кінцівок.
• Продуктивний кашель, який посилюється в лежачому положенні.

Діагностика серцевої недостатності

Діагностика серцевої недостатності зазвичай проводиться при значно виражених симптомах. Саме тоді більшість пацієнтів все-таки звертається до лікаря. Серед методів, які використовують терапевти і кардіологи, виділяють:

Відео: Раптова серцева смерть. Хронічна і гостра серцева недостатність симптоми лікування ознаки

• Збір анамнезу пацієнта, в тому числі і інформації про його родичів, зокрема, чи немає серед них тих, хто помер через раптової зупинки серця чи інфаркту.
• Зовнішній огляд пацієнта, під ча якого лікар зазначає колір шкіри, вимірює пульс, прослуховує тони серця і легенів на предмет виявлення шумів або хрипів.
• Загальний аналіз крові, який показує наявність запальних процесів в організмі і може служити відправною точкою в діагностиці.
• Загальний аналіз сечі, який може також вказувати на патології нирок.
• Біохімічний аналіз крові.
• УЗД щитовидної залози і аналіз крові на гормони, вироблювані нею.
• Імунологічні аналізи, які дозволяють визначити не виробляє чи організм антитіла до власних клітин і тканин, наприклад, до міокарда.

Визначити сам факт серцевої недостатності, яка протікає хронічно, не представляє труднощі для лікарів. Набагато більш важливим з точки зору терапії буде встановити причину патології. Для цього кардіолог може попросити пацієнта пройти ряд додаткових обстежень.

Методи діагностики захворювань, які можуть викликати хронічну серцеву недостатність

1. Повна коагулограмма.
2. Функціональний тест з фізичним навантаженням.
3. УЗД серця.
4. ЕКГ, в тому числі і Холтер-моніторування.
5. Ехокардіограма.
6. Рентген грудної клітини.
7. Черезстравохідна ехокардіографія і т. Д.

Додаткові методи дослідження призначає кардіолог з урахуванням вже отриманих даних про стан здоров`я пацієнта, а також на підставі анамнезу і особистого огляду.

Як лікувати хронічну серцеву недостатність?

Будучи хронічним захворюванням, яке виникає через цілу низку причин, цей вид серцевої недостатності потребує комплексного лікування. Стандартна терапія, що призначається кардіологами, включає наступні аспекти:

1. Зміна способу життя;
2. Застосування лікарських препаратів;
3. фізіотерапія;
4. Хірургічне лікування.

Зменшення впливу негативних факторів на організм пацієнта з хронічною серцевою недостатністю

Перше, що повинен зробити пацієнт - це переглянути свій режим харчування. Слід повністю відмовитися від швидких вуглеводів, гідрогенізованих жирів, зокрема, тваринного походження, а також ретельно стежити за споживанням солі.

При підозрі на серцеву недостатність необхідно негайно відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.

Важливо дотримуватися режиму праці та відпочинку, не нехтуючи посильної фізичним навантаженням.

Які лікарські препарати показані при хронічній серцевій недостатності?

1. Перш за все інгібітори АПФ, які відіграють важливу роль у контролі гіпертонії.
2. Бета-адреноблокатори, які не допускають розвиток аритмії.
3. Сечогінні, в тому числі і антагоністи альдостерону, які зменшують кількість рідини в організмі. Приймати їх, однак, потрібно обов`язково під контролем електролітного складу крові. Часто разом з ними призначаються препарати калію і магнію, щоб не допустити розвиток судомного синдрому.
4. Поліненасичені жирні кислоти, які відіграють важливу роль в метаболізмі тканин серцево-судинної системи і головного мозку.
5. Статини - порівняно новий клас речовин, які здатні знижувати рівень холестерину в крові, таким чином, будучи профілактикою атеросклеротичних порушень.
6. Антикоагулянти.

Які ускладнення можуть виникнути?

Хронічна серцева недостатність - надзвичайно підступне захворювання. Розвиваючись поступово протягом багатьох років, вона може спровокувати появу таких важких патологій, як:

Відео: ХРОНІЧНА Серцева недостатність Стадії Діагностика Лікування

• Раптова смерть від зупинки серця;
• Патологічна гіпертрофія міокарда;
• Порушення серцевого ритму і провідності серця;
• Численні тромбоемболії внаслідок тромбозів;
• Загальне виснаження організму;
• Порушення функцій печінки та нирок.

профілактичні заходи

Всі профілактичні заходи поділяються на дві групи - первинні і вторинні.

Первинні заходи спрямовані на корекцію режиму харчування, відмова від шкідливих звичок, від зловживання лікарськими препаратами та іншими речовинами синтетичного походження. Вкрай важливо підібрати коректний режим фізичної активності, щоб не спровокувати напад надмірними навантаженнями.

Профілактика другого рівня проводиться більш вузьконаправлено. Рекомендуються регулярні консультації фахівців і профілактичні огляди з проведенням відповідного обстеження. Регулярний прийом прописаних лікарських препаратів за вказаною схемою без необґрунтованих перерв дозволяє взяти ситуацію під контроль і значно поліпшити якість життя пацієнта.