Ускладнення після кесаревого розтину: попереджена, значить озброєна

Ускладнення після операції кесаревого розтину - не рідкість, на жаль. У великій мірі наявність ускладнень залежить від того, наскільки добре була виконана операція і якої якості жінці надавався післяопераційний догляд. І якщо чудових хірургів у нас досить, то ось якість догляду іноді залишає бажати кращого.

У зв`язку з цим, всім жінкам, яким належить оперативне розродження необхідно знати симптоми основних ускладнень, щоб вчасно звернутися за допомогою.

Ускладнення після кесаревого розтину умовно можна розділити на 3 групи:

• ускладнення на внутрішніх органах;
• ускладнення на швах;
• ускладнення, викликані анестезією.

Ускладнення на внутрішніх органах

1. Велика крововтрата. Найбільш часто зустрічається ускладнення. Воно й зрозуміло, адже при розрізі тканин порушуються кровоносні судини. Для прикладу, при природних пологах жінка втрачає близько 250 мл крові, а при оперативному розродженні - до 1 літра. Причиною сильної кровотечі можуть бути патології розвитку плаценти, наприклад, приготовані.

Відео: КРУПНИЙ ПЛОД, ПРОБЛЕМИ, УСКЛАДНЕННЯ, Кесарів СЕЧЕНИЕ

Лікування. Втрачену кров необхідно відшкодувати штучно, тому як організму, швидше за все, буде не під силу ефективно відшкодувати таку кількість. У перші кілька годин після операції жінці внутрішньовенно вводять кровезамещающие препарати.

Особливо часто це ускладнення виникає, якщо операція проводиться не в перший раз. Виною тому - спайки в черевній порожнині.

Відео: Пологи після кесаревого розтину - наслідки кесаревого розтину

2. Спайки. Це зрощення між внутрішніми органами черевної порожнини або петлями кишечника, у вигляді мотузочок або плівок з сполучної тканини. Спайки - захисний механізм організму, що перешкоджає поширенню гнійних запальних процесів. Однак, якщо спайок багато, вони порушують роботу органів черевної порожнини.

Відео: Шрам і шов після кесаревого розтину

Як правило, незначні спайки супроводжують будь-яку порожнинну операцію і ніяк себе не проявляють. У важких випадках (спайкова больезнь) вони порушують роботу кишечника і супроводжуються болями в животі. Якщо спайки утворюються на маткових трубах, варто побоюватися позаматкових вагітностей. Детальніше про позаматкової вагітності

Виявити до пологів спайки черевної порожнини можна або за допомогою лапароскопії, або на огляді у досвідченого фахівця, ультразвукове дослідження їх не показує.

Лікування. Для того, щоб уникнути утворення спайок необхідно відразу ж після пологів або якомога ближче до них проходити фізіопроцедури і займатися спеціальною гімнастикою. Крім того, позбутися від спайок допомагає лікування п`явками, і, судячи з відгуків - це найбільш ефективний метод. В крайньому випадку призначають лапароскопію, але це знову ж операція, а значить після неї можливе утворення нових спайок.

3. Ендометрит - запальний процес в порожнині матки. Виникає в результаті її контакту з повітрям, і попадання з нього хвороботворних мікроорганізмів. Захворювання може проявитися як в перший день після операції, так і через тиждень. Для нього характерні такі симптоми:

• хворобливість матки і низу живота;
• підвищення температури від 37 до 39 градусів;
• слабкість, озноб;
• порушення сну і апетиту;
• почастішання пульсу;
• бурі або з домішкою гною виділення.

Деякі форми ендометриту після кесарева перетину протікають практично безсимптомно і визначаються тільки аналізом крові. Також виявити це ускладнення можна на огляді у гінеколога чи УЗД.

Для попередження запалення після кесаревого розтину призначають курс антибіотиків.

Ускладнення на швах

Ускладнення можуть виникнути практично відразу після операції кесаревого розтину або ж через тривалий час - протягом декількох років. У зв`язку з цим вони поділяються на ранні та пізні.

ранні ускладнення

1. Кровотечі і гематоми. Виникають в тому випадку, якщо шов накладено неправильно, не досить добре вшиті кровоносні судини. Зазвичай кровотечі виникають, якщо шов потривожити, наприклад, при обробці і зміні пов`язки.

2. Гнійно-восполітение явища. Нерідко через недостатній догляд або проникнення інфекції шви запалюються, проявляється це наступними симптомами:

• підвищення температури тіла;
• почервоніння шва;
• набряк;
• гнійні або кров`янисті виділення з шва після кесаревого розтину.

Спочатку шов почервоніє і трохи пріпухнет, якщо вчасно помітити це і почати антибактеріальне лікування (таблетки, мазі) ускладнення на цьому і закінчиться. Однак, якщо протягнути час або займатися безуспішним самолікуванням, найімовірніше, шов нагноится і потрібно вже хірургічне втручання.

3. Розбіжність шва. Ускладнення зустрічається досить рідко і виражається в тому, що розріз трохи розходиться в різні боки. Зазвичай це відбувається на 7-10 добу після операції, саме в цей термін знімаються лігатури (нитки). Причиною може бути протікає безсимптомно інфекція через яку тканини погано зростаються, або жінка піднімала велику вагу (великою вагою в даному випадку вважається все, що важче 4_х кілограм).

пізні ускладнення

1. Лігатурні свищі - це запальний процес навколо лігатури - нитки, якої зшиті кровоносні судини. Як правило, свищ утворюється там, де лигатура інфікована або організм просто відторгає шовні матеріали.

Запалення може формуватися місяцями і являє собою невелике ущільнення. Воно може бути гарячим, болючим, почервонілим, так само як і невелику ділянку шва навколо свища. З невеличкого отвору в ущільненні періодично може текти гній.

Буває так: лигатура виходить разом з гноєм, проте чекати, коли це станеться загрожує розвитком абсцесу. Поверхневе лікування в даному випадку безрезультатно. Свищ не зникне до тих пір, поки лигатура потрібно стерти остаточно. А це може зробити тільки лікар. У тому випадку, коли свищів кілька, проводиться розсічення шва і повторне його накладення.

Відео: шов після кесаревого розтину

Це досить грізне ускладнення, але якщо жінка помітила його на ранніх термінах - впорається з лігатурним свищом не складно. Головне, уважно стежити за швами після кесаревого розтину протягом декількох років після операції.

2. Грижа. Досить рідкісне ускладнення. Виникає в основному при поздовжньому розрізі або декількох вагітностях і операціях поспіль (діти-погодки).

3. Келоїдний рубець. Ускладнення є косметичний дефект, ніякої загрози для здоров`я або відчуття дискомфорту воно не несе.

Рубець виникає в результаті наростання тканини і являє собою широкий нерівний шрам. У більшості випадків його поява пояснюється особливостями шкіри. Проте не варто засмучуватися, якщо вам "пощастило" стати володаркою келоїдних рубців після кесаревого розтину. Його можна зробити практично непомітним. Існує кілька методів:

• консервативні: лазер, гормони, кріо-вплив рідким азотом, мазі і крему, ультразвукова терапія;
• хірургічні: висічення рубця (не дуже ефективний метод, якщо врахувати, що рубець утворився через особливості покривних тканин).

Лікар-дерматолог допоможе визначити який метод більш підійде жінці.

Профілактика ускладнень після кесаревого розтину

Як бачите, ускладнення після операції найрізноманітніші, причому частота їх виникнення вище, ніж при пологах.

В якості профілактики та раннього виявлення ускладнень необхідно ретельно стежити за станом організму. Особливу увагу звертаючи на шви і виділення.

Потрібно уникати непомірних фізичних навантажень і поняття тягарів, але при цьому займатися спеціальною гімнастикою і вести рухливий спосіб життя, тільки без фанатизму.

А якщо ви помітили у себе будь-які симптоми з перерахованих, негайно звертайтеся до лікаря. Як правило, ускладнення після кесаревого розтину, розвиваються по висхідній і можуть привести до плачевних наслідків. До того ж найлегше піддаються лікуванню на самому початку.

Ускладнення, викликані анестезією при кесаревому розтині

Максимально докладно ускладнення, а також плюси, мінуси та й техніку виконання анестезії при кесаревому розтині ми розглядали у відповідній статті, посилання на неї ви знайдете в кінці цієї статті, зараз же просто перерахуємо можливі ускладнення.

Ускладнення загального наркозу

• пригнічення м`язової, нервової та дихальної активності малюка, внаслідок впливу препаратів, аж до розвитку гіпоксично-ішемічної енцефалопатії;
• ускладнення у мами з боку серцево-судинної системи;
• травми горла і кашель після введення трахейной трубки;
• аспірація - проникнення шлункового соку в дихальну систему, можливі тяжкі наслідки.

Ускладнення регионарной анестезії (спінальна і епідуральна)

• різке падіння рівня артеріального тиску у мами, в зв`язку з цим у дитини виникає наступне ускладнення;
• гіпоксія, або кисневе голодування;
• неврологічні ускладнення у мами: біль в голові і спині. Анестезіологи відзначають, що при спінальної анестезії при кесаревому розтині біль в голові відзначається частіше, але менш інтенсивна, ніж при епідуральної анестезії;
• отруєння токсичними анестетиками при попаданні їх великої кількості в системний кровотік. Це можливо при випадковому пошкодженні вен в епідуральний простір при епідуральної анестезії;
• спинальний блок - сильні болі, пов`язані з тим, що при проколі твердої оболонки спинного мозку в спинномозкову рідину потрапляють великі дози анестетиків. Як правило, це ускладнення спостерігається при використанні епідуральної анестезії, коли пункція оболонки зроблена помилково, в результаті чого у жінки може статися зупинка дихання і серцебиття, якщо допомога не надана вчасно.
• пригнічення активності малюка, внаслідок впливу препаратів.

Кесарів розтин хоч і відпрацьована, але все-таки складна порожнинна операція, в якій відчувають не один, а два організму: мама і малюк. Як і при будь-якому хірургічному втручанні тут можливі ускладнення різного ступеня.

На жаль, ми не можемо заздалегідь передбачити, як поведе себе організм породіллі, які додаткові чинники виникнуть під час операції і як буде проходити відновлення. Але в наших силах вивчити інформацію з цього питання, знати які ускладнення бувають після кесарева і уважно стежити за своїм станом, щоб вчасно розпізнати і звернутися за допомогою.

Радимо почитати: Анестезія при кесаревому розтині: загальний наркоз і регионарное знеболювання