Як в нормі відбувається опущення яєчка у чоловіка?

Чоловіки схильні до різних захворювань, серед яких особливе значення має патологія сечостатевої системи. Це велика група захворювань, яка включає в себе запальні, інфекційні та вроджені хвороби. Останні зустрічаються рідше, але вони дуже важливі, тому що при несвоєчасному лікуванні можуть призвести до порушення статевої функції. Нерідко у чоловіка можна спостерігати патологію процесу опущення чоловічих статевих залоз (яєчок) в мошонку. У більшості випадків це спостерігається в період народження дитини. Найбільшу значимість має таке захворювання серед чоловіків, як крипторхізм. Він являє собою стан, при якому не спостерігається опускання яєчок в мошонку, при цьому вони можуть перебувати в черевній порожнині або в паховому каналі.

Подібний недуга може виявитися відразу або в дитячому віці. Неправильне опущення яєчок може негативно позначитися на сексуальної функції. Існує кілька аномалій розташування насінників у чоловіка. У цю групу входить крипторхізм, ектопія яєчок і інші. Більшість патологій вимагає оперативного втручання. Розглянемо більш докладно, як відбувається опущення яєчка у чоловіка в дитячому віці, основні причини порушення розташування насінників.

Процес опускання яєчка

Опущення чоловічих статевих залоз починає здійснюватися ще на етапі розвитку плода. Саме яєчко починає формуватися і рости з 1 місяця ембріогенезу. Здійснюється цей процес в заочеревинному просторі. У цей період починають формуватися оболонки. Просування яєчок відбувається завдяки спеціальному провіднику. Дана структура складається з сполучної тканини. В ході цього процесу яєчка опускаються в мошонку. Приблизно до 9 місяця розвитку плоду залози повинні розташовуватися в мошонці. Повний опущення відбувається через кілька тижнів після народження. Але цей процес здатний затягуватися.

Цікавим є той факт, що за характером розташування насінників можна визначити, доношеним є дитина чи ні. Дуже часто порушення опускання спостерігається при народженні малюків з низькою вагою (менше 1,5 кг), при їх недорозвиненості і ранніх пологах. Але незважаючи на це, у міру досягнення дитиною певної зрілості ці обидві патології зникає. Важливо, що процес опускання сім`яників в деяких випадках може зупинятися. Причини подібної аномалії різні. До них відноситься порушення гормонального фону в організмі матері в період вагітності, вади ембріогенезу. Важливе значення мають різні хімічні речовини, що володіють тератогенна дія. Спостерігається це в разі наявності у матері професійних шкідливих факторів. Підвищений ризик є при багатоплідній вагітності.

Класифікація та причини крипторхізму

Серед усіх патологій розташування насінників крипторхізм зустрічається частіше за всіх. Подібна патологія виявляється після народження. У дорослого хлопця недуга зустрічається вкрай рідко. Це пов`язано з тим, що нормально розташовані залози в дитячому віці змінюють своє місце і не можуть повернутися в мошонку. Такий стан називається вторинним крипторхізм. Захворювання проявляється відсутністю в мошонці як одного, так і обох сім`яників. На сьогоднішній день у новонароджених хлопчиків крипторхізм виявляється приблизно в 3% випадків. Серед недоношених дітей частота збільшується приблизно в 10 разів.

Етіологія аномалії різна. Причиною може стати механічне перешкоду на шляху яєчка або вплив хімічних речовин на плід в період виношування дитини. Встановлено, що деякі ліки підвищують ризик крипторхізму. До них відноситься ацетилсаліцилова кислота, парацетамол, ібупрофен. Важливу роль відіграють і вірусні захворювання (краснуха, грип). Виділяють первинний і вторинний, помилковий і істинний крипторхізм.

Помилковий характеризується тим, що насінники можна опустити в мошонку ручним способом. Основний етіологічний фактор криється не в патології ембріогенезу, а в підвищеної скоротливої активності м`язів, що беруть участь в підніманні сім`яників. Підвищення тонусу спостерігається у дітей у віці від 2 років. Істинний крипторхізм найбільш небезпечний. Тут руками перемістити яєчка неможливо. Єдиний спосіб - операція.

При крипторхізмі насінники можуть бути розташовані в паховій каналі або в черевній порожнині.

Важливо, що дана патологія часто спостерігається в поєднанні з іншими вадами розвитку. Крім того, існує таке поняття, як придбаний крипторхізм. Найчастіше він спостерігається після видаленням грижі або травматичних ушкоджень мошонки.

Чим небезпечний крипторхізм?

Неопущення яєчка в мошонку небезпечно своїми можливими ускладненнями.

По-перше, це може бути заворот яєчка або його механічне пошкодження. Нерідко дана недуга поєднується з паховими грижами. Останні здатні порушуватися, при цьому є велика ймовірність поранення сім`яників. Крім того, при черевної локалізації яєчок вони можуть піддаватися впливу з боку петель кишечника.

По-друге, встановлено, що при дістопіі є великий ризик розвитку різних новоутворень яєчок. Найбільш грізним ускладненням є семінома. Вся справа в тому, що при гістологічному дослідженні виявляється порушення диференціювання клітин. Все це сприяє переродженню тканини сім`яників.

По-третє, для чоловіків найбільше значення має таке ускладнення, як безпліддя. Чому воно виникає? Відомо, що температура в яєчках на кілька градусів нижче, ніж в черевній порожнині. Це забезпечує оптимальні умови для сперматогенезу. Якщо залози залишаються в черевній порожнині, то вони піддаються впливу високих температур. У черевній порожнині вона приблизно на 1-2 градуси вище. Порушення вироблення і дозрівання чоловічих статевих клітин розвивається поступово, з роками. При цьому залози починають атрофуватися і чоловік не може виконувати свою основну функцію. Розвивається безпліддя.

Якщо медична допомога надана вчасно (в перші роки життя), то ймовірність збереження статевої функції дуже висока. Потрібно відзначити, що при наявності у дітей крипторхізму можуть бути і зовнішні прояви даної патології. Хлопчики відстають у статевому розвитку, порушується їх гормональний баланс. Вторинні статеві ознаки розвинені дуже слабо. Нерідко у них є високий тембр голосу, відсутня оволосіння лобка.

Діагностика та лікувальні заходи

Щоб вчасно визначити наявність патології, в перші дні з моменту народження дитини потрібно провести огляд статевих органів. Робити це доцільно в теплому приміщенні. Процедуру пальпації проводять обома руками. Однією притримують мошонку, щоб не було зсуву яєчок, а другий здійснюють пальпацію. Якщо яєчка не промацуються, то це може свідчити про крипторхізмі. Важливо, що відсутність яєчок або одного з них може свідчити про Монорхізм або анорхізму. Після цього приступають до промацуванню пахового каналу, якщо яєчко знайдено, то його можна спробувати опустити. Якщо маніпуляція вдається, то це вказує на помилковий крипторхізм.

В іншому випадку потрібно хірургічне втручання. Для виключення монорхізма і анорхізму проводиться вазографія. При цьому робиться знімок черевної порожнини. У деяких випадках використовується лапароскопія. Опустити яєчко можна тільки при наявності відповідної терапії. Лікування може бути консервативним або радикальним. У першому випадку використовуються гормональні препарати, зокрема хоріонічний гонадотропін. Він часто застосовується при двосторонньої патології. Якщо подібне лікування дає результат, то курс проводиться вдруге через 3 місяці. При неефективності призначається операція.

Вона показана хлопчикам у віці понад 2 роки. Операція виконується в вигляді орхіопексіі. Якщо ж є серйозні порушення морфології, то семенник доводиться видаляти. На сьогодні дуже часто операція проводиться з застосуванням лапароскопії. При хірургічному втручанні можуть розвинутися ускладнення. До них відноситься атрофія, набряк, запалення тканини яєчка і його придатка, кровотеча, неправильне розташування насінники. Крім цього, лікування спрямоване на ліквідацію супутньої патології (грижі).

Таким чином, опущення яєчка у здорового чоловіка повинно здійснюватися до народження або відразу після нього. Якщо цього не відбулося, необхідно терміново звернутися до лікаря. Крипторхізм зустрічається дуже часто. Найбільш ефективний метод лікування - оперативний. Профілактика даної патології не розроблена. Певне значення має спосіб життя матері під час вагітності.