Орхит

орхит - запалення яєчка. Як самостійне захворювання в урології практично не зустрічається. У 5% пацієнтів орхіт розвивається внаслідок перенесеної травми яєчка. В інших випадках орхіт є ускладненням інфекційного захворювання (грипу, пневмонії, ревматоїдного артриту, тифу, бруцельозу, епідідіміческого паротиту) Або запального процесу органів сечостатевої системи (епідидиміту, везикулита, простатиту, уретриту). Орхит у новонароджених найчастіше розвивається в результаті проникнення в яєчко інфекції з запалитися пупкових судин. У дітей старшого віку орхіт зазвичай є ускладненням епідемічного паротиту, рідше виникає при гематогенному поширенні інфекції, після травми яєчка або тривалої катетеризації.

Орхит може протікати гостро або хронічно. Як правило, гострий орхіт є ускладненням гострого інфекційного захворювання, а хронічний викликається хронічним запальним процесом.

симптоми орхіту

• гострий орхіт

Першим симптомом орхита стають болі в яєчку, які можуть віддавати в промежину, пах, крижі або поперекову область. Мошонка на боці ураження збільшується в 2 і більше разів, складки шкіри на ній розгладжуються. Через 2-4 дня шкіра мошонки стає гарячою, гіперемійованою, набуває глянцевий, немов відполірований вид. Уражена яєчко збільшене, різко хворобливо при пальпації. З першого дня гострий орхіт супроводжується симптомами загальної інтоксикації і гіпертермією до 38-39С.

У більшості випадків, навіть при відсутності лікування, симптоми орхіту самостійно зникають протягом 2-4 тижнів. Іноді запальний процес продовжує прогресувати, приводячи до формування абсцесу яєчка. При нагноєнні відзначається виражена гіперемія шкіри яєчка і різка хворобливість при дотику.

Тканина яєчка, пошкоджена в результаті гнійного процесу при абсцесі яєчка, виробляє менше сперми. Іноді це стає причиною секреторного безпліддя.

Орхит при епідемічному паротиті може розвинутися, починаючи з третього дня від початку захворювання і закінчуючи першим тижнем після одужання. У третини пацієнтів до процесу залучаються обидва яєчка. Нерідко результатом гострого орхіту при епідемічному паротиті стає атрофія яєчка.

• хронічний орхіт

Хронічний орхіт може бути наслідком недолікованого гострого орхіту. У ряді випадків при хронічних запальних захворюваннях сечостатевої системи (везикулите, уретрит, простатит) розвивається первинно хронічний орхіт.

Для хронічного орхіту характерна дуже убога симптоматика. Нерідко єдиним симптомом захворювання стають слабка хворобливість при дотику до яєчка. При загостренні хронічного орхіту можуть виникати болі в яєчку при бігу і ходьбі.

В результаті хронічного запального процесу знижується секреторна функція яєчок. Це нерідко стає причиною безпліддя у чоловіків, які страждають на хронічний орхитом.

діагностика орхіту

Діагноз гострого орхіту встановлюється на підставі даних фізикального огляду уролога і наявності в анамнезі інфекційного захворювання або травми. Диференціальна діагностика з гострим епідидиміту може бути проведена на підставі об`єктивного дослідження. Для гострого орхіту характерна напруженість шкіри мошонки, для гострого епідидиміту - набряклість. При гострому орхіті не виявляється збільшення придатка. І в тому і в іншому випадку визначається набряк і потовщення сім`яного канатика, але при гострому орхіті немає інфільтративних змін по ходу сім`явивідної протоки.

Іноді діагностика гострого орхіту утруднена внаслідок реактивної водянки яєчка або періорхіта. У сумнівних випадках проводиться ультразвукове сканування і біопсія яєчка. При підозрі на абсцес яєчка виконують діагностичну пункцію та ультразвукове дослідження, яке підтверджує наявність рідкого вмісту.

лікування орхіту

Неускладнений гострий орхіт лікується амбулаторно. Слід перевести пацієнта на постільний режим, виключити з раціону гострі страви. Ураженого органу потрібно спокій і високе становище. Проводиться терапія основного захворювання, ускладненням якого став гострий орхіт. Хворому призначають антибіотики, вітаміни, розсмоктують препарати, ферменти. При загрозі нагноєння необхідна госпіталізація. Після усунення гострих запальних явищ пацієнту з гострим орхитом призначаються фізіотерапевтичні процедури.

При гострому орхіті, ускладнився абсцесом яєчка, проводиться розтин і дренування гнійного вогнища. Повний гнійне розплавлення яєчка є показанням до орхіектомії (видалення ураженого яєчка).

Терапія хронічного орхіту представляє значні труднощі внаслідок наполегливого перебігу захворювання. До того, ж через убогу симптоматики хворі часто не підозрюють про хронічному орхіті і починають отримувати лікування, коли в яєчку вже є виражені зміни. Пацієнтам з хронічним орхитом показана антибактеріальна терапія, фізіотерапевтичні і теплові процедури. При несприятливому перебігу і неффектівності консервативної терапії проводиться одностороння орхіектомія.

профілактика орхита

Профілактичні заходи полягають у своєчасному лікуванні інфекційних процесів сечостатевої системи. Для раннього виявлення орхита при загальних інфекційних захворюваннях, пошкодженнях в області таза і промежини, травмах мошонки слід уважно спостерігати за станом пацієнта.