Сепсис: що це, симптоми, лікування

зміст:

• Що може сприяти розвитку сепсису?
• симптоми сепсису
• Септицемія і септикопиемия
• діагностика сепсису
• Особливості лікування сепсису
• Сепсис у новонароджених дітей

Сепсис - це гнійно-септичний інфекційне захворювання, що вражає кров. Патологія супроводжується поширенням інфекції по всьому організму і дуже важкий перебіг, створюючи загрозу життю хворого людини. Найчастіше збудниками сепсису виступають стафілококи, кишкова паличка, стрептококи, пневмококи. Сепсис часто розвивається внаслідок несприятливого перебігу гнійного запалення м`яких тканин (абсцес, перитоніт), на тлі ослаблення захисних сил організму.

Відео: Сепсис

Що може сприяти розвитку сепсису?

1. Недотримання правил асептики і антисептики під час обробки гнійних ран, при оперативних втручаннях.
2. Неправильний підбір лікарських засобів, помилка з призначенням дозування антибактеріальних препаратів.
3. Імунологічні розлади.
4. Прогресування інфекційних збудників, стійких до антибіотиків.

симптоми сепсису

Клінічна картина при сепсисі залежить від характеру збудника, який спровокував розвиток хвороби. Нерідко зустрічається поєднана форма патології, в основі якої лежить активне розмноження відразу декількох збудників.

Найнебезпечнішим по праву вважають стафілококовий сепсис, який відрізняється високою антибіотикостійкими. Якщо захворювання викликає кишкова паличка, то у вогнищі запалення формується гній. При цьому область поразки не має чітких форм.

Сепсис може мати різні прояви. Перебіг хвороби найчастіше бурхливий і стрімкий, тому лікування необхідно починати якомога раніше, поки не настали незворотні для організму наслідки. Останнім часом виявляється сепсис зі стертою симптоматикою або атипові форми інфекційного процесу.

Основні ознаки сепсису:

• висока температура тіла;
• збільшення лейкоцитів у крові;
• прискорене серцебиття;
• уповільнення утворення сечі;
• порушення роботи органів кровообігу.

Септицемія і септикопиемия

Септикопіємія - це різновид сепсису, при якій загальні симптоми хвороби поєднуються з формуванням характерних гнійних абсцесів в різних органах і тканинах. Хворі відчувають себе дуже погано, температура тіла часто підвищена до 39-40 ° С, свідомість зазвичай загальмоване. Основними збудниками при септикопіємії є стафілокок і синьогнійна паличка. Септикопіємія розвивається менш бурхливо, ніж септицемія. У хворих септикопіємією виявляється гнійне ураження всіх життєво важливих органів (серце, печінку, нирки, головний мозок).

При септикопіємії часто швидко розвивається серцево-легенева недостатність. Поразка сечовидільної системи супроводжується больовим синдромом, олігурією. Якщо виникає гнійний менінгоенцефаліт, пацієнти відзначають появу сильних головних болів, помутніння свідомості, збудження, сменяемое різкою пригніченістю і загальмованістю. Гнійні вогнища підлягають термінового хірургічного видалення з проведенням потужної антибактеріальної терапії.

Для септицемії характерний виражений інтоксикаційний синдром:

• лихоманка;
• помутніння свідомості;
• болю в м`язах;
• погане самопочуття.

Інфекційний процес протікає стрімко. Септицемія розвивається переважно на тлі прогресування стрептококової інфекції. Внаслідок розвитку геморагічного синдрому на шкірі хворого виникає петехіальний висип, виявляються крововиливи і у внутрішніх органах. Підвищується судинна проникність, виникають внутрішні набряки. Селезінка різко збільшена, як і лімфатичні вузли. Слизова і шкіра ціанотичний (синюшні).

Відео: Жити здорово! Сепсис. Зараження крові. (08.12.2016)

діагностика сепсису

Обстеження при сепсисі призначається відповідно до форми хвороби і локалізацією септичноговогнища. Можуть проводитися:

Відео: Сепсис крові

• лабораторні дослідження крові (спостерігається нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, зниження гемоглобіну), сечі;
• УЗД нирок, печінки та інших органів;
• рентгенодіагностика;
• Комп`ютерна томографія;
• ЕКГ;
• бактеріоскопічні дослідження;
• магніто-резонансна томографія.

Особливості лікування сепсису

Сепсис - це невідкладний стан, яке вимагає надання невідкладної реанімаційної допомоги. Лікування зводиться до боротьби з інфекційними збудниками і прогресуванням ускладнень, які найчастіше бувають смертельно небезпечні для хворого. Поява симптомів розвитку ниркової недостатності вимагає проведення гемофільтрації, гемодіалізу, термінового відновлення гемодинамічних показників.

Якщо у пацієнта виникають ознаки серцевої недостатності, призначають вазомоторні препарати, а також засоби, які стимулюють роботу серця. Легенева недостатність вимагає застосування апарату штучної вентиляції легенів. Антибіотики призначаються пацієнтам з сепсисом після отримання достовірних результатів бактеріоскопічного дослідження і визначення чутливості інфекційних збудників.

Сепсис у новонароджених дітей

Сепсис в період новонародженості - дуже небезпечне інфекційне захворювання, збудниками якого можуть виступати різні патогенні і умовно патогенні мікроорганізми. У 50% випадків зараження причина криється в прогресуванні стафілококової інфекції, розмноженні гемолитического стрептокока. Трохи рідше хвороба виникає внаслідок активного розмноження синьогнійної палички, клебсієли, кишкової палички. Іноді причина розвитку сепсису у новонароджених полягає в змішаній бактеріальної флори.

Відео: Сепсис Сучасні уявлення Кулабухов В В

Вхідні ворота для інфекції:

• пупкова ранка;
• пошкоджена шкіра, слизові оболонки;
• сечостатеві органи;
• шлунково-кишковий тракт.

Сепсис новонароджених найчастіше розвивається на тлі пиодермий, отиту, ентериту, кишкової інфекції, бронхіту, пневмонії, фарингіту.

Хто входить до групи ризику по сепсису серед новонароджених? Сприятливі фактори і стану:

• гіпоксія плода;
• родові травми;
• ушкодження голови та шиї під час пологів;
• тривала штучна вентиляція легенів;
• зондове харчування дитини;
• катетеризація вен;
• імунні порушення;
• ВІЛ інфекція;
• глибокий ступінь недоношеності;
• важкі пологи;
• спадкові патології, супроводжувані Иммунореактивность;
• кон`юнктивіт;
• складні операції, що проводяться в перші тижні життя дитини.

Сприяють розвитку сепсису в ранньому дитячому віці поширені патології вагітності. Негативно позначаються на імунітеті плода венеричні та сечостатеві інфекції, сифіліс, ВІЛ, хронічний стоматит, кандидоз, недолік корисних речовин в раціоні харчування майбутньої матері, перевтома жінки, кисневе голодування плода внаслідок анемії і нестачі заліза.

Симптоми сепсису у новонароджених

У новонароджених найчастіше розвивається септицемія. Патологічний процес починає прогресувати на тлі тривало мокрої пупкової ранки, гнійників на тілі, вираженого стоматиту, кон`юнктивіту. Батьків повинні насторожити провісники хвороби:

• часті відрижки;
• почервоніння пупка;
• попрілості, які не піддаються лікуванню;
• виділення крові, гною, прозорої рідини з пупкової ранки;
• пасивність дитини;
• недостатня прибавка ваги;
• занепокоєння новонародженого.

Характерна ознака сепсису - підвищення температури тіла. Може з`являтися гнійничкові висипання по всьому тілу. Шкіра набуває характерного землистий відтінок, слизові можуть жовтіти. При сепсисі спостерігається інтоксикаційний синдром.

Уражаються всі органи дитини, що призводить до прогресування небезпечних захворювань і розвитку таких порушень:

• тахікардія, брадикардія;
• збільшення кількості сечі;
• геморагічний синдром;
• пневмонія;
• збої в роботі надниркових залоз, печінки, нирок;
• поява хронічних гнійних вогнищ в кістковій тканині, головному мозку, легенів, печінки;
• абсцеси;
• гнійний артрит;
• флегмони в органах травлення.

При розвитку блискавичної форми сепсису виникає септичний шок, який в більшості випадків закінчується летально. Хвороба призводить до різкого зниження температури тіла, супроводжується сильною слабкістю, млявістю, підвищеною кровоточивістю, набряком легенів, серцево-судинними порушеннями, гострою нирковою недостатністю.

Діагностика та лікування сепсису у дітей

діагноз "сепсис новонароджених" встановлюється по клінічній картині і результатами обстеження. Основним методом діагностики є здача крові на стерильність. Також проводиться бактеріоскопічне дослідження виділень з пупкової ранки, береться мазок з кон`юнктиви, ротоглотки, досліджується сеча на мікрофлору, кал на наявність дисбактеріозу, проводиться ПЛР-аналіз. Завдання фахівців, що займаються діагностикою, диференціювати сепсис від пневмонії, медіастеніта, ентероколіту, запалення мозкових оболонок, кандіоза, ентеровірусної інфекції.

Лікування сепсису у дітей проходить з використанням реанімаційного обладнання та найсучасніших антибактеріальних препаратів. Антибіотики вводяться безпосередньо в вену дитини - так вони діють практично миттєво і дозволяють ефективно боротися з інфекційним збудником.

Всі наявні на шкірі гнійні абсцеси розкривають, обробляючи септичні вогнища протизапальними, антимікробними складами, спеціальними ферментами, які підвищують місцевий імунітет. Для посилення імунної активності проводять гемосорбцію, плазмаферез. Дезінтоксикаційні заходи дозволяють знизити навантаження з нирок і печінки, поліпшити стан дитини і прогноз. Хворого малюка рекомендується годувати виключно грудним молоком, тому що воно містить антитіла і допомагає швидше відновитися після хвороби.