Ректоцеле - що це таке? Причини, симптоми і лікування ректоцеле

Відео: Оперативне лікування ректоцеле (інструментарій)

У багатьох жінок процес розродження пов`язаний з травмами і різноманітними патологіями. Однією з них є ректоцеле. Що це таке?

Загальна інформація

Ректоцеле - це поширене захворювання, що характеризується випинанням стінки прямої кишки в область піхви. Дана патологія супроводжується запорами і порушенням процесу дефекації. Ректоцеле є одним із проявів слабкості м`язів таза у жінок. При вираженому випинанні, коли лікування за допомогою дієти і лікарських засобів неефективно, потрібне хірургічне втручання.

Відео: Задня пластика піхви

Згідно зі статистичними даними, за останні кілька років захворюваність ректоцеле сильно зросла. Велика частина пацієнток доводиться на народжували дам старше 45 років. У нашій країні сьогодні цього захворювання приділяють мало значення. Часто жінкам доводиться обійти кілька фахівців, щоб знайти кваліфікованого лікаря, що займається проблемою тазового пролапсу і ректоцеле.

Що це таке за хвороба?

Серед основних причин розвитку патології медики називають слабкість м`язів і зв`язок тазового дна. В процесі розродження промежину відчуває величезні навантаження. М`які тканини таза поступово розтягуються. У багатьох жінок вже в цей час починає своє формування ректоцеле. З віком сила м`язів тазового дна пропадає. Перегородка між кишкою і областю піхви стає дуже тонкою. Опорні частини промежини не можуть повноцінно її утримувати. Під час кожного акту дефекації пряма кишка починає вивалюватися в область піхви.

Випинання передньої стінки органу поступово збільшується. Патологія набуває вигляду мішка, який може звисати назовні з піхви. На тлі цих змін порушується процес акту дефекації, кал затримується в випинанні. Жінка змушена тужитися ще сильніше. В результаті розміри ректоцеле збільшуються в геометричній прогресії, виникають запори. Таким чином, формується замкнене коло.

Іноді хвороба ректоцеле поєднується з пролапсом прямої кишки. Стінки нижнього відділу органу починають випинатися вперед, утворюючи мішок. Зверху над ним може нависати випадає слизова. При цьому пряма кишка складається гармошкою. Такі серйозні зміни є причиною порушення акту дефекації і вимагають оперативного втручання.

Як самостійно визначити ректоцеле?

Симптоми захворювання проявляються поступово. Вони не загрожують життю, тому багато хто не поспішають звертатися по допомогу до лікаря. Перша ознака патології - тривалі закрепи. При цьому пацієнтки відзначають нормальні позиви в туалет, але спорожнити кишечник дуже важко. Їх турбує важкість в анальному отворі і почуття присутності чужорідного тіла.

Відео: Операція при опущенні сечового міхура

Багато жінок на цьому етапі розвитку захворювання не підозрюють про серйозні порушення. Вони вважають за краще вдаватися до допомоги проносних препаратів або очисних клізм. Ще через деякий час виникає необхідність ручного посібники під час дефекації. Інтенсивне напруженні тягне за собою травматизацію слизової анального каналу. В результаті розвиваються супутні проктологічні недуги (хронічний геморой, свищі, анальні тріщини), вилікувати які в домашніх умовах не представляється можливим. Застій калових мас іноді сприяє формуванню запальних змін, які супроводжуються підвищенням температури і інтоксикаційним синдромом.

Класифікація патологічного процесу

Захворювання відноситься до групи повільно поточних хірургічних патологій. Залежно від превалювання тих чи інших патоморфологічних порушень, виділяють три ступеня ректоцеле. Кожна з них відрізняється характерною клінічною картиною.

• Ректоцеле 1 ступеня зустрічається дуже рідко. Патологію зазвичай виявляють випадково під час рутинного обстеження. Характерні симптоми захворювання відсутні.
• Ректоцеле 2 ступеня відрізняється розгорнутою клінічною картиною. Пацієнти скаржаться на дискомфорт в періанальної області, проблеми з дефекацією.
• для ректоцеле 3 ступеня характерно випадання кишки за межі вагінального каналу. Пацієнти при цьому страждають від нетримання калових мас, запорів. Статеві контакти супроводжуються болючим дискомфортом.

Також існує діагностична класифікація ректоцеле. Що це таке? Залежно від результатів променевих методів візуалізації, виділяють певні категорії патології. Наприклад, випинання об`ємом до 20 мм вважається мінімальним. Критичними є параметри від 40 мм і більше.

Медичне обстеження

Діагностика ректоцеле (фото патології представлено на початку статті) зазвичай не викликає труднощів. При підозрі на це захворювання потрібно проктологічне обстеження. При фізикальному огляді лікар оцінює розміри випинання, його положення щодо інших внутрішніх структур.

Для уточнення діагнозу, особливо коли планується операція, необхідно більш серйозне обстеження. В першу чергу призначають Дефекографія. Дане дослідження дозволяє в режимі реального часу вивчити процес дефекації. Для цього в пряму кишку вводять гумову трубку з балончиком. Потім її заповнюють кашкоподібної масою, яка чітко видна на рентгені. Жінку саджають на спеціальний стілець і просять тугіше, як при акті дефекації. За всім цим процесом лікар стежить за допомогою рентгенівського екрану.

Обов`язковою є діагностика не тільки анатомії, але і функцій органів тазового дна. Для цього проводять аноректальную манометр. Таке дослідження дозволяє визначити силу м`язів промежини і порушення в їх роботі. Іноді аноректальная манометр кардинально змінює попередній план лікування.

традиційна терапія

Лікування ректоцеле на початкових етапах розвитку має на увазі використання консервативних методів терапії. Вони покликані нормалізувати роботу кишечника і ліквідувати супутні запальні захворювання. Для цих цілей використовують різноманітні лікарські засоби: проносні осмотичного дії, прокинетики, еубіотики. Препарати повинен прописати лікар з урахуванням загального стану хворої і результатів діагностичного обстеження.

Починати лікування ректоцеле необхідно з регуляції функції кишечника. Для цього рекомендується замінити звичне харчування більш строгою дієтою. Бажано вживати багаті клітковиною продукти (овочі). Питний режим також вимагає коректування. У день рекомендується випивати не менше двох літрів чистої води. Як це працює? Клітковина і рідина збільшують об`єм калових мас, роблячи їх консистенцію м`якшою. В результаті кал безперешкодно переміщується по кишечнику і швидше виходить.

Оперативне втручання

Найбільш ефективний метод лікування ректоцеле - операція. Відгуки багатьох лікарів свідчать про те, що вдаватися до хірургічного втручання необхідно при другого і третього ступеня розвитку патологічного процесу.

Суть операції зводиться до ліквідації випинання кишки, фіксації її передньої стінки і зміцненню ректовагінальной перегородки. Хірургічний доступ до ураженої області може бути отриманий через піхву, промежину або черевну порожнину. При виражених патологічних змінах локалізації органів таза або супутніх недугах (геморой, анальна тріщина) проводиться комбіноване оперативне втручання. Воно має на увазі під собою одночасну корекцію фонових захворювань.

Також до медичного практиці використовується ендоскопічне лікування ректоцеле. Відгуки про цей метод хірургічного втручання в більшості випадків позитивні. Крім усунення дефектів, під час операції лікар встановлює сітчастий імплантат. Він виконаний з інертних матеріалів, що знижує ризик розвитку алергії і інфекційних ускладнень. Сучасні технології допомагають викроювати імплантати з високою точністю. Їх застосування дозволяє зміцнити ректовагінальную зону і зв`язки малого таза. Після такої операції пацієнти вже через два дні повертаються до звичного способу життя.

Відео: Кіста бартолінової залози (проф. Давидов О.І.)

Допомога народної медицини

Про те, як лікувати ректоцеле, знають народні лікарі. Однак нетрадиційну терапію не можна вважати результативною, а до її допомоги слід вдаватися тільки на початковій стадії захворювання. Рецептами народної медицини не рекомендується замінювати призначене лікарем лікування. Вони не усувають причину захворювання, а допомагають зменшити прояв його симптомів.

• Відмінним засобом від закрепів вважається рослинне масло. Його рекомендується пити натщесерце двічі в день по одній столовій ложці.
• Не менш корисна при проблемах з дефекацією гречана каша. Для її приготування необхідно чотири столові ложки крупи замочити в 350 мл кефіру, залишити на всю ніч. Вранці готову кашу можна з`їсти на сніданок, а після цього нічого не пити і не їсти протягом години. Таке харчування полегшує евакуацію калових мас за рахунок їх розрідження.
• Для нормалізації стільця і зміцнення стінок кишечника корисно пити буряковий сік з медом (пропорція 1: 1).

профілактика захворювання

Одним з найбільш неприємних захворювань вважається ректоцеле. Що це таке за недуга, можна зрозуміти з матеріалів даної статті. Як попередити його виникнення?

В першу чергу лікарі радять стежити за роботою шлунково-кишкового тракту. Необхідно уникати переїдання, не допускати запорів. Для цього слід обмежити вживання дратівливих ШКТ продуктів, а також дотримуватися режиму харчування. Фізичні навантаження необхідно постійно контролювати. Для профілактики ректоцеле можна виконувати вправи, спрямовані на зміцнення м`язів таза і промежини. Їх слід підбирати з інструктором з лікувальної фізкультури.