Дітілін

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню дитиліном
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Синоніми
• дітям
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

Відео: U news Дітілін Як помирають уфимские бездомні собаки

склад

1 ампула розчину містить 100 мг суксаметонію йодиду - активний інгредієнт.

Відео: Плюси і Мінуси евтаназії

Другорядні інгредієнти: динатрію едетат, хлорид натрію, аскорбінова і соляна кислоти, вода д / ін.

Форма випуску

препарат дітілін випускають у формі ін`єкційного розчину (20 мг / мл) в ампулах 5 мл, по 5 або 10 штук в упаковці.

Фармакологічна дія

Миорелаксирующее.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

дітілін виступає в ролі деполяризующего миорелаксанта короткої дії. прийом суксаметонію йодиду призводить до блокування нервово-м`язового повідомлення. За допомогою стимуляції н-холінорецепторів, відбувається деполяризація кінцевої пластинки. Поширення процесу зачіпає прилеглі мембрани, настає дезорганізовані генерализованное скорочення міофібрил (Тобто, формуванню блокади передує посмикування м`язів, в результаті короткострокового придушення нервово-м`язового повідомлення).

Залишаючись деполярізованнимі, мембрани не відповідають на додаткові імпульси, так як для підтримки тонусу м`язів необхідна подача повторних імпульсів, які пов`язані з реполяризацією кінцевої пластинки, проявляється спастичний параліч.

Після в / в ін`єкції дитилина релаксація м`язів проходить в такій прогресії: повіки, щелепи, пальці рук, органи зору, кінцівки, шия, живіт і спина, голосові зв`язки, після чого розслаблення стосується міжреберних м`язів і діафрагми.

Також, введення суксаметонію йодиду, при загальної анестезії, підсилює кровотік мозку і внутрішньочерепний тиск.

При введенні в / м, початок дії спостерігається на 2-4-й хвилині, при введенні в / в через 54-60 секунд. Максимальна релаксація встановлюється через 2-3 хвилини і в повному обсязі зберігається протягом 3-х хвилин, надалі знижується протягом 5-10 хвилин.

Виразність впливу обумовлена величиною введеної дози:

• при введенні 0,1 мг / кг спостерігається розслаблення м`язів скелета без значного впливу на мускулатуру дихальної системи;
• при введенні 0,2-1 мг / кг відзначається повна релаксація мускулатури очеревини і дихальної системи (Відбувається значиме зменшення або повне припинення спонтанного дихання).

для миорелаксации протягом більш тривалого часу необхідні повторні ін`єкції. Швидке досягнення ефекту і швидке подальше відновлення м`язового тонусу дозволяють формувати керовану і контрольовану миорелаксацию.

Після введення внутрішньовенно поширюється, як в плазмі, так і в позаклітинній рідині.

За допомогою холінестерази крові більше 90% гідролізується до холіну і янтарної кислоти. Т1 / 2, при нормальному рівні холінестерази, дорівнює 90 секундам.

Виводиться з сечею, не накопичується і не проникає крізь гематоенцефалічний бар`єр.

Показання до застосування

Розчин дитиліном показаний при:

• правці, як препарат симптоматичного лікування;
• проведенні бронхоскопії і інтратрахеально інтубації, для зупинки спонтанного дихання;
• проведенні ендоскопії, репозиції переломів, вправлении вивихів, гінекологічних, абдомінальних і торакальних операцій, для повної миорелаксации;
• отруєнні стрихніном;
• проведенні електроімпульсної терапії, для профілактики судом.

Протипоказання

• злоякісна гіпертермія (Як спостережувана на даний момент, так і в анамнезі);
• гіперчутливість;
• міастенія;
• м`язова дистрофія Дюшенна;
• дистрофічна і вроджена миотония;
• закритокутова глаукома;
• набряк легенів;
• гостра недостатність печінки;
• вагітність;
• проникаючі травми органів зору;
• гіперкаліємія;
• період лактації;
• бронхіальна астма;
• вік до 12-ти місяців.

З обережністю:

• зниження активності холінестерази в сироватці (печінкова недостатність в термінальній стадії, анемія, тривалий голодування, кахексія, хронічні інфекції, травми, поширені опіки);
• післяпологовий період;
• туберкульоз;
• правець;
• злоякісні новоутворення;
• мікседема;
• хронічна недостатність нирок;
• системні патології сполучної тканини;
• штучний кровообіг;
• плазмаферез;
• період після переливання плазми;
• інтоксикація інсектицидами - холінестеразнимі інгібіторами (при їх пероральному прийомі) чи антіхолінестеразнимі препаратами (неостигмін, дістігміна бромід, фізостигмін);
• позапланові хірургічні операції у пацієнтів з "повним шлунком";
• паралельне застосування препаратів, що конкурують з суксаметоніумом за холіноестеразу (Наприклад, в / в введення прокаїну).

Побічна дія

• гіперкаліємія;
• зниження артеріального тиску;
• аритмія;
• порушення серцевої провідності;
• брадикардія;
• збільшення внутрішньоочного тиску;
• кардіогенний шок;
• гіперсалівація;
• міалгія (В постопераційному періоді);
• лихоманка;
• тривалий параліч м`язів дихальної системи (обумовлений генетичними порушеннями синтезу холінестерази);
• бронхоспазм;
• рабдоміоліз з формуванням миоглобинурии і міоглобінемія;
• анафілактичний шок.

Протягом 10-12 годин після ін`єкції дитиліном можуть початися м`язові болі.

У пацієнтів дитячого та юнацького віку, а також жінок (особливо у ваготоніков) Спостерігалася короткочасна брадикардія, іноді асистолія.

У разі багаторазового введення розчину, іноді спостерігали надмірно тривалу миорелаксацию, а також тривале апное.

Інструкція по застосуванню дитиліном

Офіційна інструкція із застосування дитиліном рекомендує застосовуватиін`єкційний розчин як внутрішньом`язово, так і внутрішньовенно (крапельно або струменево).

Як правило, дорослим призначають в / в крапельно або повільно струминно (для інфузійного введення готують 0,1% розчин). Відповідно до клінічною картиною в / в разове введення проводять в дозах від 100 мкг до 1,5-2 мг на кілограм ваги.

В / м введення призначають дітям в дозуванні до 2,5 мг / кг (але не більше 150 мг), в / в доза зазвичай дорівнює 1-2 мг / кг.

при інтубації трахеї використовують 0,2-0,8 мг препарату на кілограм ваги.

для зупинки спонтанного дихання і миорелаксации рекомендують застосовувати 0,2-1 мг / кг розчину.

для релаксації м`язів скелета, з метою репозиції уламків кісток, вправляння вивихів і переломів застосовують 0,1-0,2 мг / кг препарату.

при ендоскопії призначають 0,2 мг / кг.

при електроімпульсної терапії, з метою профілактики ускладнень (відрив сухожиль і м`язів, судоми) Застосовують для в / в введення 0,1-1 мг / кг і до 2,5 мг / кг для в / м введення (максимум 150 мг).

для тривалої миорелаксации, протягом усього оперативного втручання, можливе введення розчину фракційно, по 0,5-1 мг / кг через кожні 5-7 хвилин. Слід враховувати, що повторні введення діють протягом більш тривалого проміжку часу.

Передозування

при передозуванні дитиліном можливе посилення його типових побічних ефектів, а в деяких випадках зупинка дихання.

Рекомендують штучне проведення вентиляції легенів. При зниженні рівня сироваткової холінестерази роблять переливання крові.

взаємодія

Розчин дитиліном несумісний з фармацевтичним показниками з препаратами крові і донорською кров`ю (У зв`язку з гідролізом), а також з лужними розчинами і розчинами барбітуратів (в зв`язку з утворенням осаду).

Препарат сумісний з розчином Рінгера, 6% розчином декстрана, ізотонічними розчинами хлориду натрію, 5% розчином фруктози, наркотичними анальгетиками, іншими миорелаксантами.

аміноглікозидні антибіотики, антихолінестеразні засоби, прокаїнамід, прокаїн, лідокаїн, бета-адреноблокатори, верапаміл, амфотерицин B, циклопропан, кліндаміцин, пропанідід, солі Li + і Mg2 +, панкуроній, фосфорорганічні інсектициди, хінін, хінідин, хлорохін подовжують і посилюють міорелаксуючу ефективність дитиліном.

суксаметоній зменшує ефективність препаратів антиміастенічних дії.

Дітілін підсилює кардиальное дію серцевихглікозидів (Спостерігається розвиток брадикардії).

галогеновмісні препарати, що використовуються при загальної анестезії збільшують, а АТропін і Тіопентал натрію зменшують негативний вплив на серцево-судинну систему.

Лікарські засоби, здатні знижувати активність плазмової холінестерази (пероральніконтрацептиви, дифенгидрамин, апротинін, Промегазін, окситоцин, естрогени, високі дози глюкокортикоїдів), Подовжують і посилюють міорелаксуючих ефекти дитиліном.

Умови продажу

Ін`єкційний розчин Дітілін продається при пред`явленні рецепта лікаря.

Умови зберігання

Ампули слід зберігати в холодильнику, при температурі 2-8 ° C.

Термін придатності

18 місяців.

особливі вказівки

Дітілін показаний до застосування тільки в спеціалізованих медичних установах, на тлі проведення загальної анестезії і при наявність апаратури для вентиляції легенів.

Введення 10-15 мг хлориду диплацина або 3-4 мг тубокурарину, за 60 секунд до інфузії дитиліном, попереджає фібрилярні м`язовіпосмикування, і подальший розвиток м`язових болів.

Повільне введення розчину дитиліном, а також попередня в / в ін`єкція 1,5 мг атропіну, значимо попереджають брадикардию, а також збільшення бронхіальної секреції.

При повторному введенні відповідних доз дитиліном, він може призначатися при більш тривалих операціях, однак, для тривалої миорелаксации найчастіше використовують недеполяризуючі міорелаксанти, вводяться після інтубації трахеї з застосуванням суксаметонію йодиду.

Введення препарату пацієнтам з недостатністю нирок (Без ознак нейропатії і гиперкалиемии) Має проходити в середніх дозах, без подальших повторень ін`єкцій або застосування високих доз, в зв`язку з ризиком розвитку гиперкалиемии.

тривала миорелаксация з розвитком апное може виникнути через недостатності холінестерази: "атипової", Спадкової або в зв`язку з тимчасовим зниженням її рівня.

При багаторазовому введенні дитиліном, в разі не відновлення м`язового тонусу через 25-30 хвилин після проведення останньої ін`єкції, триваючого поверхневого дихання можна зробити висновок про перехід деполярізуется блокування в антидеполяризуючих (формування "подвійного блоку").

В цьому випадку рекомендують застосовувати Прозерін за загальноприйнятою методикою: попереднє введення 0,5-0,7 мг 1% розчину Атропіну, до почастішання пульсу (як правило, 60-120 секунд), після чого в / в введення 1,5 мг (3 мл) 0,05% розчину прозерина.

аналоги

• суксаметонію бромід;
• лістенон;
• суксаметонію хлорид.

Синоніми

• Дітілін-Дарниця;
• Суксаметоній-Біолік;
• суксаметонію йодид.

дітям

Дітілін протипоказаний до 12-ти місяців.

При вагітності (і лактації)

час грудного вигодовування, як і період вагітності, є протипоказаннями до застосування дитиліном.

Відгуки

Відгуки пацієнтів про дитиліном нечисленні, що пов`язано зі специфікою його застосування в невідкладної терапії або при проведенні загальної анестезії.

Однак, якщо лікар вважає за потрібне і правильне застосування саме цього препарату, слід покластися на його досвід і кваліфікацію.

Ціна дитиліном, де купити

Купити Дітілін в Росії можна в межах 80-100 рублів.