Інгаляційні анестетики в акушерстві. Закис азоту, тріль, фторотан в пологах.

Інгаляційні анестетики в акушерстві. Закис азоту, Тріль, фторотан в пологах

В акушерській практиці використовуються інгаляційні анестетики: оксид азоту, енфлуран, метоксифлуран (пентран), трихлоретилен, галотан, Тріль, фторотан.

Інгаляційні анестетические кошти легко проникають через плаценту. Ступінь пригнічення плода залежить від вдихається концентрації і тривалості інгаляції анестетика.

Знеболювання пологів закисом азоту (N20) здійснюється за допомогою апарату Напп-2, за кордоном апаратами Minnit, Later, Entonox. Закис азоту рекомендується призначати в першому періоді пологів, при сталій родової діяльності і при розкритті шийки матки не менше 4-5 см. Для знеболення пологів слід користуватися сумішшю, що містить 40-60% закису азоту і 60 -40% кисню. Вдихання суміші газів проводиться породіллею перед і протягом всієї сутички.

Відео: Інгаляційні анестетики 3-го покоління: аспекти практичного застосування

Породілля перебуває в стані неспання, може тужитися, тривалість дії коротка, побічні впливу на матір та плід невеликі. У разі появи ціанозу, нудоти, блювоти інгаляція закису азоту припиняється, дихання здійснюється чистим киснем. Метод широко застосовується в Європі і США В Англії (1990) метод використаний в 60%, в Фінляндії (1991) - в 65% випадків.

Аналгезуючий ефект закису азоту може бути значно посилений застосуванням промедолу. У збудливих і емоційно лабільних породіль до початку інгаляції закису азоту доцільно застосування седуксена або дропе-рідола.

тріль (трихлоретилен) Володіє більш вираженим, ніж закис азоту, аналгетичний ефект. Оптимальний варіант його застосування для знеболювання пологів - періодична інгаляція в концентрації не вище 1, 5 об. %. Перевищення даної концентрації, а також використання Тріль довше 3-4 ч внаслідок його кумулятивного ефекту можуть привести до ослаблення родової діяльності і виникнення у породіль тахіпное і порушень ритму серця.

фторотан є одним з найбільш потужних, керованих і в той же час токсичних і небезпечних інгаляційних анестетиків. Короткочасне застосування фторотана виправдано при необхідності швидко ввести хвору в наркоз на тлі вираженої артеріальної гппертензіі (прееклампсія, еклампсія) або з метою зупинити родову діяльність у породіль з дискоординированная переймами, тетанус матки або при загрозі розриву матки.

У високих концентраціях (більше 2 об.%) фторотан має виражену пригнічують на міокард і міометрій. Остання властивість його може бути причиною слабкості родової діяльності і кровотеч у послідовно і післяпологовому періоді. Застосування фторотана в якості єдиного анестетика не виправдано. Він завжди повинен застосовуватися короткочасно в суміші із закисом азоту і кисню.

- Повернутися в зміст розділу "Акушерство."