Кон`юнктивіт у дітей

Відео: КОН`ЮНКТИВІТ У ДИТИНИ? Як і чим промивати очі у дітей при кон`юнктивіті. Просто і Ефективно.

Ігор підлеглих
Дитячий офтальмолог, к.м.н., лікар вищої категорії, зав. відділенням офтальмології та мікрохірургії ока Російської дитячої клінічної лікарні

ДІАГНОСТИКА

При бактеріальної інфекції виділення гнійні і рясні, а при вірусній - слизові і мізерні, однак визначати природу збудника лише за їхньою кількістю можна. Іноді при кон`юнктивіті в куточках очей з`являються плівки і гнійні скоринки, склеюються вії. Цей симптом особливо виражений після тривалого сну, коли, прокидаючись, дитина не може відкрити очі через те, що гній засох і вії склеїлися. У дитини виникає свербіж, відчуття печіння і присутності стороннього тіла в оці, він періодично тре очі. Розвивається підвищена чутливість до світла і сльозотеча (у новонароджених цей симптом може бути відсутнім).
Визначити вид кон`юнктивіту може тільки фахівець. Він поставить попередній діагноз по початкових проявів захворювання, характером його перебігу, за кількістю і виду вмісту, по зміні зовнішнього вигляду слизової, по виразності і локалізації збільшення лімфатичних вузлів. Підтвердити висновки лікаря допоможуть аналізи (загальний аналіз крові з дослідженням лейкоцитарної формули, мікроскопія мазка, бактеріальний посів та ін.), За допомогою яких можливе виявлення природи захворювання (бактеріальної, вірусної, алергічної), а також чутливості збудника до того чи іншого препарату. Цю процедуру можуть провести в кабінеті окуліста районної поліклініки. Взятий матеріал відправляють на дослідження в лабораторію. Як правило, дізнатися результати аналізу ви можете через 3-5 днів, а до цього часу лікар зазвичай рекомендує промивати очі розчинами антисептиків - в цьому випадку хвороба не буде прогресувати. За результатами аналізів лікар зможе призначити ті препарати, які впливають на виявлений збудник захворювання. Своєчасно розпочате лікування забезпечить швидке одужання і допоможе уникнути різних ускладнень.

ЛІКУВАННЯ ДЕЯКИХ ВИДІВ кон`юнктивіту

Стафілококовий кон`юнктивіт є одним з найбільш типових видів ураження кон`юнктиви. За статистикою, він зустрічається найчастіше (в 65% випадків всіх кон`юнктивітів). Спочатку уражається одне око, а потім - інший. Рясне слизисто-гнійне виділення розташовується за століттями і на віях. Для лікування призначають промивання розчинами антисептиків: фурациліну, марганцівки, борної кислоти. Для закапування використовують краплі з антибіотиками широкого спектра дії, противірусні препарати, але призначити їх може тільки лікар. Також застосовують мазі: тетрациклінову, "Еубітал" і ін. Частота промивань становить 6-8 разів на добу і зменшується в міру поліпшення стану. Лікування повинно тривати не менше 2 тижнів. 
Пневмококовий кон`юнктивіт. Зараження даним видом частіше відбувається ззовні, хоча можлива і аутоінфекція. Зазвичай захворювання протікає гостро, майже завжди на обох очах. Повіки набрякають, з`являється точкова висип, утворюються білувато-сірі плівки, які легко знімаються. Для лікування призначають промивання очей антисептиками, а також очні краплі "гаразон", "Макситрол", "Торбекс", Розчин левоміцетіна- мазі (тетрациклінову, "Еубітал"). При правильному виконанні призначень лікаря такий кон`юнктивіт виліковується через два тижні.
Гонококовий кон`юнктивіт. Запалення слизової оболонки ока - явище хворобливе і неприємне - стає ще і загрозливим, якщо його збудником є гонокок Нейсера. У цьому випадку ставиться діагноз "Гонобленорея". До 1917 року, поки у всьому світі не почали застосовувати профілактичні заходи, Гонобленорея була причиною сліпоти багатьох немовлят. Зараження відбувається при проходженні голівки плоду через родові шляхи матері, яка страждає гонореєю або в гострій, або в хронічній або змішаній формі. Запалення проявляється на другий-третій день від народження. Уражаються зазвичай обидва ока. Повіки ущільнюються і набрякають, з`являються слизисто-кров`янисті виділення, що переходять через 3-4 дня в рясні гнійні. Слизова очного яблука нависає в вигляді валика. Під кінець другого тижня запальні явища стихають, зменшується кількість гнійних виділень, слизова на вигляд стає нерівною. Несвоєчасна діагностика призводить до тяжких ускладнень: розвитку гнійних виразок рогівки, зрощення рогівки оболонки з райдужкою, утворення більма і, у важких випадках, до сліпоти. При підозрі на це грізне захворювання проводять бактеріологічне дослідження виділень з кон`юнктиви хворої дитини. Дуже важливу роль відіграє проведення допологової профілактики захворювання. Всім жінкам, що звернулися в жіночу консультацію, проводять дослідження мазка на наявність гонокока, і якщо результати позитивні, то починають активне лікування.
З метою профілактики обов`язкове щоденна зміна очних крапель в стаціонарах і поліклініках, а також використання індивідуальних стерильних інструментів, очних паличок, піпеток. Кожній дитині відразу після народження обробляють повіки розчином борної кислоти і закопують 1% -ний розчин нітрату срібла. Для лікування гонобленореі дітей необхідно госпіталізувати. Застосовується загальна антибактеріальна терапія, при цьому місцеві антимікробні процедури недостатні і не потрібні. Одужання відбувається повільно, при неповноцінному лікуванні можливе повторення захворювання. 
Хламідійний кон`юнктивіт (трахома). За статистикою, на хламідійний кон`юнктивіт доводиться 10-14% всіх кон`юнктивітів. Хламідії, потрапляючи на слизову оболонку ока новонародженого під час проходження його по родових шляхах матері, яка хворіє генітальним хламідіозом, викликають хламідійний кон`юнктивіт. При недотриманні правил особистої гігієни та санітарно-епідеміологічного режиму хламідії можуть потрапити в око до дитини і через руки медперсоналу - з очей іншого, хворого, новонародженого. Захворювання дає про себе знати на 5-14-й день після народження дитини. Найчастіше уражається одне око, а потім - інший, але в менш важкій формі. У хворих спостерігаються набряк повік, рясні слизисто-гнійні виділення, на стороні ураженого ока збільшуються привушні лімфатичні вузли, з цієї ж сторони можуть з`явитися ознаки запалення вуха (отит, євстахіїт). Правильно поставити діагноз і призначити лікування допомагають згадані вище діагностичні методи дослідження. Основний принцип лікування - загальна антибактеріальна терапія. В якості місцевої терапії застосовуються промивання очей розчинами фурациліну, марганцівки. За нижню повіку закладають мазі: тетерацікліновую, "Еубітал", "Колбіацін". Хворій дитині призначають азитроміцин, піклосідін і ломефлоксацин в краплях. Виробляти лікувальні процедури рекомендується не менше двох тижнів під контролем лікаря-офтальмолога.
Решта видів кон`юнктивітів, як правило, виникають у дітей старше року.

Препарати для НОВОНАРОДЖЕНИХ

Незважаючи на те, що кожен батько повинен вміти надати першу медичну допомогу своїй дитині, безпосереднє лікування і спостереження повинен здійснювати тільки лікар-офтальмолог. Тільки він може правильно поставити діагноз і призначити відповідне лікування. Звертаючись до фармацевта в аптеці або користуючись якимось "народним засобом", Ви ризикуєте завдати непоправної шкоди дитячому здоров`ю.
Спеціальних лікарських засобів, що застосовуються тільки для лікування новонароджених, не існує - відрізняється тільки дозування. Є й деякі обмеження. У ранньому віці протипоказані антибактеріальні препарати класу аміноглікозидів (стрептоміцин, гентаміцин, канаміцин), а також очні краплі і мазі, до складу яких входять ці препарати, так як вони мають виражений токсичною дією на слуховий апарат дитини. Також не рекомендується використовувати сульфацил натрію: цей препарат утворює кристали, які сприяють закупорці слізних канальців і перешкоджають відтоку сльози.

Відео: Дитячий лікар-офтальмолог Наталія Казінскі. Коньюктивіт у дітей: профілактика та лікування

ПРОФІЛАКТИКА

Перед контактом з дитиною обов`язково мийте руки.
Якщо ви хворі, надіньте маску, а при наявних захворюваннях шкіри рук - рукавички.
Сторонні люди повинні якомога менше спілкуватися з новонародженим.
Усі речі для годування дитини та догляду за ним (пляшечки, чашки, ложечки, соски) повинні бути перед вживанням ретельно вимиті.
Регулярно провітрюйте приміщення і робіть вологе прибирання в кімнаті, де знаходиться дитина.