Алергічний кон`юнктивіт у дітей

Алергічний кон`юнктивіт у дітей - часте захворювання в педіатрії, яке служить предметом вивчення дитячої офтальмології та алергології. алергічний кон`юнктивіт у дитини характеризується запаленням слизової оболонки, що покриває склеру і внутрішню поверхню століття, обумовленим гіперчутливістю організму до якого-небудь алергену. У більшості випадків маніфестація алергічного кон`юнктивіту у дітей припадає на вік 3-4 років. Серед дітей шкільного віку алергічний кон`юнктивіт зустрічається в 3-5% випадків. Алергічний кон`юнктивіт у дітей зазвичай супроводжує іншим алергічним проявам: алергічного риніту, полінозу, атопічного дерматиту, бронхіальній астмі та ін.

Причини алергічного кон`юнктивіту у дітей

В основі алергічного кон`юнктивіту у дітей лежить підвищена індивідуальна чутливість до тих чи інших факторів зовнішнього середовища - алергенів. Такими екзогенними факторами можуть виступати алергени: побутові (домашній і бібліотечний пил, кліщі, пір`я подушок, побутова хімія), пилкові (пилок квітучих дерев і трав), епідермальні (лупа і шерсть тварин, корм для домашніх тварин), харчові (продукти харчування - цитрусові, шоколад, мед, ягоди та ін.), лікарські (медикаменти).

У деяких випадках причиною розвитку алергічного кон`юнктивіту у дітей стають чужорідні тіла очі, а також алергени бактеріального, вірусного, грибкового і паразитарного походження.

Встановлено, що алергічні захворювання очей у дітей раннього віку частіше обумовлені генетичними і соціально-побутовими чинниками, а у дітей старшого віку - попередньої побутової, харчової, епідермальній сенсибилизацией, вираженість якої багато в чому визначає тяжкість перебігу алергічного кон`юнктивіту.

Класифікація алергічних кон`юнктивітів у дітей

З урахуванням етіопатогенетичних механізмів розрізняють наступні форми алергічного кон`юнктивіту у дітей: сінної (поллінозний), крупнососочковий (гіперпапіллярний), лікарський, туберкулезно-алергічний, інфекційно-алергійний і весняний катар,

Поллінозний кон`юнктивіт у дітей є алергічним захворюванням очей, обумовленим пилком трав, злаків, дерев. Має сезонну залежність, виникає під час цвітіння тих рослин, до пилку яких сенсибилизирован організм. При поллінозний аллергоз (сінну лихоманку) алергічний кон`юнктивіт у дітей поєднується з кропив`янку, астмоідного бронхітом, атопічний або контактним дерматитом, набряком Квінке, диспепсическими розладами, головними болями.

Весняний катар частіше виникає у хлопчиків у віці 5-12 років. Дана форма алергічного кон`юнктивіту у дітей має завзяте хронічне теченіе- загострення трапляються переважно в сонячний час року. Весняний катар може протікати в кон`юнктивальної, лимбальной і змішаній формі.

Виникнення гіперпапіллярного кон`юнктивіту пов`язане з контактним роздратуванням кон`юнктиви чужорідними тілами (контактними лінзами, очними протезами, швами). На кон`юнктиві верхньої повіки при огляді виявляються гігантські сосочки (від 1 і більше мм).

Лікарський алергічний кон`юнктивіт у дітей розвивається на тлі використання різних очних крапель. Алергія може виникнути як на основну діючу речовину, так і на використовувані в краплях консерванти- особливо часто алергічний кон`юнктивіт у дітей виникає при інстиляції антибактеріальних очних крапель і анестетиків.

Інфекційно-алергічні кон`юнктивіти у дітей пов`язані з сенсибілізацією організму до мікробних алергенів: бактеріальних, вірусних, грибкових екзотоксинах. При цьому сам збудник в кон`юнктиві очі не виявляється.

Туберкулезно-алергічне ураження очей протікає по типу кератокон`юнктивіту, з одночасним ураженням кон`юнктиви і рогівки. Дана форма аллергоза є наслідком алергічної реакції на циркулюючі в крові продукти життєдіяльності мікобактерій туберкульозу.

Симптоми алергічного кон`юнктивіту у дітей

Зазвичай симптоми алергічного кон`юнктивіту у дитини розвиваються протягом декількох хвилин або однієї доби після взаємодії з алергеном. При цьому в реактивне запалення залучаються одразу обидва ока.

Повіки дитини опухають, кон`юнктива стає гиперемированной і набряку, виникає сльозотеча, а при важкому кон`юнктивіті - світлобоязнь. Провідним суб`єктивним симптомом алергічного кон`юнктивіту у дітей є інтенсивний свербіж, що змушує дитину постійно розчісувати очі, ще більше посилюючи всі прояви захворювання.

У кон`юнктивальної порожнини постійно накопичується слизової прозоре (іноді липке або плівчасте) виділення. Гнійні виділення при неускладненому алергічному кон`юнктивіті у дітей зазвичай відсутні, а виникають лише при приєднанні інфекційного компонента.

Алергічний кон`юнктивіт у дітей може протікати гостро (з швидким початком і швидким закінченням) або хронічно (довгостроково, мляво, з періодичними загостреннями). Характер перебігу визначається причинно-значущим алергеном і частотою контакту з ним.

Діагностика алергічного кон`юнктивіту у дітей

Діагностику алергічного кон`юнктивіту у дітей проводять дитячий офтальмолог і алерголог-імунолог. До достовірним діагностичним критеріям алергічного кон`юнктивіту у дітей відносяться: наявність алергологічного анамнезу, зв`язок виникнення захворювання з певними зовнішніми факторами (цвітінням, контактом з тваринами, вживанням певних харчових продуктів і т. Д.), Характерні клінічні симптоми.

Для підтвердження діагнозу проводиться мікроскопічне дослідження слізної рідини, де при алергічному кон`юнктивіті у дітей, виявляється понад 10% еозинофілів. При алергічному характер захворювання також виявляється підвищений в порівнянні з віковою нормою рівень загального IgE, еозинофілія. При наявності гнійного секрету проводиться бактеріологічне дослідження виділень з кон`юнктивальної порожнини. Прояв системних алергічної реакції обумовлює необхідність обстеження шлунково-кишкового тракту дитини, проведення аналізу калу на яйця гельмінтів, зіскрібка на ентеробіоз.

Виявити безпосередню причину алергічного кон`юнктивіту у дітей дозволяє постановка шкірних алергопроби і аналіз крові на специфічні IgE.

Диференціальна діагностика алергічного кон`юнктивіту у дітей проводиться з демодекозом, грибкових, бактеріальним, аутоімунним кон`юнктивітом.

Лікування алергічного кон`юнктивіту у дітей

Неодмінною умовою успішної терапії алергічного кон`юнктивіту у дітей служать елімінаційних заходи, які передбачають виключення контакту з алергеном.

Патогенетичну основу лікування алергічного кон`юнктивіту у дітей складають антигістамінні препарати у вигляді таблетованих препаратів і інстиляцій очних крапель у вікових дозуваннях і концентраціях. При наполегливому перебігу захворювання призначаються топічні НПЗП і кортикостероїди.

Можливе проведення алерген-специфічної терапії, яка найбільш ефективна саме у дітей. Вона передбачає введення невеликих доз алергену в зростаючих концентраціях, що супроводжується поступовим звиканням до даного алергену, зменшенням або зникненням симптомів алергічного кон`юнктивіту у дітей.

Прогноз і профілактика алергічного кон`юнктивіту у дітей

При несвоєчасній діагностиці алергічного кон`юнктивіту у дітей в запальний процес може залучатися рогівка і інші тканини ока, що загрожує зниженням гостроти зору і розвитком важко піддаються лікуванню форм захворювань очей (кератиту, виразки рогівки). Виявлення та елімінація алергену, а також проведення специфічної імунотерапії дозволяє запобігти рецидивам алергії.

Специфічна профілактика алергічного кон`юнктивіту у дітей не розроблена. Слід приділяти увагу зміцненню загального імунітету дитини, проводити превентивні курси десенсибилизирующей терапії в сезони загострення захворювання, уникати контактів з відомими алергенами.