Кон`юнктивіт: симптоми і лікування

зміст:

• Трохи про кон`юнктиві
• види кон`юнктивітів
• Причини розвитку кон`юнктивіту
• симптоми кон`юнктивіту
• діагностика кон`юнктивіту
• лікування кон`юнктивіту

Кон`юнктивітом називають запалення слизової оболонки ока. Це захворювання, з яким багато людей стикаються на протязі свого життя. Деяких пацієнтів ця патологія турбує протягом усього життя по кілька разів на рік, що сильно знижує якість життя пацієнта і накладає певні обмеження.

Трохи про кон`юнктиві

Кон`юнктива - це тонка прозора оболонка, що покриває око зовні. Вона виконує досить важливі функції, які забезпечують нормальне функціонування органу зору.

• Секреція в достатній кількості слизової і рідкої складової слізної рідини. Вона постійно змочує очей і запобігає пересихання його поверхні. В іншому випадку очі не могли б залишатися настільки ніжними і чутливими до світла.
• Утвориться рідина сприяє харчуванню очі, оскільки ряд його прозорих структур позбавлені своїх власних кровоносних судин і отримувати поживні речовини іншим шляхом не можуть.
• Природні антисептики, якими багата слізна рідина, постійно захищають очі людини від впливу шкідливих мікроорганізмів. Вони безпечні для власних клітин організму, але нещадно знищують більшість потрапляють в око збудників захворювань.

По краю століття кон`юнктива межує зі шкірою, а ззаду переходить в неороговевающий епітелій рогівки. Товщина її не перевищує 1 міліметр, а площа водному оці становить 15 см.кв.

Та частина кон`юнктиви, що покриває повіку ззаду, називається кон`юнктивою століття. Під час моргання повіки пацієнта змикаються і вся слізна рідина, яка міститься в порожнині очниці, рівномірно розподіляється по всій поверхні рогівки, рясно змочуючи кожен квадратний міліметр.

Також саме на кон`юнктиві розташовуються слізні точки, за якими надлишок слізної рідини відтікає в носову порожнину. Це позбавляє пацієнта від постійного переливання сліз за край нижньої повіки. Якщо відзначається постійна сльозотеча, то лікарі завжди запідозрять порушення прохідності носослізного каналу.

Також деякі судини кон`юнктиви (кінцеві їх гілки) беруть участь в кровопостачанні рогівки. При несприятливих умовах (запалення рогівки) ці капіляри можуть проростати в неї і ставати причиною зниження прозорості цієї структури.

Клінічне значення кон`юнктиви

Лікарі активно оглядають кон`юнктиву при проведенні обстеження з приводу багатьох захворювань, які не стосуються органу зору. Вона дуже тонка і судини в ній добре проглядаються, що дозволяє неозброєним поглядом виявити зміни в крові. Наприклад, при підвищенні вмісту білірубіну (буває при багатьох захворюваннях печінки) в крові кон`юнктива забарвлюється в жовтий колір. Якщо кон`юнктива бліда, то можна запідозрити у пацієнта недостатній вміст гемоглобіну в крові (анемія).

Для лікарів зручно те, що оглянути кон`юнктиву і кон`юнктивальний мішок можна неозброєним поглядом, не вдаючись до допомоги складних приладів і не завдаючи пацієнтові ніяких пошкоджень.

види кон`юнктивітів

Є кілька класифікацій даного захворювання, які беруть в основу різні ознаки.

Залежно від наявності або відсутності ураження інших структур очі виділяють наступні форми:

• блефарокон`юнктівіт - запалення одномоментно і кон`юнктиви, і вік;
• кератокон`юнктивіт - поєднання запалення кон`юнктиви із запаленням рогівки;
• епісклерит - стан, при якому відбувається практично такий самий удар тканин, як і при кон`юнктивіті, але сльозотечі і виділень з очей не відзначається.

Залежно від того, наскільки виражені симптоми захворювання і як швидко вони розвиваються, виділяють:

• гострий кон`юнктивіт - хвороба яскраво виражена і доставляє пацієнтові масу незручностей, знижуючи якість життя;
• хронічний кон`юнктивіт - симптоми захворювання кілька стерті, але турбують пацієнта протягом тривалого часу;
• підгострий кон`юнктивіт - форма, яка займає по клініці перехідне положення між двома, зазначеними вище;
• рецидивний - захворювання періодично вражає очі пацієнта, часто приблизно в один і той же час року.

морфологічна класифікація

Захворювання в ході своєї течії може викликати зміни різного характеру. На основі того, що можна спостерігати в ураженому оці, виділяють кілька морфологічних форм захворювання.

• Катаральний - основний симптом захворювання полягає в сльозотечі за рахунок підвищеного виділення з залоз кон`юнктиви слізної рідини. Організм, таким чином, намагається впоратися з хворобою і усунути її причину, очищаючи кон`юнктивальний мішок шляхом промивання.
• Фолікулярний кон`юнктивіт - форма захворювання, при якій відбувається деяке розпушення кон`юнктиви. На ній утворюються невеликі піднесення округлої форми, діаметром близько 1-2 міліметрів. Фолікули являють собою скупчення лімфоцитів - однієї з фракцій лейкоцитів, які організм спрямовує в запальний осередок для боротьби зі збудником захворювання. Незалежно від того, який збудник викликав захворювання (за винятком трахоми) фолікули згодом безслідно зникають при вирішенні патології.
• Сосочковий кон`юнктивіт - в більшості випадків виникає у відповідь на роздратування ніжної кон`юнктиви контактними лінзами при неправильному їх носінні або наявністю у пацієнта алергії на матеріал, з якого виготовлена лінза. З`являються сосочки несприятливо впливають на поверхню очного яблука, натираючи і дратуючи рогівку, що може стати причиною розвитку кератиту і посилення стану пацієнта.
• Плівчастий кон`юнктивіт - найчастіше виникає у маленьких дітей 3-4 років при ураженні очей бактеріями, здатними спровокувати гнійні процеси. Часто цю форму захворювання плутають з дифтерією ока, хоча збудник дифтерії там і не виявляється. Все це пов`язано з особливість клінічної картини - появою на кон`юнктиві і поверхні очного яблука щільних плівок, значно порушують зір і доставляють пацієнтові додаткові незручності.
• Геморагічний кон`юнктивіт практично завжди провокується вірусами і носить епідемічний характер. Захворювання розвивається стрімко, основним проявом його є субкон`юнктивальний крововилив. Хвороба проходить в більшості випадків так само швидко, як і починається, що відрізняє епідемічний кон`юнктивіт від інших форм захворювання.
• Змішана форма захворювання характеризується наявністю рис від декількох видів хвороби (крововилив та фолікули, наприклад). Якщо уважно розглядати уражені тканини, то практично завжди можна відшукати кілька морфологічних елементів.

алергічний кон`юнктивіт

Про цю формі захворювання слід писати окремо, оскільки і причини і патогенез розвитку основних клінічних проявів. У випадку з алергією в очі пацієнта не потрапляє інфекційний агент, здатний викликати подразнення слизової. Все полягає в наявності гіперчутливості до окремих речовин (вони індивідуальні для кожного пацієнта).

Найчастіше алергічний кон`юнктивіт викликають алергени, що знаходяться в повітрі - пилок рослин в період їх цвітіння, різні аерозолі, дим і т.д. Нерідко запалення кон`юнктиви може бути спровоковано харчовими алергенами (яйця, коров`яче молоко, злаки, багато інших продуктів).

Після того, як алерген потрапляє в організм, запускається імунна відповідь, покликаний захистити людину від шкідника (саме так сприймається алерген). Викидаються спеціальні медіатори запалення (переважно гістамін), які спрямовуються до місця локалізації та викликають там місцевий відповідь тканин. Кровоносні судини розширюються, а проникність їх стінки збільшується. За рахунок цього можна спостерігати почервоніння тканин і набряк, обумовлений виходом рідкої складової крові з судинного русла.

Причини розвитку кон`юнктивіту

Всі причини розвитку кон`юнктивіту можна розділити на кілька груп: інфекційні збудники, алергічні агенти і наслідок впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища.

Збудники інфекційної природи

1. Бактеріальні кон`юнктивіти:

• Стафілококи.
• Пневмококки.
• Бактерія Коха-Вікса - причина розвитку епідемічного кон`юнктивіту.
• Стрептококи.
• Хламідії (трахоматозний кон`юнктивіт викликається одним з видів даних бактерій).
• Гонококи.
• Збудник дифтерії.
• Інші бактерії.

2. Вірусні кон`юнктивіти:

• Герпетичний кон`юнктивіт.
• Корової.
• Оспенний.
• Аденовірусний і т.д.

Бактеріальні кон`юнктивіти викликають найважчі форми захворювання. На щастя, в даний час на їх частку припадає незначна кількість від усіх випадків захворювання. Однак до сих пір вони регулярно зустрічаються в клінічній практиці. Трохим - дуже поширене в свій час захворювання до цих пір є однією з основних причин сліпоти в країнах, де до теперішнього часу не вдалося перемогти епідемію.

Причини розвитку алергічного кон`юнктивіту

• Пилок і насіння рослин, в великих кількостях містяться в повітрі під час цвітіння.
• Косметичні засоби все частіше стають причиною, що провокує кон`юнктивіт у зв`язку з тим, що раніше ними користувалися не так активно. Тепер же компанії використовують багато хімічних речовин, а косметика стає все менш натуральної.
• Харчові алергени, а також речовини, які в даний час додаються в продукти з метою збільшення терміну їх придатності (консерванти), привабливості (барвники та ароматизатори).
• Лікарські препарати при тривалому їх застосуванні (іноді і після першого контакту) можуть викликати алергію.
• Засоби побутової хімії (миючі засоби, порошки, кондиціонери, освіжувачі повітря).
• Бактерії, що вражають інші області в організмі, можуть безпосередньо кон`юнктиву не вражати й але виробляти речовини, які є алергеном для людини. Прикладом може служити туберкулезно-алергічний кон`юнктивіт.
• Контактні лінзи - в силу особливості носіння і частоти застосування населенням часто викликають кон`юнктивіт. Однак останнім часом фірми розробляють все більш інертні речовини, з яких виготовляються лінзи. Вони з меншою ймовірністю викликають у пацієнтів алергію.

Алергічні кон`юнктивіти останнім часом є одними з лідерів в загальній структурі захворюваності. Це можна пояснити тим, що людям доводиться стикатися з усе більшою кількістю хімічних речовин в процесі своєї життєдіяльності. Додатково до всього цього чутливість організму до алергенів неухильно підвищується через незадовільні умови навколишнього середовища, в яких організм розвивається і росте.

Інші причини кон`юнктивіту

• Впливу шкідливих фізичних факторів на підприємствах (борошномельна промисловість, текстильна промисловість, виробництво будівельних матеріалів).
• Вплив іонізуючого випромінювання.
• Надмірне вплив світлової енергії на орган зору людини.
• Випадкове потрапляння в очі пилу, сажі, дрібних хімічних часток і ін.

симптоми кон`юнктивіту

Симптоми захворювання можуть відрізнятися, в залежності від того, що стало причиною запалення. Звичайно, можна виділити багато спільних рис для деяких форм, але доцільніше буде розглянути їх клінічні прояви окремо. Це дозволить виділити особливості кожної форми і звернути на них увагу.

гострий кон`юнктивіт

Найчастіше такий варіант розвитку захворювання відзначається в разі поразки інфекційним збудником. Пацієнти не помічають ніяких провісників, оскільки основні симптоми наростають практично відразу. В основному при гострому кон`юнктивіті уражаються відразу обидва ока. Симптоми при цьому досить яскраво виражені.

Відео: Олена Малишева. кон`юнктивіт

• Сльозотеча внаслідок продукції надлишкової кількості слізної рідини.
• Різь в очах - наслідок подразнення нервових закінчень, якими багата як кон`юнктива, так і саме очне яблуко.
• Відчуття печіння.
• Світлобоязнь з`являється в результаті підвищеної чутливості до сонячного світла.
• Повіки припухлі за рахунок набряку.
• Кон`юнктива має червоний колір, сильно набрякла.
• Якщо бактерії, що викликали гострий кон`юнктивіт, відносяться до гноєтворним, то виділяється гній, повіки склеюються.
• Нежить і загальні симптоми (підвищення температури тіла, слабкість, стомлюваність, зниження апетиту).

Симптоми хронічного кон`юнктивіту

Дана форма хвороби характеризується поступовим і повільним наростанням проявів, які самі по собі відносно слабко виражені.

• Відчуття поколювання в очах.
• Незначне сльозотеча, кілька посилюється до вечора.
• Відчуття тяжкості в області століття.
• Відчуття того, що за століттями знаходиться пісок або інші дрібні частинки.
• При штучному і недостатньо інтенсивному освітленні практично всі прояви хвороби посилюються.
• Почервоніння кон`юнктиви якщо і буває, то незначне.
• Помутніння рогівки внаслідок тривалого запалення навколишніх тканин.

Так захворювання може протікати місяцями, періодично загострюючись на короткий час.

Клінічні прояви вірусних кон`юнктивітів

Дані форми захворювання зустрічаються відносно часто. Нерідко інфекція спочатку вражає дихальні шляхи, а тільки після переходить на кон`юнктиву ока. Віруси в великій кількості виділяються з очей хворої людини і мають гарну здатність проникати через слизові оболонки в організм іншої людини. За рахунок цього вірусні кон`юнктивіти можуть виникати у вигляді спалахів в окремих групах людей. Найбільше число випадків вірусних кон`юнктивітів доводиться на три види захворювання:

• аденовірусні кон`юнктивіт;
• герпетичний кон`юнктивіт;
• епідемічний кератокон`юнктивіт.

аденовірусні кон`юнктивіт

Ця форма захворювання є дуже заразною і викликається декількома типами аденовірусів (3, 4, 7а, 10 і 11). Найбільш схильні до ризику дитячі колективи за рахунок великої скупченості пацієнтів і частою зустрічальності аденовірусних інфекцій дихальних шляхів серед них. Захворювання може передаватися за допомогою повітряно-краплинного шляху при звичайному диханні і кашлі. Також можливе зараження при безпосередньому потраплянні збудника на слизову, а це цілком ймовірно в процесі рухливих ігор в дитячому колективі.

Початковими симптомами хвороби є:

• нежить;
• головний біль;
• Загальна слабкість;
• кашель;
• біль в горлі;
• озноб;
• підвищення температури тіла.

Після захворювання при певних умовах може вражати слизову оболонку ока і викликати кон`юнктивіт. На щастя діти це захворювання переносять на порядок легше, ніж дорослі люди. Рогова оболонка в запальний процес втягується вкрай рідко, внаслідок чого порушення зору у пацієнтів, після перенесеного аденовірусної кон`юнктивіту практично ніколи не буває. Виділяють три форми даного захворювання.

• Катаральна форма - все запальні зміни виражені незначно. Виділення закінчується з очей в невеликій кількості. Також незначним є почервоніння слизової оболонки ока. Якщо не відбувається ускладнення, то хвороба проходить приблизно за один тиждень.
• Пленчатая форма захворювання - на кон`юнктиві утворюється тонка плівка, яка досить легко усувається. В окремих випадках плівки можуть бути сильно припаяні до нижчого тканинам, що створює враження того, що у пацієнта дифтерія ока. Тому, важливо провести обстеження на предмет наявності збудника дифтерії. У переважній більшості випадків плівки пропадають безслідно, але зрідка на кон`юнктиві залишаються незначні рубці.
• Фолікулярна форма - дрібні бульбашки покривають слизову оболонку і доставляють пацієнтові певний дискомфорт за рахунок впливу на очне яблуко.

Якщо своєчасно не усунути аденовірусні кон`юнктивіт, то може порушитися продукція слізної рідини. Наслідком чого є синдром сухого ока в подальшому.

Симптоми герпетичного кон`юнктивіту

Вірус простого герпесу дуже поширений серед людської популяції. При певних умовах він може вражати очі пацієнта. Найчастіше захворювання піддаються діти, а уражається у них одне око. На відміну від інших форм захворювання герпетичний кон`юнктивіт протікає тривалий час і характеризується наступними ознаками:

• почервоніння повік;
• сльозотеча;
• набряк повік;
• наявність на шкірі повік герпетичного пухирця - саме цей симптом є головною відмітною особливістю протікання герпетичної форми захворювання.

Протікати захворювання може у вигляді катаральної і фолікулярної форм.

епідемічний кератокон`юнктивіт

Ця форма захворювання також характеризується сильною заразністю, але найчастіше зустрічається серед дорослого населення. Хворіють нерідко цілими сім`ями або трудовими колективами. Передається захворювання за допомогою контакту (предмети побуту, невимитие руки, білизна, одяг, рушники - особливо актуально). Основні симптоми захворювання:

Відео: Профілактика симптоми і лікування кон`юнктивіту

• головний біль;
• безсоння або поганий сон;
• слабкість, стомлюваність, знижена працездатність;
• очі уражаються не одномоментно, а один за іншим;
• відчуття "засміченості" очей;
• сльозотеча і інші виділення з очей;
• набряклість і почервоніння повік;
• гіперемія слизової оболонки;
• на кон`юнктиві з`являються легкоустранімих плівки - зазначається тільки в деяких випадках;
• збільшення лімфатичних вузлів біля вуха і під нижньою щелепою - також в окремих випадках;
• зниження різкості зору внаслідок запалення.

Захворювання не відступає протягом приблизно 2-х місяців. Якщо людина один раз перехворів цим захворюванням, то у нього на все життя виробляється стійкий імунітет.

бактеріальний кон`юнктивіт

Ця форма захворювання часто розвивається при травмі очей і інших пошкодженнях, в результаті яких кілька порушується цілісність тканин кон`юнктиви. Це дає бактеріям можливість проникати всередину і розмножуватися там. Також бактерії можуть потрапляти в очі з порожнин носа або вуха за умови, що імунітет трохи ослаблений, а адекватна терапія не проводиться. Бактеріальний кон`юнктивіт володіє деякими особливими рисами, крім основних клінічних ознак:

• сльозотеча;
• почервоніння і набряклість вік (іноді пацієнтам важко відкрити очі);
• рясні виділення гною з очей;
• пінисті виділення, які мають достатню в`язкістю - характерні для окремих збудників;
• в області очного яблука можливі невеликого розміру;
• вранці пацієнтам особливо важко відкрити повіки за рахунок того, що повіки склеюються гнійним вмістом;
• очі пацієнта дуже швидко втомлюються, виникає головний біль;
• пацієнти відчувають печіння і різь в очах, іноді складається відчуття наявності стороннього тіла за століттям;
• і повіки, і очне яблуко набувають червоне забарвлення внаслідок розширення судин.

Симптоми алергічного кон`юнктивіту

Дана форма захворювання проявляє себе практично відразу після того, як в організм пацієнта потрапляє алерген. Симптоми у дітей і у дорослих багато в чому схожі, оскільки механізм їх появи один і той же. В цілому ж прояви захворювання практично не відрізняються від таких при інших формах:

• набряк повік внаслідок виходу рідкої частини крові в міжклітинну рідину;
• почервоніння кон`юнктиви і повік;
• свербіж в області очей;
• сильне печіння і різь в очах;
• світлобоязнь;
• сльозотеча і виділення слизової рідини.

хламідійний кон`юнктивіт

Хламідії - це одні з найчастіших збудників захворювань, що передаються статевим шляхом. Однак вони можуть вражати не тільки статеві органи і нерідко викликають кон`юнктивіт. У переважній більшості випадків хвороба вражає доросле населення, але можливо також потрапляння бактерії в очі дитини при проходженні його по родових шляхах хворої матері.

Є кілька форм хламідіозного кон`юнктивіту:

• трахома;
• басейновий кон`юнктивіт;
• хламідійний увеїт;
• хламідійний епісклерит.
• Хламідійний мейболіт.

У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно, та й після його прояви не особливо сильно виражений. Виникають світлобоязнь, сльозотеча, відчуття печіння і різь, почервоніння, як слизової, так і самого очного яблука.

діагностика кон`юнктивіту

безпосередньо діагноз "кон`юнктивіт" поставити нескладно. Лікар неозброєним поглядом бачить все зміни, що відбуваються в очах пацієнта. Основним в діагностиці є визначення причини захворювання, без якої неможливо провести ефективне специфічне лікування.

• Мікроскопія виділень з ока - може допомогти виявити безпосередньо збудника.
• Посів на поживні середовища - метод, завдяки якому можна виростити колонію бактерій і визначити їх чутливість до різних ліків.
• Біомікроскопія - розгляд очі під мікроскопом в щілинній лампі. Так можна дуже добре розглянути багато структур і побачити зміни на кон`юнктиві і рогівці.
• Загальний аналіз крові.

Відео: Кон`юнктивіт лікування краплі

лікування кон`юнктивіту

Лікування захворювання може значно відрізнятися в залежності від того, що стало причиною його розвитку. Тому, лікарям важливо знати причину розвитку хвороби. Важливо дати лікарям шанс впоратися з хворобою в максимально стислі терміни, своєчасно звернувшись за допомогою. Також потрібно пам`ятати про те, що хвороба та заразна і тривалий самостійне лікування може призвести до зараження інших людей.

вірусний кон`юнктивіт

• Штучна сльоза і компреси на область очей знімуть запальні явища.
• Активно і успішно використовуються краплі, що містять інтерферон.
• Ацикловір використовується в тих випадках, якщо причиною розвитку кон`юнктивіту є вірус простого герпесу.
• Краплі з антибіотиками використовуються тоді, коли на тлі запалення у пацієнта розвиваються бактеріальні ускладнення.

бактеріальний кон`юнктивіт

Краплі і мазі, що містять в своєму складі антибіотики, значно прискорюють процес видужування, що не впливаючи на весь організм пацієнта, як це буває при питті таблеток і уколах. Якщо симптоми розвинуті не сильно, а організм пацієнта міцний, то захворювання з великою часткою пройде самостійно, без допомоги ліків.

алергічний кон`юнктивіт

Антигістамінні препарати відмінно допомагають пацієнту з такою формою захворювання. Вони блокують дію медіатора запалення і не дозволяють алергену викликати каскад запальних реакцій в кон`юнктиві. Використовуватися вони можуть у вигляді крапель для очей і у вигляді таблеток. Краплі штучної сльози можуть знизити всі неприємні симптоми і поліпшити самопочуття пацієнта.

Відео: Кон`юнктивіт, лікування коньюнктивита

В особливо важких випадках можливе використання місцевих препаратів, що містять в своєму складі гормони, димедрол і інтерферон.

Пацієнтам з будь-якою формою захворювання важливо пам`ятати про те, що очі руками чіпати вкрай небажано, оскільки це може або забезпечити потрапляння туди бактерій, або поширити збудника. Важливо особливо ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, користуватися виключно своїм рушником, щоб захистити близьких людей від збудника.