Фуникулоцеле

В урології фуникулоцеле відноситься до кістам мошонки і розвивається в результаті накопичення серозного секрету в власних оболонках, що оточують елементи сім`яного канатика. Насіннєвий канатик є парним анатомічним утворенням, розташованим між яєчком і внутрішнім пахових кільцем. У нормі у дорослого чоловіка насіннєвий канатик диференціюється в вигляді круглого тяжа довжиною 2-2,5 см, утвореного сім`явиносних протокою, яичковой артерією і веною, венозних сплетінням, нервовими сплетеннями, лімфатичних судинах. Простір між елементами сім`яного канатика заповнений рихлою сполучною тканиною. Зовні насіннєвий канатик оточений такими ж фасціальними оболонками, як і яєчко.

Стінки фуникулоцеле тонкі, соедінітельнотканние- зсередини порожнину покрита багатошаровим плоским епітелієм. Кіста містить транссудат з відносною щільністю 1,020-1,023 і концентрацією білка до 2%.

Фуникулоцеле, як правило, виявляється у чоловіків у віці 20-45 років під час планового огляду уролога.

Причини і види фуникулоцеле

За етіології виділяють фуникулоцеле вродженого і набутого характеру. Вроджена фуникулоцеле, як правило, є наслідком незарощення проксимального відділу вагінального листка очеревини. У цьому випадку формується кіста сім`яного канатика, що сполучається з порожниною очеревини. Якщо після скупчення секрету відбувається зрощення відростка очеревини вище порожнини кісти, говорять про несообщающейся (ізольованому) фуникулоцеле.

Розвиток придбаного фуникулоцеле частіше обумовлено запаленнями органів мошонки (фунікуліта, орхитом, епідидимітом, деферентита) або травмами мошонки.

Збільшення фуникулоцеле в розмірах, як правило, пов`язане з статевим дозріванням або венозним застоєм в органах малого таза.

За кількістю порожнин, розділених внутрішніми перегородками, фуникулоцеле може бути однокамерним або багатокамерним.

симптоми фуникулоцеле

Суб`єктивні прояви фуникулоцеле часто відсутні. Кіста може бути виявлена випадково при пальпації мошонки самим пацієнтом або урологом-андрологів у вигляді додаткової освіти кулястої форми.

Якщо фуникулоцеле інтимно спаяні з гілочками насіннєвого нерва, відзначаються постійні болі тягне і ниючогохарактеру, які стають більш інтенсивними при фізичної активності і ходьбі.

діагностика фуникулоцеле

Фуникулоцеле діагностується за допомогою пальпації і УЗД органів мошонки. Пальпаторно на стороні поразки визначається додаткове округле або овоідную освіту, яке не пов`язане з яйцем і придатком. Поверхня фуникулоцеле гладка, консистенція мягкоеластіческая- при пальпації кісти відчувається флуктуація. Іноді відзначається розширення вен сім`яного канатика, контурування кісти у вигляді незначної припухлості на передній поверхні мошонки в області яєчка.

УЗД органів мошонки дозволяє виявити рідинну кісту сім`яного канатика кулястої або овальної форми, точно визначити її розміри. В якості допоміжного методу діагностики фуникулоцеле використовується діафаноскопія.

Високо розташоване фуникулоцеле диференціюють від пахової грижі. На відміну від грижі, фуникулоцеле не вправляється, має стабільне протягом, не викликає виражених болів і обмеження. Також в ході діагностики необхідно виключення урологічних захворювань: фунікуліта, гидроцеле, сперматоцеле, пухлин сім`яного канатика, сперматогенной гранульоми.

лікування фуникулоцеле

Фуникулоцеле, як правило, носить непрогресуюче протягом, тому однозначних показань до його лікування не існує. Зазвичай до хірургічних заходів вдаються в тих випадках, якщо фуникулоцеле супроводжується турбують симптомами (відчутними і частими болями) або викликає у пацієнта естетичний дискомфорт (при істотному збільшенні мошонки, незручності при рухах).

У деяких випадках вдаються до пункції фуникулоцеле і видалення серозної рідини. Іноді після пункції листки піхвовоговідростка облітеруючий внаслідок передаються статевим шляхом. При рецидивуючому скупченні рідини після 2-3 пункцій показана операція.

Операція при фуникулоцеле полягає в Вилущування і видаленні кісти сім`яного канатика. Як правило, операція проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією інфільтраційної і триває не більше 30 хвилин.

профілактика фуникулоцеле

Профілактика фуникулоцеле полягає в попередженні місцевих запальних процесів і травм мошонки. При виявленні будь-яких додаткових утворень в мошонці необхідна консультація уролога-андролога з проведенням УЗД.