П`яткова шпора

зміст:

• Механізм розвитку п`яткової шпори
• Причини п`яткової шпори
• Симптоми п`яткової шпори
• Діагностика п`яткової шпори
• Лікування п`яткової шпори
• Профілактика п`яткової шпори
• Дієта при шпорі п`яти
• П`яткова шпора у дітей
• П`яткова шпора у вагітних

П`яткова шпора (п`яткова шпора) - хронічне захворювання, що є наслідком мікротравми підошовної зв`язки (фасції). Болісну біль завдає утворюється кісткове розростання (остеофіт) - гострий шип довжиною до 12 мм, що здавлює навколишні м`які тканини. Новоутворення може бути не помітним зовні, але визначити його місцезнаходження просто звичайним натисканням на ділянки п`яти.

Механізм розвитку п`яткової шпори

Подошвенная фасція - волокниста тканина, зв`язка, що з`єднує кістку п`яти з головками плеснових кісток. Вона підтримує подовжній звід стопи. Під час ходьби, бігу тканини підошовної фасції відчувають найбільший натяг саме на ділянці її прикріплення до п`яткової бугра. У нормі мікротравми підошовної зв`язки заростають, відновлюються самостійно. Але постійне травмування фасції часто стає причиною перебудови окістя, самої кісткової тканини.

Механізм планатарного фасциита може бути пов`язаний з:

• міктротавмамі зв`язки на ділянці її прикріплення;
• розвитком асептичного (безмікробних) запалення в зоні травми;
• роздратуванням при навантаженнях окістя п`яткової кістки.

У зонах запалення відкладаються солі кальцію, утворюючи остеофіт (п`яткову шпору). Згідно рентгенологічних досліджень і досліджень методами магнітно-резонансної діагностики, медиками встановлено, що 40% "шипів" розташовуються в площині фасції, а в 50% - над нею. Структурамі-"винуватцями" їх формування є м`язи-згиначі пальців ноги.

Шпори можуть утворюватися на одній або обох п`ятах.

Причини п`яткової шпори

Щорічно понад 2 млн. Людей змушені звертатися за лікуванням п`яткової шпори, причому 70-80% з них - жінки, частіше міські мешканки віком старше 40 років. Медиками виділяється кілька основних причин захворювання:

• плоскостопість - є причиною утворення і розростання остеофита в 90% всіх випадків;
• вікові зміни - порушення в системі кровопостачання нижніх кінцівок, знижені регенерирующие здатності тканин;
• вагітність;
• надмірна вага - підвищене навантаження на стопи людини при ходьбі;
• травми, патології або захворювання тканин, нервів, судин нижніх кінцівок - подагра, цукровий діабет, ревматоїдний артрит і т. д.

У молодих людей причиною п`яткової шпори можуть стати інтенсивні спортивні тренування, носіння "неправильної" взуття, наприклад, туфель на високих підборах, сланців.

Симптоми п`яткової шпори

Освіта і розвиток остеофита може протікати безсимптомно, наприклад, якщо причина не носила постійний характер. У деяких випадках п`яткова шпора виявляється випадково під час рентгенологічного обстеження за іншими показниками.

початкова стадія

Перший симптом - відчуття дискомфорту або "цвяха" в п`яті при ходьбі. Даний симптом пов`язаний з тиском кісткового освіти (остеофита) на м`які тканини. Хоча нарости у формі "цвяха" майже не зустрічаються. У свій час в медицині існувала думка, що новоутворення є "продовженням" п`яткової кістки.

Інтенсивність болю більше залежить від розташування наросту, ніж від його розмірів. Больові відчуття сильніше, якщо "шпора" утворюється близько до нервових закінчень. На початковому етапі формування наросту болю можуть зникати на якийсь час, потім відновлюватися знову.

Спочатку біль може бути тільки при перших "стартових" кроках - при вставанні вранці або після будь-якого іншого тривалої перерви в русі. Але після перших 5-6 кроків болю зникають. Надалі, навпаки, біль збільшується з ростом навантажень.

При відсутності лікування біль виникає і в стані спокою. Поступово в області травми накопичуються нерозчинні кальцієві сполуки. Дратуючи слизові оболонки суглобових сумок, оточуючих м`яких тканин, вони також викликають больові відчуття. Біль носить гострий, переймоподібний або ниючий характер. Посилюватися і проходити вона також може поступово або раптово.

Термін від першого симптому до вираженої хворобливості може становити від 2 тижнів до декількох місяців.

перші наслідки

Другий симптом є наслідком першого - зміна ходи. При появі дискомфорту в області п`яти пацієнт мимоволі намагається її розвантажити. Згідно з медичною статистикою, порушення ходи відзначаються в 93% випадків захворювання. Неправильний розподіл ваги тіла на передні відділи і зовнішній край стопи не тільки змінює ходу, але і провокує розвиток поперечної плоскостопості. Особливо складно доводиться людям з п`ятковим шпорами на обох ногах.

"Співоча струна"

Спортсмени визначають симптоми-провісники запалення підошовної фасції тестом "співаючої струни". У положенні стоячи у спортсмена лікар максимально згинає великий палець (вгору) і ривковимі рухами проводить по "натягнутою струни" (Фасції) уздовж і поперек. При її запаленні спортсмен відчуває хворобливість і відсмикує ногу. Зовнішній вигляд п`ят при цьому може залишатися без змін.

Діагностика п`яткової шпори

Поставити діагноз тільки на підставі зовнішнього огляду і описів больових відчуттів неможливо. Болі в області п`яти можуть свідчити також про інші захворювання:

• хвороба Бехтерева;
• подагра;
• ревматоїдний артрит;
• остеомієліт;
• туберкульоз кістковий;
• травми - розтягування сухожиль, удари;
• запалення в області стопи або різні інфекції, в тому числі кишкові, урогенітальні.

Крім збору анамнезу лікар призначає ряд лабораторних та інструментальних досліджень:

• аналіз крові - загальний, біохімічний;
• аналіз сечі;
• МРТ стопи;
• рентгенологічне дослідження стопи.

Мета заходів не просто постановка діагнозу, але і виявлення причини захворювання, ступеня його тяжкості. При наявності супутніх захворювань лікар може порекомендувати консультації інших фахівців.

Лікування п`яткової шпори

Методика лікування п`яткової шпори підбирається індивідуально. Спроби самостійного лікування можуть лише погіршити ситуацію - опіки, пошкодження м`яких тканин, часткова втрата рухливості (пересування за допомогою милиць).

Сучасна медицина пропонує декілька методик лікування захворювання:

• лікарські засоби;
• фізіотерапевтичний комплекс;
• ударно-хвильову терапію;
• ультразвук;
• вплив лазером;
• видалення шипа хірургічним шляхом.

Лікарські засоби

Методи консервативного лікування, перш за все, спрямовані на зняття запалення в уражених тканинах стопи. Підбір препарату проводиться лікарем ортопедом індивідуально.

Це різні гелі, мазі, креми, настої - більш ефективні на початковій стадії захворювання.

Ще один метод - ін`єкції знеболюючих і протизапальних препаратів в п`ятковий суглоб. Ефективність уколів вище, але це досить болюча і болісна процедура. Крім того, одного уколу недостатньо. Ін`єкції проводяться тільки лікарем-хірургом. Має значення дозування обраного препарату, глибина і точність його введення. Помилки можуть призвести до розвитком запалення, остеопорозу, освітою нагноений. Часті ін`єкції можуть пошкодити або зруйнувати тканини фасції.

Пластир, що містять болеутолітелі, антисептики, природні компоненти найбільш зручні в застосуванні.

Анальгетики не є ліками - це лише один із засобів зняти біль. Мінус знеболюючих засобів - ймовірність звикання і виникнення залежності від них.

Протипоказання - індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до складу лікарських препаратів.

фізіотерапевтичний комплекс

Комплекс гімнастичних вправ, масаж, грязьові та мінеральні ванни, ультразвукова терапія дозволяють знизити загострення.

Для поліпшення медикаментозного впливу на ділянки уражених тканин використовуються:

• електрофорез - лікарський препарати проникають всередину м`яких тканин під впливом гальванічного струму (низьковольтних електричних імпульсів);
• сонофорез - проникнення медикаментів здійснюється за допомогою ультразвукових хвиль.

Фізіотерапевтичний комплекс може також включати в себе ін`єкції кортикостероїдів - протизапальні стероїдні препарати в суміші з анестетиком вводяться в область підошви або в п`яту.

Широкий вибір заходів дозволяє підібрати засоби практично для будь-якого пацієнта

Ударно-хвильова терапія

Під впливом ультразвукових імпульсів кальцієві відкладення "розбиваються" на найдрібніші частинки, які виводяться з організму пацієнта з кровотоком.

Одночасно ударно-хвильова терапія активує процес регенерації м`яких тканин, зменшення запалення, набряклості.

Застосування ударно-хвильової терапії на початковій стадії дозволяє видалити п`яткову шпору повністю. Використання методики в запущених випадках знімає запалення, гальмує або повністю припиняє процес зростання кальцієвого наросту.

Методика має протипоказання:

• низький артеріальний тиск;
• вагітність;
• порушення згортання крові;
• порушення серцевого ритму;
• інтоксикація, наприклад, внаслідок кишкового отруєння, прийому лікарських препаратів;
• розлади нервової системи;
• злоякісні новоутворення;
• тромбофлебіт в області ураженої ділянки.

Також метод протипоказаний при наявності гострих інфекцій будь-якого характеру.

вплив ультразвуком

Ультразвукові хвилі знімають біль, зменшують запалення за рахунок глибокого прогріву тканин. Проникаючи всередину пошкодженої фасції, ультразвук прискорює її загоєння на клітинному рівні. Розслабляються м`язи, збільшується приплив крові до зв`язками і сухожиллям, зменшується набряк.

лазер

На пошкоджену ділянку направляється пучок світла. Позитивний ефект спостерігається після 2-6 сеансів, залежно від характеристик захворювання, особливостей організму пацієнта. Проникаючи на велику глибину, лазер стимулює в пошкоджених тканинах обмінні процеси, прискорює їх регенерацію.

хірургічний метод

Мета попередніх методик - зняття запалення, попередження та гальмування росту кісткового новоутворення, регенерація м`яких тканин. Хірургічне втручання дозволяє повністю позбутися від наросту, але не гарантує його повторного появи, тому до цього методу лікарі звертаються тільки в крайніх випадках.

Обсяг хірургічного втручання залежить від характеру захворювання. Під час операції частково або повністю перерізується подошвенная фасція з одночасним видаленням самої шпори і пошкоджених тканин. Але при повній (роз`єднуючою) фасціотоміі порушується анатомія стопи. В результаті зміна ходи стає причиною інвалідності.

Мінімальною інвазивністю характеризується радіочастотна мікротеномія (випалювання). Під впливом високочастотного електромагнітного випромінювання руйнуються пошкоджені тканини, а також нервові волокна, що дозволяє видалити больовий синдром повністю.

Ефективність будь-якої методики залежить від своєчасності діагностики захворювання і проведення комплексу профілактичних заходів щодо попередження його розвитку. Не слід використовувати численні "народні" кошти, навіть якщо вони допомогли знайомим. У кращому випадку вони виявляться просто неефективні.

Профілактика п`яткової шпори

Профілактичні заходи щодо попередження та розвитку захворювання можна узагальнити абревіатурою - ЗСЖ (здоровий спосіб життя). Виділяють кілька напрямків профілактики п`яткової шпори:

Відео: Олена Малишева. Жити здорово. П`яткова шпора. Ударно-хвильова терапія

• контроль ваги тіла;
• попередження передчасного старіння кістково-суглобового апарату;
• профілактика травм, зносу кістково-суглобового апарату;
• своєчасна діагностика та кваліфіковане лікування захворювань опорно-рухової системи.

Мозолі, врослий ніготь, забій часто стають причиною зміни положення стопи і створюють умови для травми підошовних зв`язок. При наявності дискомфорту, болю в області п`яти слід відразу ж звертатися до лікаря і починати лікування.

Контроль ваги тіла

Надлишкова маса тіла не тільки сприяє збільшенню навантаження на поздовжній звід стопи. Одночасно велику вагу може бути свідченням порушення обміну речовин, різних захворювань, які можуть прямо або побічно вплинути на стан підошовної фасції, стимулювати утворення п`яткової шпори.

Профілактика старіння кістково-суглобового апарату

Активний спосіб життя, правильне харчування, контроль над станом свого здоров`я дозволять уникнути передчасного старіння суглобів, кісток. Особливу увагу стану кісткових тканин слід приділяти жінкам після 40 - ризик виникнення остеопорозу. Медициною пропонується безліч мінерально-вітамінних комплексів для підтримки здоров`я опорно-рухового апарату.

Профілактика травм і зносу

Носіння неправильного взуття, інтенсивні навантаження під час спортивних тренувань також є частою причиною п`яткової шпори.

Взуття на високих підборах слід носити не більше 3-4 годин на добу. Ортопеди не рекомендують для постійного носіння шльопанці, босоніжки і інші види взуття без задника. Туфлі повинні бути з невеликим каблуком - 3-4 см і міцно триматися на ногах.

При плоскостопості необхідно купувати ортопедичне взуття або користуватися коригуючими устілками.

Згідно з медичною статистикою, майже 25% людей, що займаються бігом, стикаються з болями в п`ятах. Причина - непрофесійний підхід до тренувань. Заняття спортом корисні лише при правильному виконанні вправ. Під час перегонів, стрибків, спортивної ходьби потрібно стежити за положенням стопи, поступово збільшувати навантаження. У разі травм, розтягувань професіонали радять знизити інтенсивність тренувань або відмовитися від них до повного відновлення. Відновлювати заняття потрібно поступово.

своєчасна діагностика

Ефективність лікувальних заходів здебільшого залежить від своєчасності діагностики захворювання. Звернення до лікаря при перших ознаках п`яткової шпори дозволить уникнути його ускладнень. Людям, які входять в "групу ризику" - з плоскостопістю, патологіями і захворюваннями суглобово- кісткового апарату, регулярно проходити профогляд. Самолікування медикаментозними, народними засобами неприпустимо! Використання медичної техніки повинно здійснюватися тільки за рекомендацією лікаря і під його наглядом.

Дієта при шпорі п`яти

Одне з найважливіших місць в лікування п`яткової шпори займає дієта. Остеофіт утворюється з солей сечової кислоти. Тому головна мета дієти - нормалізація кислотно-лужної рівноваги, виведення солей і зниження ризику запальних процесів в організмі. Голодування може спровокувати загострення захворювання, тому повністю виключається.

Загальні рекомендації:

• зниження споживання риби, м`яса, злакових, нежирних молочних продуктів;
• постійне вживання овочів, фруктів, жирних молочних продуктів;
• рясне пиття - до 3 літрів на добу: лужні мінеральні води, відвари і настої шипшини, коріандру, кропиви, цікорія- зниження споживання легкозасвоюваних вуглеводів - цукор, мед, цукерки, шоколад і т. д;
• відмова від майонезу, кетчупу, гострих приправ;
• відмова від алкогольних напоїв, в тому числі і від пива;
• відмова від куріння.

Точний раціон підбирає лікар за станом здоров`я пацієнта. Дотримання такої дієти сприяє поліпшенню стану здоров`я в цілому.

П`яткова шпора у дітей

Причини утворення шпори п`яти у дітей багато в чому схожі з "дорослими":

• плоскостопість;
• зайва вага;
• травми;
• захворювання і патології опорно-рухового апарату;
• інфекції.

До 18 років дитяча стопа має гарну еластичність і тому легко деформується.

Лікування і профілактика п`яткової шпори у дітей

Методи лікування також схожі з дорослими і підбираються залежно від віку дитини, тяжкості захворювання. Найчастіше при лікуванні п`яткової шпори у дітей досить застосування лише консервативних методів лікування.

Відео: Жити здорово! Вправи від болю при п`яткової шпори. (05.06.2017)

Складніше з симптомами. Ознакою утворення шпори п`яти у дитини можуть бути скарги на біль, зміна ходи, постави, зниження рухової активності. Обов`язково слід звертати увагу на стан дитячих стоп. Мозолі, врослий ніготь, удари змушують дитину ставити ніжку неправильно, що може стати причиною деформації стопи і травми фасції.

взуття

Для дитини туфлі, сандалі, кросівки є не просто взуттям, але і "формою" для його стопи. Тому вона повинна підбиратися відповідно до віку дитини. Пінетки з м`якою підошвою підходять лише "повзункам", Лише зрідка встає на ніжки. Малюкам, які роблять перші кроки, слід вибирати взуття зі шкіряною підошвою на невеликому каблучку - близько 1 см і з хорошою фіксацією на ніжці.

Якщо для дорослих шльопанці, сланці не рекомендуються, то для дітей вони заборонені! Наявність такого взуття на полицях магазинів не є підтвердженням її "корисності".

Балетки, кеди не підходять для повсякденного носіння. Також не рекомендується взувати дітей в ношений взуття. Кожна дитина утоптує устілку, зношує підошву по-своєму.

П`яткова шпора у вагітних

Крім загальних причин, ризик утворення шпори п`яти у вагітних жінок обумовлений фізіологічними змінами - розм`якшення зв`язок в період вагітності. Діагностика і лікування майбутньої мами утруднені через обмеження застосування деяких методів і лікарських препаратів. Тому особливо важливі профілактичні заходи:

Відео: Про найголовніше: шпори п`ят, цітокінотерапія, розтягнення кишечника

• щоденний масаж стоп (ні до набряках);
• дотримання режиму харчування;
• відмова від шкідливих звичок - алкоголь, куріння;
• носіння зручного взуття з 2-4 см підйому п`яти;
• використання профілактичних устілок-супінаторів.

Вагітним жінкам (особливо в III триместрі) не можна довго стояти нерухомо - черги, зупинки, але корисні спокійні піші прогулянки.

У разі утворення шпори п`яти під час вагітності лікування зазвичай обмежується щадними знеболюючими заходами - мазі, пластирі, рідше ін`єкції, щоб не завдати шкоди здоров`ю малюка.