Перелом ребер

ребра - це каркас людського тулуба, що представляє собою парні елементи осьової частини скелета, які з`єднуються з хребтом. Вони утворюють грудну клітку, всередині якої розташована більшість життєво важливих органів. перелом ребер - це одне з найпоширеніших ушкоджень грудної клітини, що представляє собою пошкодження ребрових кісток з порушенням їх цілісності. Переломи ребер призводять до пошкоджень внутрішніх органів дихальної системи, серця, плеври, міжреберних судин. Перелом в складних випадках може привести до летального результату, тому займатися самолікуванням не варто.

Відео: Травма Пепе. Зіткнення Пепе і Тоні Крооса. Перелом ребер.

Пошкодження грудної клітки бувають відкритими, що виникають унаслідок удару грудної клітини, поранення з вогнепальної зброї та інших. закриті пошкодження виникають при ударах, внаслідок яких виявляються удари, гематоми, переломи ребер, а також здавлювання грудної клітини. Перелом ребер є найпоширенішим захворюванням серед закритих ушкоджень грудної клітини (67% закритих травм). Від переломів найчастіше страждають IV-VIII ребра задньої і середньої пахвовій лінії.

Впливу на ребра можуть побут прямими і непрямими. При прямому впливу ребра прогинаються всередину, в сторону плевральної порожнини, і його уламки можуть пошкодити органи, легке або пристеночную плевру. Під час непрямого впливу виникає здавлювання грудної клітини, внаслідок чого ребра ламаються в обидві сторони від місця здавлювання. Зазвичай ламаються кількох ребер відразу. двосторонні переломи призводять до втрати стійкості грудної клітини, а також до плевропульмональний шоку і порушення вентиляції легенів. Також бувають і вікончасті переломи, тобто з одного боку в двох місцях. Перелом ребер найчастіше спостерігаються у людей старше 40 років, що пов`язано з віковими змінами кісткової тканини. У дітей переломи ребер бувають дуже рідко, через еластичності грудної клітини, а у літніх людей невеликі травми можуть приводити до множинних переломів. розділяють тріщину ребра, поднадкостнічний перелом, при якому ламається кісткова тканина і повний перелом ребра, який найчастіше трапляється на місці вигину ребер, тобто по бокових поверхнях грудної клітини, у всіх випадках можуть виникати одні й ті ж симптоми перелому ребер.

Відео: Перелом ребра

Причиною перелому ребер є пряма і непряма травма грудної клітини, наприклад, падіння на виступаючий предмет, при прямому ударі, при стисненні грудної клітини, наїзд машини, автомобільна аварія.

Симптоми перелому ребер

Основними симптомами перелому ребер є:

• Сильний біль при диханні в області пошкодження. При вдиху болю гострі, посилюються при кашлі і глибоких вдихів.
• Припухлість в області перелому, хворобливість пальпації.
• Прискорене дихання, зазвичай пошкоджена частина грудної клітини в диханні відстає. Можуть виникнути застійні явища, що призводить до розвитку посттравматичної пневмонії.
• Освіта синяка на місці перелому.
• При тому, що промацує відчувається поскрипування жирової клітковини (крепітація).
• кровотеча через верхні дихальні органи в грудну клітку, що може привести до смерті.
• При пошкодженні легені - кровохаркання, підшкірна емфізема, скупчення крові і повітря в грудній клітці.

Важливо відзначити, що при переломі задніх відділів ребер дихальні розлади виражені слабо.

Лікування перелому ребер

Для того, щоб діагностувати перелом ребер, доктор проведе перкусію і аускультацію, а також призначить рентгенографію. Ці дослідження дозволять виключити наявність рідини в плевральній області. На рентгенівському знімку буде видно, є перелом чи ні.

Лікування перелому ребер складається з декількох етапів. В першу чергу знеболюється пошкоджена частина грудної клітини шляхом проведення новокаїнової (10 мл розчину прокаїну) або спиртово-новокаїнової (9 мл розчину прокаїну і 1 мл спирту) блокади. При множині переломі призначають паравертебральную блокаду розчином прокаїну, а в разі множинних двосторонніх переломах - скелетневитягування за грудину.

У складних випадках застосовують хірургічне лікування перелому - лікувальну іммобілізацію. Якщо є необхідність - проводять пункцію для виведення скопилася крові. Хворому показаний повний спокій, і зазвичай для реабілітації в неускладнених випадках потрібно від чотирьох тижнів. Призначаються відхаркувальні засоби, методи фізіотерапії і дихальна гімнастика, яка спрямована на попередження застійних явищ в органах грудної клітини.

При неускладнених переломах накладають гіпс, а при множинних переломах лікування проводять в стаціонарі. Якщо хворого мучать сильні болі, і щоб уникнути розвитку посттравматичної пневмонії, призначаються новокаїнові та інші блокади в місце перелому.

Проводити лікування перелому ребер самостійно не слід, однак можна надати першу допомогу. Потрібно до хворого місця прикласти лід, прийняти ібупрофен, зробити давить з бинта і рушники, в положенні "полвидоха", І як можна швидше піти до лікаря. У лікарню хворого доставляють в напівсидячому або лежачому положенні.

Відео: Перша допомога при переломі ребер

Пошкодження грудної клітки призводять до ускладнень. Ними є розвиток пневмонії, гемоторакс і пневмоторакс, а також забій легкого і серця. Перелом нижніх ребер може привести до пошкоджень органів черевної порожнини, наприклад, печінки і селезінки.